癌症，眼黑色素瘤

眼黑色素瘤最常影响眼睛的中层（脉络膜）。眼睛脉络膜中可能发生黑色素瘤的部位包括眼睛的有色部分（虹膜）、眼睛晶状体周围的肌肉纤维（睫状体）以及眼睛后部血管层（脉络膜）。

黑色素瘤是一种发生在产生黑色素（赋予皮肤颜色的色素）的细胞中的癌症。你的眼睛也含有产生黑色素的细胞，也可能发生黑色素瘤。眼黑色素瘤也称为眼部黑色素瘤。

大多数眼黑色素瘤形成于照镜子时看不到的眼睛部位。这使得眼黑色素瘤难以发现。此外，眼黑色素瘤通常不会引起早期体征或症状。

眼黑色素瘤有治疗方法。一些小眼黑色素瘤的治疗可能不会影响视力。然而，大型眼黑色素瘤的治疗通常会导致一定程度的视力下降。

眼部黑色素瘤可能不会引起任何体征和症状。当出现体征和症状时，眼部黑色素瘤的体征和症状可能包括：

• 眼前出现闪光或黑点的感觉（飞蚊症）
• 虹膜上出现越来越大的黑点
• 眼部中央黑色圆圈（瞳孔）形状发生改变
• 一只眼睛视力下降或模糊
• 视野缺损

如果您有任何令您担忧的体征或症状，请预约医生。视力突然变化是紧急情况，因此在这种情况下应立即就医。

目前尚不清楚导致眼黑色素瘤的原因。

医生知道，眼黑色素瘤发生于健康眼细胞DNA发生错误时。DNA错误会指示细胞不受控制地生长和增殖，因此突变细胞会在正常死亡时继续存活。突变细胞在眼中积累并形成眼黑色素瘤。

眼黑色素瘤最常见于眼球中层（脉络膜）的细胞中。脉络膜包含三个部分，每个部分都可能受到眼黑色素瘤的影响：

• 虹膜，位于眼睛前部的彩色部分
• 脉络膜层，位于巩膜和视网膜之间，是脉络膜后部血管和结缔组织的层
• 睫状体，位于脉络膜前部，分泌透明液体（房水）进入眼球。

眼黑色素瘤也可能发生在眼睛前部的最外层（结膜）、围绕眼球的眼窝以及眼睑上，但这几种类型的眼黑色素瘤非常罕见。

眼部原发性黑色素瘤的危险因素包括：

• 浅色眼睛。 蓝眼睛或绿眼睛的人患眼部黑色素瘤的风险更大。
• 白种人。 白种人患眼部黑色素瘤的风险高于其他种族的人。
• 年龄。 眼部黑色素瘤的风险随着年龄的增长而增加。
• 某些遗传性皮肤病。 一种称为发育不良痣综合征的疾病会导致异常痣，这可能会增加你患皮肤和眼部黑色素瘤的风险。

此外，患有涉及眼睑和邻近组织的异常皮肤色素沉着以及脉络膜色素沉着增加的人——称为眼部黑素细胞增多症——也患眼部黑色素瘤的风险增加。

• 暴露于紫外线 (UV) 光。 紫外线照射在眼部黑色素瘤中的作用尚不清楚。有一些证据表明，暴露于紫外线，例如来自阳光或日光浴床的光线，可能会增加患眼部黑色素瘤的风险。
• 某些基因突变。 从父母遗传给孩子的某些基因可能会增加患眼部黑色素瘤的风险。

