子宫内膜异位症

异位子宫内膜样组织生长的原因可能有多种解释，但确切病因仍不明确。然而，有一些因素会增加患子宫内膜异位症的风险，例如从未分娩、月经周期频率高于每28天一次、月经量多且持续时间超过7天、体内雌激素水平较高、体重指数低、阴道、宫颈或子宫结构异常导致经血无法排出体外、子宫内膜异位症家族史、初潮年龄早或绝经年龄晚。

子宫内膜异位症最常见的症状是盆腔疼痛，无论是在月经期还是月经期以外，都超过了正常的经痛。正常的经痛应该是可以忍受的，不应导致患者缺课、缺勤或无法进行正常的活动。其他症状包括经期前和经期后开始的痛经、下背部或腹部疼痛、性交疼痛、排便或排尿疼痛以及不孕。子宫内膜异位症患者可能会感到疲劳、便秘、腹胀或恶心，尤其是在经期。如果您出现这些症状，最好咨询您的医疗保健提供者。

首先，您的医生会询问您的症状，包括盆腔疼痛的部位。接下来，他们可能会进行盆腔检查、超声波检查或核磁共振成像检查，以更清晰地了解生殖器官，包括子宫、卵巢和输卵管。要明确诊断子宫内膜异位症，需要进行手术。这最常通过腹腔镜进行。患者在全身麻醉下，外科医生通过一个小切口将摄像头插入腹部，以检查子宫内膜样组织。任何看起来像子宫内膜异位症的组织都会被切除并在显微镜下检查，以确认是否存在子宫内膜异位症。

在治疗子宫内膜异位症方面，第一步是尝试通过止痛药或激素疗法来控制症状。激素，如避孕药，可以控制月经周期中雌激素和孕激素的升降。如果最初的治疗失败，并且症状影响了患者的生活质量，则可以考虑手术切除子宫内膜异位症组织。

患有子宫内膜异位症时，子宫内膜（子宫内层）的碎片——或类似的子宫内膜样组织——会在子宫以外的其他盆腔器官上生长。在子宫外，组织会增厚并出血，就像典型的子宫内膜组织在月经周期中一样。

子宫内膜异位症 (en-doe-me-tree-O-sis) 是一种常伴有疼痛的疾病，其中与子宫内膜相似的组织会在子宫外生长。它通常会影响卵巢、输卵管和盆腔内膜。很少情况下，子宫内膜异位症的生长可能会出现在盆腔器官以外的区域。

子宫内膜异位症组织的作用与子宫内的内膜一样——它会在每个月经周期中增厚、分解和出血。但它生长在不属于它的位置，并且不会离开身体。当子宫内膜异位症累及卵巢时，可能会形成称为子宫内膜瘤的囊肿。周围组织可能会发炎并形成疤痕组织。还会形成称为粘连的纤维组织带。这些可能会导致盆腔组织和器官粘连在一起。

