心内膜炎

心内膜炎是威胁生命的炎症，会影响心脏心腔和瓣膜的内层。这层内膜被称为心内膜。

心内膜炎通常由感染引起。细菌、真菌或其他病菌进入血流，并附着在心脏受损的部位。增加患心内膜炎风险的因素包括人工心脏瓣膜、受损的心脏瓣膜或其他心脏缺陷。

如果不及时治疗，心内膜炎会损坏或破坏心脏瓣膜。心内膜炎的治疗方法包括药物和手术。

心内膜炎的症状因人而异。心内膜炎可能缓慢或突然发作，这取决于引起感染的细菌类型以及是否存在其他心脏问题。

心内膜炎的常见症状包括：

• 关节和肌肉疼痛
• 呼吸时胸痛
• 疲劳
• 流感样症状，如发热和寒战
• 盗汗
• 呼吸短促
• 脚、腿或腹部肿胀
• 心脏出现新的或改变的嗖嗖声（杂音）

心内膜炎的不常见症状可能包括：

• 原因不明的体重减轻
• 血尿
• 左肋骨下触痛（脾脏）
• 脚底或手掌上无痛的红色、紫色或棕色的扁平斑点（Janeway病变）
• 手指或脚趾尖部疼痛的红色或紫色肿块或皮肤变黑斑块（色素沉着过度）（Osler结节）
• 皮肤上、眼白或口腔内细小的紫色、红色或棕色的圆形斑点（瘀点）

如果您出现心内膜炎症状，请尽快就医——尤其是有先天性心脏缺陷或心内膜炎病史的情况下。较轻的疾病也可能导致类似的体征和症状。需要医疗保健提供者进行适当的评估才能做出诊断。

如果您已被诊断患有心内膜炎并且出现以下任何症状，请告诉您的护理提供者。这些症状可能意味着感染正在恶化：

• 发冷
• 发热
• 头痛
• 关节痛
• 呼吸短促

心内膜炎通常由细菌、真菌或其他病菌感染引起。病菌进入血流并到达心脏。在心脏内，它们附着在受损的心脏瓣膜或受损的心脏组织上。

通常情况下，人体的免疫系统会破坏进入血流的任何有害细菌。然而，在适当的情况下，皮肤或口腔、咽喉或肠道（肠）中的细菌可能会进入血流并引起心内膜炎。

许多不同的原因都可能导致细菌进入血流并导致心内膜炎。患有有缺陷、患病或受损的心脏瓣膜会增加患病的风险。然而，即使没有心脏瓣膜问题，也可能发生心内膜炎。

心内膜炎的危险因素包括：

• **老年。**心内膜炎最常见于60岁以上的成年人。
• **人工心脏瓣膜。**细菌更容易附着在人工（假体）心脏瓣膜上，而不是普通的心脏瓣膜上。
• **受损的心脏瓣膜。**某些疾病，如风湿热或感染，会损坏或损伤一个或多个心脏瓣膜，从而增加感染的风险。心内膜炎病史也会增加感染的风险。
• **先天性心脏缺陷。**某些类型的先天性心脏缺陷，例如心脏异常或心脏瓣膜受损，会增加心脏感染的风险。
• **植入式心脏装置。**细菌可以附着在植入装置（例如起搏器）上，导致心脏内膜感染。
• **非法静脉注射 (IV) 毒品。**使用脏的静脉注射针头会导致感染，例如心内膜炎。对于使用非法静脉注射毒品（如海洛因或可卡因）的人来说，受污染的针头和注射器尤其令人担忧。
• **口腔卫生差。**健康的口腔和牙龈对健康至关重要。如果您不定期刷牙和使用牙线，细菌会在您的口腔中生长，并可能通过牙龈上的伤口进入您的血流。一些可能割伤牙龈的牙科手术也可能使细菌进入血流。
• **长期导管使用。**导管是一种用于进行某些医疗程序的细管。长期放置导管（留置导管）会增加心内膜炎的风险。

在心内膜炎中，由细菌和细胞碎片组成的异常生长会在心脏形成团块。这些团块被称为赘生物。它们可能会脱落并传播到大脑、肺、肾脏和其他器官。它们也可能传播到手臂和腿部。

心内膜炎的并发症可能包括：

• 心力衰竭
• 心瓣膜损伤
• 中风
• 在心脏、大脑、肺部和其他器官中形成的积脓（脓肿）
• 肺动脉血栓（肺栓塞）
• 肾损伤
• 脾肿大

您可以采取以下步骤来预防心内膜炎：

• **了解心内膜炎的体征和症状。**如果您出现任何感染症状，特别是持续不退的低烧、无法解释的疲劳、任何类型的皮肤感染或无法正常愈合的开放性伤口或溃疡，请立即就医。
• **护理好您的牙齿和牙龈。**经常刷牙和使用牙线。定期进行牙科检查。良好的口腔卫生是维护您整体健康的重要组成部分。
• **不要使用非法的静脉注射毒品。**脏针头会将细菌送入血液，增加患心内膜炎的风险。

为了诊断心内膜炎，医疗保健提供者会进行体格检查，并询问您的病史和症状。还会进行一些检查以帮助确诊或排除心内膜炎。

用于帮助诊断心内膜炎的检查包括：

**超声心动图。**使用声波创建跳动心脏的图像。这项检查显示心脏的腔室和瓣膜泵血的情况。它还可以显示心脏的结构。您的提供者可能会使用两种不同类型的超声心动图来帮助诊断心内膜炎。

在标准（经胸）超声心动图中，一根类似魔杖的装置（换能器）在胸部区域移动。该装置将声波指向心脏，并在声波反弹时记录下来。

在经食管超声心动图中，一根包含换能器的柔性管被引导穿过喉咙进入连接口腔和胃的管子（食道）。经食管超声心动图比标准超声心动图能提供更详细的心脏图像。

• **血液培养试验。**这项检查有助于识别血液中的细菌。这项检查的结果有助于确定用于治疗的抗生素或抗生素组合。

• **全血细胞计数。**这项检查可以确定是否存在大量白细胞，这可能是感染的迹象。全血细胞计数还可以帮助诊断健康红细胞水平低（贫血），这可能是心内膜炎的迹象。还可能进行其他血液检查。

• **超声心动图。**使用声波创建跳动心脏的图像。这项检查显示心脏的腔室和瓣膜泵血的情况。它还可以显示心脏的结构。您的提供者可能会使用两种不同类型的超声心动图来帮助诊断心内膜炎。

  在标准（经胸）超声心动图中，一根类似魔杖的装置（换能器）在胸部区域移动。该装置将声波指向心脏，并在声波反弹时记录下来。

  在经食管超声心动图中，一根包含换能器的柔性管被引导穿过喉咙进入连接口腔和胃的管子（食道）。经食管超声心动图比标准超声心动图能提供更详细的心脏图像。

• **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速且无痛的检查测量心脏的电活动。在心电图 (ECG) 期间，传感器（电极）连接到胸部，有时也连接到手臂或腿部。它并非专门用于诊断心内膜炎，但它可以显示是否有东西正在影响心脏的电活动。

• **胸部 X 光检查。**胸部 X 光检查显示肺部和心脏的状况。它可以帮助确定心内膜炎是否导致心脏肿胀，或者任何感染是否已扩散到肺部。

• **计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。**如果您的提供者认为感染已扩散到这些区域，您可能需要对大脑、胸部或身体其他部位进行扫描。