某些遗传性皮肤病。 一种称为发育不良痣综合征的疾病会导致异常痣，这可能会增加你患皮肤和眼部黑色素瘤的风险。

此外，患有涉及眼睑和邻近组织的异常皮肤色素沉着以及脉络膜色素沉着增加的人——称为眼部黑素细胞增多症——也患眼部黑色素瘤的风险增加。

眼黑色素瘤的并发症可能包括：

• 视力丧失。 大的眼黑色素瘤通常会导致患病眼睛视力丧失，并可能导致视网膜脱离等并发症，这些并发症也会导致视力丧失。

  如果小眼黑色素瘤发生在眼睛的关键部位，可能会导致一些视力丧失。您可能难以看清视野中心或侧面。非常晚期眼黑色素瘤可导致完全失明。

• 眼黑色素瘤扩散到眼睛以外。 眼黑色素瘤可以扩散到眼睛以外和身体的远端部位，包括肝脏、肺和骨骼。

视力丧失。 大的眼黑色素瘤通常会导致患病眼睛视力丧失，并可能导致视网膜脱离等并发症，这些并发症也会导致视力丧失。

小眼黑色素瘤如果发生在眼睛的关键部位，可能会导致一些视力丧失。您可能难以看清视野中心或侧面。非常晚期眼黑色素瘤可导致完全失明。

为了诊断眼部黑色素瘤，您的医生可能会建议：

• 眼部超声检查。 眼部超声检查使用来自手持式、类似魔杖的装置（称为换能器）的高频声波来生成您眼睛的图像。换能器放置在您的闭合眼睑上或眼睛表面。

• 眼部肿瘤及其周围血管的成像（血管造影）。 在眼部血管造影过程中，将彩色染料注射到您手臂的静脉中。染料会到达您眼睛的血管中。

  配备特殊滤光片以检测染料的相机每隔几秒钟拍摄快照，持续几分钟。

• 光学相干断层扫描。 此成像测试会创建脉络膜和视网膜部分的图像。

• 切除可疑组织样本进行检测。 在某些情况下，您的医生可能会建议进行一项手术，以从您的眼睛中切除组织样本（活检）。

  为了切除样本，一根细针插入您的眼睛中，并用于提取可疑组织。该组织将在实验室中进行检测，以确定其是否含有眼部黑色素瘤细胞。

  通常不需要眼部活检来诊断眼部黑色素瘤。

眼部检查。 您的医生会检查您的眼睛外部，寻找可能表明眼内肿瘤的扩张血管。然后，借助仪器，您的医生会检查您的眼睛内部。

一种方法称为双目间接检眼镜检查，它使用安装在医生额头上的透镜和强光——有点像矿工的灯。另一种方法称为裂隙灯生物显微镜检查，它使用透镜和显微镜产生强烈的光束来照亮您眼睛的内部。

眼部肿瘤及其周围血管的成像（血管造影）。 在眼部血管造影过程中，将彩色染料注射到您手臂的静脉中。染料会到达您眼睛的血管中。

配备特殊滤光片以检测染料的相机每隔几秒钟拍摄快照，持续几分钟。

切除可疑组织样本进行检测。 在某些情况下，您的医生可能会建议进行一项手术，以从您的眼睛中切除组织样本（活检）。

为了切除样本，一根细针插入您的眼睛中，并用于提取可疑组织。该组织将在实验室中进行检测，以确定其是否含有眼部黑色素瘤细胞。

通常不需要眼部活检来诊断眼部黑色素瘤。

您的医生可能会建议进行额外的检查和手术，以确定黑色素瘤是否已扩散（转移）到您身体的其他部位。检查可能包括：

• 血液检查以测量肝功能
• 胸部X光检查
• 计算机断层扫描 (CT)
• 磁共振成像 (MRI) 扫描
• 腹部分超声检查
• 正电子发射断层扫描 (PET) 扫描

您的眼部黑色素瘤治疗方案将取决于眼部黑色素瘤的位置和大小，以及您的整体健康状况和您的偏好。

小的眼部黑色素瘤可能不需要立即治疗。如果黑色素瘤很小并且没有生长，您和您的医生可以选择等待并观察其生长迹象。

如果黑色素瘤生长或引起并发症，您可以选择在那时进行治疗。

放射疗法使用高能能量，例如质子或伽马射线，来杀死癌细胞。放射疗法通常用于中小型眼部黑色素瘤。

辐射通常通过将放射性贴片放置在您的眼睛上，直接位于肿瘤上方，通过一种称为近距离放射治疗的手术来输送到肿瘤。贴片用临时缝合线固定到位。贴片看起来类似于瓶盖，并包含多个放射性种子。贴片保留到位四到五天后将其取出。

辐射也可以来自一台机器，该机器将辐射（例如质子束）引导到您的眼睛（外部束辐射或遥疗）。这种类型的放射疗法通常在几天内进行。

在某些情况下，可以使用激光杀死黑色素瘤细胞的治疗方法。一种类型的激光治疗，称为热疗法，使用红外激光，有时与放射疗法结合使用。

光动力疗法将药物与特殊波长的光结合使用。这种药物使癌细胞易受光线的影响。治疗会破坏血管和构成眼部黑色素瘤的细胞。光动力疗法用于较小的肿瘤，因为它对较大的癌症无效。

极度寒冷（冷冻疗法）可用于破坏某些小型眼部黑色素瘤中的黑色素瘤细胞，但这项治疗并不常用。

用于治疗眼部黑色素瘤的手术包括去除部分眼睛或去除整个眼睛的手术。您将接受哪种手术取决于眼部黑色素瘤的大小和位置。选项可能包括：

• **手术切除黑色素瘤和一小部分健康组织。**对于治疗小型黑色素瘤，可以切除黑色素瘤及其周围的一圈健康组织。

• **手术切除整个眼球（摘除眼球）。**摘除眼球术通常用于大型眼部肿瘤。如果肿瘤引起眼痛，也可能使用这种方法。

  切除患有黑色素瘤的眼球后，将植入物插入相同的位置，并将控制眼球运动的肌肉连接到植入物上，从而使植入物可以移动。

  在您康复一段时间后，将制作一只义眼（假体）。新义眼的前表面将定制涂漆以匹配您现有的眼睛。

**手术切除整个眼球（摘除眼球）。**摘除眼球术通常用于大型眼部肿瘤。如果肿瘤引起眼痛，也可能使用这种方法。

切除患有黑色素瘤的眼球后，将植入物插入相同的位置，并将控制眼球运动的肌肉连接到植入物上，从而使植入物可以移动。

在您康复一段时间后，将制作一只义眼（假体）。新义眼的前表面将定制涂漆以匹配您现有的眼睛。

如果您的癌症治疗导致一只眼睛完全失明，例如摘除一只眼睛时发生的情况，您仍然可以做大多数您用两只眼睛都能做的事情。但这可能需要几个月的时间才能适应您的新视力。

只有一只眼睛会影响您判断距离的能力。而且您可能更难以意识到周围的事物，尤其是在没有视力的一侧发生的事情。

请您的医生推荐您参加支持小组或职业治疗师，他们可以帮助您制定应对和适应视力改变的策略。