子宫内膜癌是什么？症状、原因及治疗

子宫内膜癌是一种始于子宫内膜（子宫内壁）的癌症。这种组织通常会在您每个月的月经周期中增厚和脱落，但有时内膜中的细胞可能会异常生长并癌变。

好消息是，子宫内膜癌通常能够早期发现，因为它往往会导致明显的症状，例如异常出血。早期发现时，治疗通常非常有效，许多人在治疗后都能过上充实健康的生活。

什么是子宫内膜癌？

当子宫内膜中的细胞开始不受控制地生长时，就会发生子宫内膜癌。您可以将子宫内膜想象成子宫内壁，它每个月都会增厚，为可能的怀孕做准备。

这种癌症是最常见的子宫癌类型，约每 36 位女性一生中就会有一位患病。大多数病例发生在绝经后的女性身上，通常在 50 至 70 岁之间，但任何年龄都可能发生。

子宫内膜癌主要分为两种类型。I 型癌更为常见，通常生长缓慢；而 II 型癌较少见，但往往更具侵略性，可能扩散得更快。

子宫内膜癌的症状有哪些？

最常见的早期迹象是异常阴道出血，尤其是在绝经后。您的身体正在向您发出重要的信号，表明需要关注，及早发现对治疗成功至关重要。

以下是需要注意的关键症状：

• 绝经后阴道出血
• 月经期之间出血，或月经量比平时多或时间比平时长
• 异常阴道分泌物，可能是水样的、粉红色的，或有强烈气味
• 盆腔疼痛或压迫感
• 排尿疼痛
• 排尿不尽
• 不明原因的体重减轻
• 疲劳，休息后也不见好转

不太常见的症状可能包括腹胀、进食后很快感到饱腹，或排便习惯改变。这些症状也可能是其他疾病的迹象，因此出现这些症状并不一定意味着您患有癌症。

请记住，许多疾病都可能引起类似的症状，您的医生可以帮助您确定病因。重要的是不要忽视您身体持续的变化，尤其是异常出血。

子宫内膜癌的类型有哪些？

子宫内膜癌根据癌细胞在显微镜下的外观和行为方式分为两种主要类型。了解您的类型可以帮助您的医疗团队为您制定最有效的治疗方案。

I 型子宫内膜癌约占所有病例的 80%。这些癌症通常生长缓慢，并且通常与体内雌激素过多有关。它们通常对治疗反应良好，尤其是在早期发现时。

II 型子宫内膜癌较少见，但往往更具侵略性。这些癌症通常与雌激素水平无关，并且可能更快地扩散到身体的其他部位。

在这两个主要类别中，有几种具体的亚型。最常见的亚型是子宫内膜样腺癌，属于 I 型。其他亚型包括浆液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤，通常被认为是 II 型癌症。

是什么导致子宫内膜癌？

子宫内膜癌是由于某些原因导致子宫内膜细胞中的 DNA 发生改变，从而导致它们不受控制地生长和繁殖。虽然我们并不总是确切地知道为什么会发生这种情况，但研究人员已经确定了一些可能增加风险的因素。

主要因素是长期接触雌激素，而没有足够的孕激素来平衡它。雌激素刺激子宫内膜生长，当没有足够的孕激素来控制这种生长时，细胞可能会随着时间的推移开始异常生长。

几种情况和状况都可能导致这种激素失衡：

• 从未怀孕（怀孕会增加孕激素水平）
• 月经初潮过早（12 岁之前）或绝经过晚（52 岁之后）
• 多囊卵巢综合征（PCOS），可能导致排卵不规律
• 肥胖，因为脂肪组织会产生雌激素
• 服用不含孕激素的雌激素替代疗法
• 某些药物，例如用于治疗乳腺癌的他莫昔芬

一些遗传因素也可能发挥作用。林奇综合征是一种影响 DNA 修复的遗传性疾病，会大大增加患子宫内膜癌的风险。此外，有子宫内膜癌、结直肠癌或卵巢癌家族史也可能增加您的风险。