子宫内膜异位症会导致疼痛，尤其是在月经期间。也可能会出现生育问题。但治疗可以帮助您控制病情及其并发症。

子宫内膜异位症的主要症状是盆腔疼痛。它通常与月经周期有关。虽然许多人在月经期间会有痉挛，但患有子宫内膜异位症的人通常描述的月经疼痛比平常要严重得多。疼痛也可能随着时间的推移而加剧。子宫内膜异位症的常见症状包括：痛经。盆腔疼痛和痉挛可能在月经前开始，并持续数天。您还可能有下背部和胃痛。痛经的另一个名称是痛经。性交疼痛。性交期间或之后的疼痛在子宫内膜异位症中很常见。排便或排尿时疼痛。您最有可能在月经前或月经期间出现这些症状。过度出血。有时，您可能会有月经量过多或月经间期出血。不孕。对于一些人来说，子宫内膜异位症是在不孕治疗测试中首次发现的。其他症状。您可能会有疲劳、腹泻、便秘、腹胀或恶心。这些症状在月经前或月经期间更为常见。您的疼痛严重程度可能并不代表您体内子宫内膜异位症生长的数量或程度。您可能只有少量组织但疼痛严重。或者您可能有大量子宫内膜异位症组织但疼痛轻微或没有疼痛。尽管如此，一些患有子宫内膜异位症的人没有任何症状。通常，他们在无法怀孕或因为其他原因进行手术后才发现自己患有这种疾病。对于那些有症状的人来说，子宫内膜异位症有时可能看起来像其他可能导致盆腔疼痛的疾病。这些包括盆腔炎或卵巢囊肿。或者它可能与肠易激综合症（IBS）混淆，后者会导致腹泻、便秘和胃痉挛的发作。IBS也可能与子宫内膜异位症同时发生。这使得您的医疗团队更难找到您症状的确切原因。如果您认为自己可能有子宫内膜异位症的症状，请咨询您的医疗团队成员。子宫内膜异位症可能是一个管理上的挑战。如果您的护理团队尽早发现疾病，您可能更能控制症状。您尽可能多地了解子宫内膜异位症。如果需要，您可以从不同医学领域的医疗专业人员团队那里获得治疗。

如果您认为自己可能有子宫内膜异位症的症状，请咨询您的医疗保健团队成员。 子宫内膜异位症可能难以治疗。如果您能做到以下几点，则可能更好地控制症状：

• 您的医疗团队尽早发现疾病。
• 您尽可能多地了解子宫内膜异位症。
• 如有需要，您可以从不同医学领域的医疗保健专业人员团队那里获得治疗。

子宫内膜异位症的确切病因尚不清楚。但一些可能的病因包括：

• 逆行性月经。 这是指经血逆流通过输卵管进入盆腔，而不是排出体外。血液中含有来自子宫内膜的内膜细胞。这些细胞可能会粘附在盆腔壁和盆腔器官的表面。在那里，它们可能会生长并继续增厚和出血，贯穿每个月经周期。
• 腹膜细胞转化。 专家认为，激素或免疫因素可能有助于将腹腔内侧的细胞（称为腹膜细胞）转化为类似于子宫内膜细胞的细胞。
• 胚胎细胞变化。 诸如雌激素之类的激素可能会在青春期将胚胎细胞（发育最早阶段的细胞）转化为类似子宫内膜的细胞生长。
• 手术疤痕并发症。 子宫内膜细胞可能会附着在腹部手术（例如剖腹产）切口留下的疤痕组织上。
• 子宫内膜细胞运输。 血管或组织液系统可能会将子宫内膜细胞转移到身体的其他部位。
• 免疫系统疾病。 免疫系统问题可能会使身体无法识别和破坏子宫内膜异位症组织。

导致子宫内膜异位症风险增加的因素包括：

• 从未分娩。
• 初潮年龄较早。
• 更年期年龄较大。
• 月经周期较短——例如，少于 27 天。
• 月经量多，持续时间超过 7 天。
• 体内雌激素水平较高或一生中接触的体内产生的雌激素较多。
• 体重指数低。
• 一位或多位亲属患有子宫内膜异位症，例如母亲、阿姨或姐妹。

任何阻止月经期血液排出体外的健康状况也可能是子宫内膜异位症的危险因素。生殖道疾病也是如此。

子宫内膜异位症的症状通常在月经开始数年后出现。怀孕期间症状可能会好转一段时间。随着更年期的到来，疼痛可能会逐渐减轻，除非您服用雌激素疗法。

受精过程中，精子和卵子在输卵管中结合形成受精卵。然后，受精卵沿输卵管向下移动，发育成桑葚胚。一旦到达子宫，桑葚胚就发育成囊胚。然后，囊胚嵌入子宫壁，这个过程称为着床。

