肺气肿

肺气肿时，肺泡（肺部气囊的内壁）受损，最终破裂。这导致形成一个较大的气腔，而不是许多小的气腔，从而减少了气体交换的表面积。

肺气肿是一种长期肺部疾病，会导致呼吸短促。随着时间的推移，这种疾病会损害肺部气囊（称为肺泡）的薄壁。在健康的肺部，这些气囊会在吸气时扩张并充满空气。这些弹性气囊有助于呼气时排出空气。但是，当肺气肿时气囊受损时，空气难以从肺部排出。这样就留不下空间让富含氧气的新鲜空气进入肺部。

肺气肿的症状包括呼吸困难，尤其是在活动时，以及呼气时有喘息声。病情严重程度可能会有所不同。

吸烟是肺气肿的主要原因。治疗可以帮助缓解症状，并可能减缓病情恶化的速度。但它无法逆转损伤。

你可能患有肺气肿多年而没有任何症状。症状通常逐渐开始，包括：呼吸短促，尤其是在体力活动后。这是肺气肿的主要症状。 呼气时发出喘息声、哨声或吱吱声。 咳嗽。 胸闷或胸部沉重感。 感觉非常疲倦。 随着病情逐渐恶化，可能会出现体重减轻和踝部肿胀。你可能会开始避免导致你呼吸短促的活动，因此症状不会成为问题，直到它们妨碍你完成日常工作。肺气肿最终会导致即使在休息时也呼吸困难。肺气肿是两种常见的慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 之一。另一种常见类型是慢性支气管炎。在慢性支气管炎中，通向肺部的气管（称为支气管）的内壁会发炎和肿胀。这种炎症会限制空气进出肺部的空间，并产生阻塞气道的额外粘液。肺气肿和慢性支气管炎经常同时发生，因此可能会使用 COPD 这个通用术语。即使持续治疗，你仍可能出现症状持续数天或数周恶化的时期。这称为急性加重 (eg-zas-er-bay-shun)。如果不及时治疗，可能会导致肺衰竭。加重可能是由呼吸道感染、空气污染或其他引发炎症的因素引起的。无论原因是什么，如果你注意到持续加重的咳嗽或额外的粘液，或者呼吸困难加重，都应立即就医。如果你几个月来一直无法解释的呼吸短促，尤其是在恶化或妨碍你进行日常活动时，请咨询你的医疗保健专业人员。不要忽视它，也不要告诉自己这是因为你正在衰老或身材不佳。如果出现以下情况，请前往医院急诊室：呼吸困难或说话困难。 你的嘴唇或指甲在体力活动时变成蓝色或灰色。 其他人注意到你的精神状态不佳。

如果几个月来你一直呼吸急促，而且原因不明，特别是症状越来越严重，或者影响到你的日常生活，请去看医生。不要忽视它，也不要认为这是因为衰老或体质下降。

如果出现以下情况，请前往医院急诊室：

• 呼吸困难或说话困难。
• 运动时嘴唇或指甲发青或发灰。
• 他人注意到你精神不集中。

肺气肿是长期接触空气中的刺激物造成的，包括：

• 吸烟，这是最常见的原因。
• 化学烟雾，尤其是在工作场所。
• 蒸汽和粉尘，尤其是在工作场所。

很少情况下，肺气肿是由家族遗传的基因改变引起的。这种基因改变导致一种叫做α1-抗胰蛋白酶（AAT）的蛋白质含量低。AAT在肝脏中产生，并进入血液，以帮助保护肺部免受烟雾、烟气和粉尘造成的损害。AAT水平低，一种称为α1-抗胰蛋白酶缺乏症的疾病，会导致肝损伤、肺部疾病，如肺气肿或两者兼而有之。AAT缺乏症通常有肺气肿家族史，症状在较年轻时开始。