重要的是要记住，有危险因素并不意味着您一定会患上癌症。许多有多个危险因素的人从未患上子宫内膜癌，而另一些危险因素较少的人却患病了。

何时去看医生？

如果您出现任何异常阴道出血，尤其是绝经后，应立即联系您的医生。即使是绝经后的少量点状出血也值得与您的医疗保健提供者进行沟通。

如果您仍在来月经，如果您注意到月经期之间出血、月经量比平时多得多或月经持续时间比平时长，请去看医生。您典型月经模式的变化值得关注。

如果您出现持续的盆腔疼痛，尤其是在伴有异常分泌物或出血等其他症状时，请不要等待。虽然这些症状通常有良性解释，但最好还是检查一下。

您还应该在常规就诊时与您的医生讨论您的危险因素。如果您有子宫内膜癌、卵巢癌或结直肠癌家族史，或者如果您患有林奇综合征，您的医生可能会建议更频繁的筛查。

子宫内膜癌的危险因素有哪些？

了解您的危险因素可以帮助您和您的医生就筛查和预防做出明智的决定。有些因素是您无法控制的，而另一些因素则与您可以影响的生活方式选择有关。

您无法改变的最重要的危险因素包括：

• 年龄（大多数病例发生在绝经后）
• 从未怀孕
• 月经初潮早于 12 岁或绝经晚于 52 岁
• 子宫内膜癌、卵巢癌或结直肠癌家族史
• 林奇综合征或其他遗传疾病
• 先前接受过盆腔放射治疗

可能增加风险的生活方式和健康相关因素包括：

• 肥胖，尤其是在腹部周围携带额外体重
• 糖尿病，尤其是 2 型糖尿病
• 高血压
• 服用不含孕激素的雌激素进行激素替代疗法
• 服用他莫昔芬治疗乳腺癌
• 患有多囊卵巢综合征（PCOS）

有些因素实际上会降低您的风险，例如怀孕、服用避孕药或使用释放孕激素的宫内节育器 (IUD)。体育活动和保持健康体重也有助于降低您的风险。

子宫内膜癌可能有哪些并发症？

虽然子宫内膜癌通常能够早期发现并成功治疗，但您自然会担心潜在的并发症。了解这些可能性可以帮助您与医疗团队合作，有效地预防或管理这些并发症。

最严重的并发症是癌症扩散到身体的其他部位。早期子宫内膜癌通常局限于子宫，但如果未经治疗，它可能会扩散到附近的器官，如卵巢、输卵管或淋巴结。

晚期癌症可能会扩散到更远的部位，包括：

• 腹部和盆腔
• 肺部
• 肝脏
• 骨骼
• 大脑（虽然这种情况很少见）

也可能发生与治疗相关的并发症，尽管您的医疗团队会努力将这些并发症降到最低。手术可能会导致感染、出血或附近器官受损等并发症。放射治疗可能会导致疲劳、皮肤变化以及肠道和膀胱问题。

化疗可能会导致恶心、疲劳、脱发和感染风险增加等副作用。但是，许多这些副作用是暂时的，可以通过支持性护理和药物来控制。

好消息是，当子宫内膜癌早期发现时，绝大多数人都能治愈，并且不会出现严重的并发症。定期随访护理有助于及早发现任何问题。

如何预防子宫内膜癌？

虽然您无法完全预防子宫内膜癌，但您可以采取一些措施来降低患病风险。许多这些策略也有益于您的整体健康和福祉。

保持健康体重是您可以做的最重要的事情之一。超重会增加雌激素的产生，从而增加您的风险。如果您目前的体重超过理想体重范围，即使减掉少量体重也能有所帮助。

定期进行体育活动有多种好处。运动有助于保持健康体重，可能有助于调节激素，并且已被证明可以降低多种癌症（包括子宫内膜癌）的风险。

如果您正在考虑进行绝经症状的激素替代疗法，请与您的医生讨论各种选择。单独服用雌激素会增加子宫内膜癌的风险，但与孕激素一起服用可以帮助预防这种风险。

避孕药实际上可能会降低您患子宫内膜癌的风险，这种保护作用会在您停止服用避孕药后的几年内持续存在。但是，它们确实会带来其他风险，因此请讨论这种选择是否适合您的情况。

