胆囊癌
概述
胆囊癌是细胞生长，始于胆囊。胆囊是一个位于腹部右侧、肝脏下方的小梨形器官。
胆囊癌并不常见。当胆囊癌较小时被发现时，治愈的几率很高。但大多数胆囊癌是在其已扩散到胆囊以外时才被发现。这时，生存几率（预后）通常较差。
胆囊癌可能直到晚期才被发现，因为它可能不会引起任何症状。当出现症状时，其症状可能与常见疾病的症状相似。此外，胆囊隐藏在体内。这使得胆囊癌更容易在未被发现的情况下生长。
症状
胆囊癌可能没有任何症状。当出现体征和症状时，可能包括：腹部疼痛，主要在腹部右上方。 腹部胀气。 可以通过皮肤摸到的肿块。 不明原因的体重减轻。 皮肤和眼白发黄，称为黄疸。在黑皮肤或棕色皮肤上，皮肤发黄可能较难观察到。黄疸通常发生在胆囊癌非常晚期的时候。如果您有任何令您担心的症状，请预约医疗专业人员进行检查。
何时去看医生
如果您有任何令人担忧的症状，请预约医疗专业人员。 免费订阅，获取一份关于如何应对癌症的深度指南，以及关于如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时取消订阅。 您关于如何应对癌症的深度指南将很快发送到您的收件箱。您还将
病因
胆囊储存肝脏产生的黄绿色液体，称为胆汁。胆汁从肝脏流入胆囊。它储存在胆囊中，直到需要帮助消化食物。进食时，胆囊将胆汁释放到胆管中。胆管将胆汁输送到小肠的上部，称为十二指肠，以帮助分解食物中的脂肪。
尚不清楚胆囊癌的病因。
医疗专业人员知道，胆囊癌始于健康的胆囊细胞在其DNA中发生变化时。细胞的DNA包含指示细胞做什么的指令。在健康细胞中，DNA发出指令，以设定的速度生长和繁殖。这些指令告诉细胞在设定的时间死亡。
在癌细胞中，DNA的变化会发出不同的指令。这些变化告诉癌细胞快速制造更多细胞。癌细胞在健康细胞死亡时可以继续存活。这会导致细胞过多。
癌细胞可能会形成称为肿瘤的肿块。肿瘤可以生长，侵入并破坏健康的体组织。随着时间的推移，癌细胞可能会脱落并扩散到身体的其他部位。当癌症扩散时，称为转移性癌症。
大多数胆囊癌始于排列在胆囊内表面的腺细胞。在这种类型的细胞中开始的胆囊癌称为腺癌。这个术语指的是在显微镜下观察时癌细胞的外观。
风险因素
可能增加胆囊癌风险的因素包括：
- **女性性别。**胆囊癌在女性中的发病率远高于男性。专家认为这可能与雌激素有关，雌激素会增加患胆结石的风险。出生时被指定为女性的人体内的雌激素水平通常高于出生时被指定为男性的人。
- **年龄增长。**随着年龄的增长，患胆囊癌的风险也会增加。65岁以后更为常见。但它也可能发生在儿童身上。
- **胆结石病史。**患有或曾经患有胆结石的人最容易患胆囊癌。较大的胆结石可能带来更大的风险。胆结石很常见。但即使在患有胆结石的人群中，胆囊癌也很罕见。
- **其他胆囊疾病。**其他可能增加胆囊癌风险的胆囊疾病包括息肉、感染以及持续的肿胀和炎症，称为慢性炎症。
- **胆管炎症。**原发性硬化性胆管炎会导致胆囊和肝脏排出胆汁的导管发炎。这种情况会增加患胆囊癌的风险。
医疗专业人员尚未找到预防胆囊癌的方法。
诊断
逆行性胰胆管造影术 (ERCP) 使用造影剂在 X 光影像上突出显示胆管。一种带有摄像头（称为内窥镜）的细而柔软的管子穿过喉咙进入小肠。造影剂通过一根细小的中空管（称为导管）进入导管，该导管穿过内窥镜。通过导管传递的微型工具也可用于去除胆结石。
胆囊癌的诊断可能始于对您症状的讨论。医疗保健专业人员可能会使用血液检查来了解您的器官功能，并使用影像学检查来寻找胆囊癌的迹象。
