心脏增大

心脏增大（心肌肥大）不是一种疾病，而是一种其他疾病的征兆。

术语“心肌肥大”指的是在任何影像学检查（包括胸部X光检查）中看到的增大心脏。然后需要其他检查来诊断导致心脏增大的疾病。

在某些人身上，心脏增大（心肌肥大）不会引起任何体征或症状。其他人可能有这些心肌肥大的体征和症状：

• 呼吸短促，尤其是在平躺时
• 醒来时呼吸短促
• 心律不齐（心律失常）
• 腹部或腿部肿胀（水肿）

心脏增大如果早期发现，可能更容易治疗。如果您担心自己的心脏健康，请咨询您的医疗保健提供者。

如果您出现可能的心脏病发作的体征和症状，请拨打911或您当地的紧急号码：

• 胸痛
• 上半身其他部位的不适，包括一只或两只手臂、背部、颈部、下巴或胃部
• 严重呼吸短促
• 晕厥

心脏增大（心肌肥大）可能是由心肌损伤或任何导致心脏比平时更用力跳动的情况引起的，包括怀孕。有时，心脏会变大并变得虚弱，原因不明。这种情况称为特发性心肌病。

与心脏增大相关的疾病包括：

• **出生时存在的心脏疾病（先天性心脏缺陷）。**心脏结构和功能的问题会导致心肌增大和变弱。
• **心脏病发作造成的损伤。**瘢痕和其他心脏结构损伤会使心脏更难以将足够的血液泵送到全身。这种压力会导致心脏肿胀，最终导致心力衰竭。
• **心肌疾病（心肌病）。**心肌病通常会使心脏变硬或变厚。这会使心脏更难以泵血。
• **心脏周围囊液积聚（心包积液）。**心脏周围囊中积聚的液体会导致心脏增大，这可以在胸部X光片上看到。
• **心脏瓣膜病。**心脏中的四个瓣膜使血液保持正确的流动方向。任何瓣膜的疾病或损伤都可能中断血流并导致心室增大。
• **高血压。**如果您患有高血压，心脏可能必须更用力地泵血才能将血液输送到身体的其他部位。这种压力会导致心肌增大并变弱。
• **肺动脉高压。**心脏必须更努力地将血液在肺部和心脏之间移动。这种压力可能导致心脏右侧增厚或增大。
• **红细胞数量减少（贫血）。**在贫血的情况下，缺乏健康的红细胞来将足够的氧气输送到身体的组织。心脏必须泵送更多血液来弥补血液中缺乏氧气。
• **甲状腺疾病。**甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症都可能导致心脏问题，包括心脏增大。
• **体内铁过多（血色素沉着症）。**铁可以积聚在各种器官中，包括心脏。这会导致左下心室肿胀。
• **心脏异常蛋白沉积（心脏淀粉样变性）。**这种罕见疾病会导致一种叫做淀粉样蛋白的蛋白质积聚在血液中并卡在身体器官中，包括心脏。心脏中的淀粉样蛋白沉积会导致心壁不可逆地增厚。心脏必须更努力地充血。
• **有氧运动。**在一些运动员中，心脏会因频繁和长时间的运动而增大。通常，这种类型的心脏增大不被认为是一种疾病，不需要治疗。
• **心脏周围脂肪。**有些人心脏周围有额外的脂肪，这可以在胸部X光片上看到。除非伴有其他心脏疾病，否则不需要治疗。

可能导致心脏肥大（心肌肥大）的因素包括：

• **家族心脏肌肉疾病（心肌病）史。**某些类型的心肌病会在家族中遗传。如果您父母或兄弟姐妹有心脏肥厚、僵硬或肥大的病史，请告诉您的医疗保健提供者。
• **高血压。**这意味着血压测量值高于 140/90 毫米汞柱。
• **心脏疾病。**任何影响心脏的问题，包括先天性心脏缺陷或心脏瓣膜疾病，都可能导致心脏肥大。遵循健康的生活方式并定期进行健康检查以控制心脏疾病非常重要。

心脏扩大导致并发症的风险取决于受影响的心脏部位和病因。心脏扩大可能导致的并发症包括：

• **心力衰竭。**如果左下心室（左心室）扩大，就可能发生心力衰竭。在心力衰竭中，心脏无法将足够量的血液泵送到全身。
• **血栓。**血栓可能在心脏内膜形成。在心脏右侧形成的血栓可能移动到肺部（肺栓塞）。如果血栓阻塞血流，您可能会发生心脏病发作或中风。
• **心脏瓣膜漏（反流）。**心脏扩大可能会阻止二尖瓣和三尖瓣关闭，导致血液倒流。中断的血流会产生称为心脏杂音的声音。虽然不一定有害，但应由医疗保健提供者监测心脏杂音。
• **心脏骤停和猝死。**心脏扩大可能会导致心脏跳动过快或过慢。心律不齐（心律失常）可能导致晕厥、心脏骤停或猝死。

如果您家族成员患有或曾经患有心肌病或其他导致心脏肥大的健康状况，请告知您的医疗保健提供者。如果早期诊断，对潜在疾病的适当治疗可以防止心脏肥大恶化。 遵循健康的心脏生活方式有助于预防或控制可能导致心脏肥大的某些疾病。请采取以下步骤来预防心脏肥大：