子宫内膜异位症的主要并发症是怀孕困难，也称为不孕症。高达一半的子宫内膜异位症患者难以受孕。

要怀孕，必须从卵巢释放出一个卵子。然后，卵子必须通过输卵管并被精子细胞受精。受精卵然后需要附着在子宫壁上才能开始发育。子宫内膜异位症可能会阻塞输卵管，阻止卵子和精子结合。但这种疾病似乎也会以不太直接的方式影响生育能力。例如，它可能会损害精子或卵子。

即便如此，许多患有轻度至中度子宫内膜异位症的女性仍然可以受孕并足月妊娠。医疗保健专业人员有时建议患有子宫内膜异位症的女性不要推迟生育。这是因为这种情况可能会随着时间的推移而恶化。

一些研究表明，子宫内膜异位症会增加患卵巢癌的风险。但卵巢癌的总体终生风险本来就低。而且在患有子宫内膜异位症的人群中，这种风险仍然相当低。虽然罕见，但另一种称为子宫内膜异位症相关腺癌的癌症可能会在患有子宫内膜异位症的女性晚年发生。

我希望我能告诉你答案，但不幸的是，我们不知道。目前，我们认为子宫内膜异位症的可能来源实际上发生在胎儿发育期间。所以在婴儿在母亲子宫内发育时，我们认为子宫内膜异位症实际上就开始了。

这是一个非常好的问题。所以子宫内膜异位症可能有点难以捉摸，但我们可以根据您可能经历的症状来怀疑它。如果您月经期间疼痛，盆腔普遍疼痛，性交疼痛，排尿，排便，所有这些都可能让我们怀疑是子宫内膜异位症。但不幸的是，唯一能100%确定您是否患有子宫内膜异位症的方法是进行手术。因为在手术过程中，我们可以切除组织，在显微镜下观察它，并最终能够确定您是否患有子宫内膜异位症。

不幸的是，大多数情况下，不会。绝大多数子宫内膜异位症是浅表性子宫内膜异位症，这意味着它就像墙上的腻子一样，除非我们真正进去进行手术观察，否则我们看不到它。例外情况是如果子宫内膜异位症实际上长到盆腔或腹部的器官中，例如肠道或膀胱。这被称为深部浸润性子宫内膜异位症。在这种情况下，我们经常可以通过超声波或核磁共振成像看到这种疾病。

不一定。所以子宫内膜异位症，它与子宫内膜相似的细胞生长在子宫外。所以它真的与子宫本身没有任何关系，而子宫切除术就是我们用来治疗子宫问题的。话虽如此，子宫内膜异位症有一个姊妹病症，叫做子宫腺肌病，它在80%到90%的患者中同时发生，因此对于子宫腺肌病，子宫本身可能是问题的根源，包括疼痛。在这种情况下，有时我们在治疗子宫内膜异位症的同时会考虑进行子宫切除术。

这里需要记住的关键一点是，子宫内膜异位症是一种进行性疾病，它会继续生长，并可能导致症状加重。对于一些患者来说，这意味着最初的疼痛只发生在月经周期。但随着疾病的进展，疼痛可能会开始发生在月经周期之外，所以在月经周期的不同时间，排尿，排便，性交时都会出现疼痛。因此，如果我们之前没有采取任何措施，这可能会促使我们进行干预和治疗。但话虽如此，即使我们知道子宫内膜异位症是进行性的，对于一些患者来说，它也不会发展到我们需要进行任何治疗的地步，因为它更多的是生活质量问题。如果它不影响生活质量，我们就不需要做任何事情。

100%。如果你患有子宫内膜异位症，你绝对可以生育孩子。当我们谈论不孕症时，指的是那些已经难以怀孕的患者。但如果我们看看所有患有子宫内膜异位症的患者，所有被诊断患有这种疾病的患者，绝大多数人都能够毫无问题地怀孕。他们可以怀孕，他们可以继续怀孕。他们抱着可爱的婴儿回家。所以，是的，不幸的是，不孕症可能与子宫内膜异位症有关。但大多数情况下，它真的不是问题。