如果您患有糖尿病，保持血糖良好控制可能有助于降低您的风险。根据需要，与您的医疗团队合作，通过饮食、运动和药物有效地控制您的糖尿病。

如何诊断子宫内膜癌？

子宫内膜癌的诊断通常始于关于您的症状和体格检查的谈话。您的医生将希望了解您的症状、家族史以及您可能存在的任何危险因素。

第一步通常是盆腔检查，您的医生会检查您的子宫、卵巢和其他盆腔器官是否有任何异常。他们也可能会进行巴氏涂片检查，但这并不能直接检测子宫内膜癌。

如果您的医生怀疑您患有子宫内膜癌，他们可能会建议进行额外的检查：

• 经阴道超声检查，以测量子宫内膜的厚度
• 子宫内膜活检，取出少量组织进行检查
• 宫腔镜检查，通过阴道插入一根细小的带光的管子来观察子宫内部
• 如果活检没有提供足够的组织，则进行扩张和刮宫术 (D&C)

如果发现癌症，则会进行额外的检查以确定疾病的阶段和程度。这些检查可能包括 CT 扫描、MRI、胸部 X 光检查或血液检查以检查肿瘤标志物。

活检结果将告诉您的医生您患的是哪种类型的子宫内膜癌以及它的侵袭性如何。这些信息与影像学检查相结合，有助于确定最适合您具体情况的治疗方法。

子宫内膜癌的治疗方法是什么？

子宫内膜癌的治疗取决于多种因素，包括癌症的类型和分期、您的整体健康状况以及您的个人喜好。好消息是，大多数子宫内膜癌都能早期发现，此时治疗效果最佳。

手术是大多数子宫内膜癌的主要治疗方法。最常见的手术是子宫切除术，该手术会切除子宫和宫颈。如果您的绝经期已过，您的外科医生也可能会切除卵巢和输卵管。

在手术过程中，您的外科医生还会检查附近的淋巴结，看看癌症是否已扩散。此信息有助于确定您是否需要在手术后进行额外的治疗。

额外的治疗可能包括：

• 放射治疗，以杀死任何残留的癌细胞
• 化疗，用于治疗更晚期或更具侵略性的癌症
• 激素疗法，用于治疗某些类型的子宫内膜癌
• 靶向治疗药物，攻击特定癌细胞特征
• 免疫疗法，以帮助您的免疫系统对抗癌症

您的肿瘤科医生将制定一个专门针对您情况的治疗方案。他们会考虑诸如您的年龄、整体健康状况、癌症的类型和分期以及您的个人目标和偏好等因素。

许多早期子宫内膜癌患者只需要手术即可治愈。其他人可能需要额外的治疗，但即使是晚期子宫内膜癌也通常可以成功治疗或作为慢性疾病进行管理。

如何在家里治疗子宫内膜癌？

在子宫内膜癌治疗期间在家中照顾自己，是您的整体护理计划的重要组成部分。简单的策略可以帮助您感觉更好，并支持您身体的愈合过程。

专注于食用营养丰富的食物，以支持您的能量和免疫系统。选择各种水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。如果治疗影响您的食欲或引起恶心，请尝试少量多餐。

在您的舒适度范围内尽可能保持活跃。像散步这样的轻度运动可以帮助您保持体力、改善情绪和减轻疲劳。在开始任何新的运动计划之前，务必咨询您的医疗团队。

控制副作用对于您的舒适感和福祉至关重要：

• 需要休息时就休息，但尽量保持一些日常活动
• 整天喝大量的水以保持水分
• 使用深呼吸或冥想等放松技巧来缓解压力
• 记录您的症状和副作用，以便与您的医疗团队分享
• 按处方服用药物
• 参加所有后续预约