肺气肿的肺损伤是逐渐发展的。对大多数患有这种疾病的人来说，症状会在40岁以后开始出现。

增加患肺气肿风险的因素包括：

• **吸烟。**吸烟或过去吸烟是患肺气肿的最大危险因素。但吸雪茄、烟斗或大麻的人也有风险。所有类型的吸烟者的风险都会随着吸烟年限和吸烟量的增加而增加。
• **接触二手烟。**二手烟是指你从别人的香烟、烟斗或雪茄中吸入的烟。接触二手烟会增加患肺气肿的风险。
• **职业接触烟雾、蒸汽或粉尘。**如果你吸入某些化学物质的烟雾或蒸汽，或者吸入谷物、棉花、木材或矿产品粉尘，你更有可能患上肺气肿。如果你也吸烟，这种风险会更大。
• **接触室内和室外污染。**吸入室内污染物，如燃料烟雾，以及室外污染物，如烟雾或汽车尾气，会增加患肺气肿的风险。
• **遗传因素。**一种罕见的疾病，称为AAT缺乏症，会增加患肺气肿的风险。其他遗传因素可能会使某些吸烟者更容易患上肺气肿。

肺气肿患者更容易患上以下疾病：肺动脉高血压。肺气肿可能会导致流向肺部的动脉血压升高。这种严重的疾病称为肺动脉高压。肺动脉高压会导致心脏右侧扩张和衰弱，这种情况称为肺心病。 其他心脏问题。由于原因尚不完全清楚，肺气肿会增加患心脏病（包括心脏病发作）的风险。 肺部大空腔。当肺泡内壁被破坏时，肺部会形成称为肺大泡的大空腔。这使得一个很大的气囊代替了许多较小的气囊。这些肺大泡可能会变得非常大，甚至可以达到半个肺那么大。肺大泡会减少肺部扩张的空间。此外，巨大的肺大泡会增加肺塌陷的风险。 肺塌陷。对于患有严重肺气肿的人来说，称为气胸的肺塌陷可能是危及生命的，因为他们的肺部已经受损。这种情况并不常见，但发生时非常严重。 肺癌。肺气肿患者患肺癌的风险更高。吸烟会进一步增加这种风险。 焦虑和抑郁。呼吸问题可能会妨碍你从事你喜欢的活动。患有肺气肿等严重疾病有时会导致焦虑和抑郁。

为了预防肺气肿或防止症状恶化：

• 不要吸烟。与您的医疗保健专业人员讨论戒烟方案。
• 远离二手烟。
• 如果你在工作中接触化学烟雾、蒸汽或粉尘，请佩戴专用口罩或采取其他措施保护您的肺部。
• 尽可能避免接触二手烟和空气污染。

肺量计是一种诊断设备，用于测量你能吸入和呼出的空气量以及深吸一口气后完全呼气所需的时间。

为了确定你是否患有肺气肿，你的医生或其他医疗保健专业人员会询问你的病史、家族史、吸烟情况以及你是否经常接触其他肺部刺激物。你的医疗保健专业人员会进行体检，包括听诊你的肺部。你可能需要进行影像学检查、肺功能检查和实验室检查。

• 胸部X光检查。 此检查可以显示肺气肿引起的一些肺部变化。它还可以排除其他导致你出现症状的原因。但是，即使你患有肺气肿，胸部X光检查也可能无法显示出变化。
• 计算机断层扫描 (CT) 检查。 CT扫描结合来自许多不同角度拍摄的X光图像，以创建体内结构的图像。与胸部X光检查相比，CT扫描能更详细地显示肺部变化。肺部CT扫描可以显示肺气肿。它还有助于确定你是否可以从手术中受益。CT扫描也可用于检查肺癌。

肺功能检查也称为肺功能测试，它测量你能吸入和呼出的空气量，以及你的肺部是否向血液输送足够的氧气。

支气管镜检查是诊断肺气肿最常用的检查方法。在支气管镜检查期间，你会对着连接到小型机器的大管子吹气。这可以测量你的肺部可以容纳多少空气以及你能多快地将空气从肺部呼出。支气管镜检查可以显示气流受限的程度。

其他检查包括肺容积和弥散能力的测量、六分钟步行测试和脉搏血氧饱和度测定。

肺功能检查和影像学检查可以显示你是否患有肺气肿。它们还可以用于随着时间的推移检查你的病情，并查看治疗效果如何。

血液检查不用于诊断肺气肿，但它们可以提供有关你病情、症状原因或排除其他疾病的更多信息。

• 动脉血气分析。 此血液检查测量你的肺部将氧气带入血液和排出二氧化碳的情况。
• AAT缺乏症检测。 血液检查可以告诉你是否具有遗传性基因改变，这种基因改变会导致α1-抗胰蛋白酶缺乏症。