成为医疗团队的合作伙伴至关重要。许多子宫内膜异位症患者长期以来一直处于疼痛之中，不幸的是，这意味着身体已经发生了变化以应对疼痛。而疼痛几乎已经成为一个洋葱，子宫内膜异位症是洋葱的核心。因此，我们需要做的不仅仅是治疗子宫内膜异位症，还要治疗可能出现的其他潜在的疼痛来源。因此，我鼓励您进行自我教育，不仅是为了让您能够去看您的医疗保健提供者，并就您的需求和您的经历进行对话和交流，而且也是为了让您能够成为倡导者，确保您获得您需要和应得的医疗保健。也要谈论它。多年来，几十年来，许多女性都被告知月经应该很痛，我们只能无奈地忍受它。这不是现实。现实情况是，我们不应该在月经期间躺在浴室的地板上。我们不应该在性交时哭泣。那是不正常的。如果您正在经历这种情况，请说出来。告诉您的家人，告诉您的朋友，告诉您的医疗保健提供者。让他们知道发生了什么。因为真的，我们在这里帮助你，我们可以一起开始对你的子宫内膜异位症以及整个社会的子宫内膜异位症产生影响。不要犹豫向您的医疗团队提出任何问题或疑虑。了解情况确实会产生很大的影响。感谢您的时间，我们祝您一切顺利。

在经阴道超声检查中，医疗保健专业人员或技术人员使用一种叫做换能器的类似魔杖的装置。当您仰卧在检查台上时，换能器会被插入您的阴道。换能器发出声波，产生您的盆腔器官的图像。

为了确定您是否患有子宫内膜异位症，您的医生可能会首先为您进行体格检查。您将被要求描述您的症状，包括您感到疼痛的位置和时间。

检查子宫内膜异位症线索的检查包括：

• **盆腔检查。**您的医疗保健专业人员用一到两个戴上手套的手指触摸您的盆腔区域，以检查是否有任何异常变化。这些变化可能包括生殖器官上的囊肿、疼痛点、称为结节的不规则生长和子宫后面的疤痕。通常情况下，除非形成了囊肿，否则很难摸到小的子宫内膜异位症区域。
• **磁共振成像 (MRI)。**这项检查使用磁场和无线电波来制作体内器官和组织的图像。对于一些人来说，MRI有助于手术计划。它为您的外科医生提供了有关子宫内膜异位症生长位置和大小的详细信息。
• **腹腔镜检查。**在某些情况下，您可能会被转诊给外科医生进行此项手术。腹腔镜检查可以让外科医生检查您的腹部是否有子宫内膜异位症组织的迹象。手术前，您会服用药物，使您处于类似睡眠的状态并防止疼痛。然后，您的外科医生会在您的肚脐附近做一个很小的切口，并插入一个细长的观察仪器，称为腹腔镜。

腹腔镜检查可以提供有关子宫内膜异位症生长位置、范围和大小的信息。您的外科医生可能会取出一份称为活检的组织样本进行更多检查。通过适当的计划，外科医生通常可以在腹腔镜检查期间治疗子宫内膜异位症，这样您只需要进行一次手术。

**腹腔镜检查。**在某些情况下，您可能会被转诊给外科医生进行此项手术。腹腔镜检查可以让外科医生检查您的腹部是否有子宫内膜异位症组织的迹象。手术前，您会服用药物，使您处于类似睡眠的状态并防止疼痛。然后，您的外科医生会在您的肚脐附近做一个很小的切口，并插入一个细长的观察仪器，称为腹腔镜。

腹腔镜检查可以提供有关子宫内膜异位症生长位置、范围和大小的信息。您的外科医生可能会取出一份称为活检的组织样本进行更多检查。通过适当的计划，外科医生通常可以在腹腔镜检查期间治疗子宫内膜异位症，这样您只需要进行一次手术。