• 监测和控制高血压、高胆固醇和糖尿病。
• 按规定服用任何处方药。
• 饮食营养均衡。
• 定期锻炼。
• 避免或限制饮酒。
• 不要吸烟。
• 不要使用非法药物。

为了诊断心脏肥大，医疗保健提供者通常会进行体格检查，并询问您的症状和病史。

可能进行的帮助诊断心脏肥大（心肌病）及其原因的检查包括：

**心脏计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。**在进行心脏 CT 扫描期间，您通常会躺在甜甜圈形状机器内的桌子上。机器内的 X 射线管围绕您的身体旋转，并收集您心脏和胸部的图像。

在心脏 MRI 中，您通常会躺在长管状机器内的桌子上，该机器使用磁场和无线电波产生信号，从而创建心脏图像。

• **血液检查。**血液检查可能有助于确认或排除可能导致心脏肥大的疾病。如果心脏肥大伴有胸痛或其他心脏病发作的迹象，则可以进行血液检查以检查血液中因心肌损伤引起的物质水平。
• **胸部 X 光检查。**胸部 X 光检查可以帮助显示肺部和心脏的状况。如果 X 光检查显示心脏肥大，则通常需要进行其他检查以确定肥大是否真实以及找出原因。
• **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速且无痛的检查测量心脏的电活动。将粘性贴片（电极）放置在胸部，有时也放置在手臂和腿上。电线将电极连接到计算机，计算机显示测试结果。心电图 (ECG) 可以显示心脏跳动是否过快或过慢。医疗保健提供者可以查看信号模式以寻找心肌增厚（肥大）的迹象。
• **超声心动图。**这项无创检查使用声波创建心脏大小、结构和运动的图像。超声心动图显示血液流经心脏腔室，并有助于确定心脏的工作情况。
• **运动测试或压力测试。**这些测试通常包括在监测心脏的同时在跑步机上行走或骑固定自行车。运动测试有助于揭示心脏对体育活动的反应。如果您无法运动，可能会给您服用模拟运动对心脏影响的药物。
• **心脏计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。**在进行心脏 CT 扫描期间，您通常会躺在甜甜圈形状机器内的桌子上。机器内的 X 射线管围绕您的身体旋转，并收集您心脏和胸部的图像。

在心脏 MRI 中，您通常会躺在长管状机器内的桌子上，该机器使用磁场和无线电波产生信号，从而创建心脏图像。

• **心脏导管检查。**医疗保健提供者将细管（导管）穿过手臂或腹股沟的血管到达心脏的动脉，并通过导管注射染料。这使得心脏动脉在 X 光下更清晰地显示出来。在心脏导管检查期间，可以测量心脏腔室内的压力，以查看血液通过心脏泵送的力度。有时会取出一小块心肌组织进行检查（活检）。

扩大的心脏（心肌肥大）的治疗取决于导致心脏问题的原因。

如果心肌病或其他类型的心脏疾病是导致心脏肥大的原因，医疗保健提供者可能会推荐药物，包括：

如果药物不足以治疗心脏肥大，则可能需要医疗设备和手术。

治疗心脏肥大的手术或其他手术可能包括：

• **利尿剂。**这些药物可减少体内的钠和水分，这有助于降低血压。

• **其他降压药。**可以使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 来降低血压并改善心脏功能。

• **抗凝剂。**可以使用抗凝药物来降低可能导致心脏病发作或中风的血液凝块的风险。

• **心律药物。**这些药物也称为抗心律失常药，有助于控制心跳。

• **起搏器。**起搏器是一种小型设备，通常植入锁骨附近。一根或多根电极导线从起搏器穿过血管到达心脏内部。如果心率过慢或停止，起搏器会发出电脉冲，刺激心脏以稳定的速度跳动。

• **植入式心律转复除颤器 (ICD)。**如果心脏肥大引起严重的心律问题（心律失常）或您有猝死的风险，外科医生可能会植入植入式心律转复除颤器 (ICD)。ICD 是一种电池供电的装置，放置在锁骨附近的皮肤下——类似于起搏器。一根或多根来自 ICD 的电极导线穿过静脉到达心脏。ICD 持续监测心律。如果 ICD 检测到心律不齐，它会发出低能量或高能量的电击来重置心律。

• **心脏瓣膜手术。**如果心脏肥大是由心脏瓣膜疾病引起的，可能需要手术来修复或更换受影响的瓣膜。

• **冠状动脉搭桥手术。**如果心脏肥大是由于冠状动脉阻塞引起的，则可以进行这种开胸手术来将血流重新引导到堵塞的动脉周围。

• **左心室辅助装置 (LVAD)。**如果您患有心力衰竭，您的医疗保健提供者可能会推荐这种可植入的机械泵来帮助您的心脏泵血。您可以在等待心脏移植时植入左心室辅助装置 (LVAD)，或者如果您不适合进行心脏移植，则可以将其作为心力衰竭的长期治疗方法。

• **心脏移植。**心脏移植是无法通过任何其他方式治疗的扩张心脏的最终治疗方案。由于供体心脏短缺，即使是危重病人也可能需要很长时间才能进行心脏移植。