如果您有任何疑虑或症状恶化，请随时联系您的医疗团队。他们会在治疗和康复的每一步都支持您。

考虑加入支持小组或与其他癌症幸存者联系。与了解您正在经历的事情的人分享经验和技巧可能非常有帮助。

如何准备您的医生预约？

为您的医生预约做准备可以帮助您充分利用您在一起的时间，并确保您获得所需的信息和护理。一些准备工作可以减轻焦虑，并让您感觉更有掌控力。

写下您的所有症状，包括症状何时开始、多久发生一次以及什么可以使症状好转或恶化。具体说明出血模式、疼痛程度以及您注意到的任何其他变化。

收集重要信息与您的医生分享：

• 您的完整病史，包括以前的手术或治疗
• 您目前正在服用的所有药物，包括补充剂
• 癌症家族史，尤其是子宫内膜癌、卵巢癌或结直肠癌
• 您的月经史，包括初潮年龄和绝经年龄
• 怀孕史和激素使用情况

准备一份您想问的问题清单。不要担心问太多问题——您的医生希望帮助您了解您的情况。考虑带一位值得信赖的朋友或家人来帮助您记住重要信息。

如果您去看专科医生，请携带任何以前的检查结果、影像学研究或病理报告的副本。这有助于您的新医生了解您的完整医疗情况，而无需重复不必要的检查。

写下您希望在就诊期间完成的事情，无论是获得诊断、了解治疗方案还是讨论您对症状的担忧。

子宫内膜癌的关键要点是什么？

关于子宫内膜癌，最重要的一点是早期发现对治疗成功至关重要。大多数子宫内膜癌都能早期发现，因为它们会导致明显的症状，特别是异常出血。

不要忽视持续存在的症状，尤其是绝经后的阴道出血或月经模式的重大变化。虽然这些症状通常有良性解释，但它们总是需要医疗护理。

子宫内膜癌是高度可治疗的，尤其是在早期发现时。早期子宫内膜癌的五年存活率极高，许多人在治疗后都能过上充实健康的生活。

请记住，有危险因素并不意味着您会患上癌症，您可以通过保持健康体重、保持活跃以及与您的医生合作来控制其他健康状况来降低您的风险。

相信您的身体，当感觉不对劲时，请毫不犹豫地寻求医疗护理。您的医疗团队将为您提供支持、解答您的问题并为您提供最合适的护理。

关于子宫内膜癌的常见问题

子宫内膜癌能完全治愈吗？

是的，子宫内膜癌通常可以完全治愈，尤其是在早期发现时。早期子宫内膜癌的五年存活率超过 95%。即使癌症更晚期，许多人也可以成功治疗，或者将癌症作为慢性疾病管理多年。

我是否需要进行子宫切除术来治疗子宫内膜癌？

大多数子宫内膜癌患者确实需要进行子宫切除术作为治疗的一部分。这项手术会切除癌症开始的子宫，是治疗这种疾病最有效的方法。您的外科医生将讨论最适合您情况的特定手术类型，这可能还包括切除卵巢和输卵管。

子宫内膜癌治疗后我还能生育吗？

不幸的是，子宫内膜癌的标准治疗通常包括切除子宫，这使得怀孕成为不可能。但是，对于强烈希望生育孩子的年轻女性的早期癌症，一些医生可能会考虑使用激素疗法进行保孕治疗。这需要与专家仔细讨论并密切监测。

治疗后我需要多久进行一次随访护理？

随访护理通常包括在治疗后的最初几年每 3-6 个月进行一次常规预约，然后随着时间的推移逐渐减少频率。您的医生将进行体格检查，可能会进行影像学检查，并将监测癌症复发的任何迹象。大多数人在治疗后至少五年都会进行某种形式的随访护理。

子宫内膜癌复发的几率是多少？

子宫内膜癌复发的风险很大程度上取决于首次诊断时的癌症分期和类型。对于早期、低级别癌症，复发风险相当低——低于 5%。对于更晚期或更具侵略性的癌症，风险可能更高，但您的肿瘤科医生可以根据您的具体情况为您提供更具体的信息。