检查肝脏功能的血液检查可以帮助您的医疗保健专业人员找出导致您症状的原因。
可用于拍摄胆囊图像的影像学检查包括超声波、CT 扫描和 MRI。
一旦您的医疗保健专业人员诊断出您的胆囊癌，下一步就是确定癌症的程度。这称为分期。您的胆囊癌分期有助于显示您的预后并有助于治疗选择。
用于分期胆囊癌的检查和手术包括：
-
**检查胆管的检查。**您的医疗保健专业人员可能会建议将造影剂注入胆管中的手术。然后，影像学检查会记录造影剂的去向。这些检查可以显示胆管是否阻塞。
这些检查可能包括磁共振胆管造影术和逆行性胰胆管造影术。
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**其他影像学检查。**大多数胆囊癌患者都会进行一系列扫描，以帮助查看癌症是否已扩散。常见的扫描包括腹部和胸部的 CT 和 MRI 扫描。
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**探查性手术。**如果手术是您的治疗方案，您的医疗保健专业人员可能会首先建议进行手术以查看您的腹部内部，看看胆囊癌是否已扩散。
在称为腹腔镜检查的手术中，外科医生会在您的腹部做一个小的切口，然后插入一个微型摄像头。摄像头可以让外科医生检查胆囊周围的器官，查看癌症是否已扩散的迹象。
**检查胆管的检查。**您的医疗保健专业人员可能会建议将造影剂注入胆管中的手术。然后，影像学检查会记录造影剂的去向。这些检查可以显示胆管是否阻塞。
这些检查可能包括磁共振胆管造影术和逆行性胰胆管造影术。
**探查性手术。**如果手术是您的治疗方案，您的医疗保健专业人员可能会首先建议进行手术以查看您的腹部内部，看看胆囊癌是否已扩散。
在称为腹腔镜检查的手术中，外科医生会在您的腹部做一个小的切口，然后插入一个微型摄像头。摄像头可以让外科医生检查胆囊周围的器官，查看癌症是否已扩散的迹象。
您的医疗团队使用这些手术程序为您的癌症分期。胆囊癌的分期范围为 0 至 4 期。较低的数字通常意味着癌症较小，并且可能治愈。
1 期胆囊癌意味着癌症仅存在于胆囊中。随着癌症的增大和超出胆囊的生长，分期会上升。4 期胆囊癌意味着癌症已穿过胆囊并侵入附近的器官。4 期也可能意味着癌症已扩散到身体的其他部位。
治疗
胆囊癌的治疗通常包括手术。如果癌细胞扩散到附近的器官，则可能无法进行手术。治疗可能首先采用放疗或药物治疗，例如化疗。哪种胆囊癌治疗方案最适合您，取决于您的癌症分期、您的健康状况以及您的偏好。 手术用于治疗尚未扩散到胆囊以外的胆囊癌。手术类型包括：
- **切除胆囊的手术。**早期胆囊癌尚未扩散到胆囊以外，可以通过手术切除胆囊来治疗。这种手术称为胆囊切除术。
- **切除胆囊和部分肝脏的手术。**胆囊癌扩散到胆囊以外并侵入肝脏，有时可以通过手术切除胆囊以及胆囊周围的部分肝脏和胆管来治疗。 如果您的胆囊癌很小，并且可以通过胆囊切除术完全切除，您可能不需要其他治疗。 化疗是用强效药物治疗癌症。大多数化疗药物都是通过静脉注射给药的。有些是片剂。 如果存在一些胆囊癌细胞可能残留的风险，您的医疗专业人员可能会建议您在手术后进行化疗。有时，医疗专业人员会在手术前进行化疗。它也可以在无法进行手术时控制癌症。 放疗是用强大的能量束治疗癌症。能量可以来自X射线、质子或其他来源。 如果无法切除所有癌细胞，有时会将放疗与胆囊癌手术后的化疗一起使用。如果无法进行手术，放疗也可以控制导致疼痛和黄疸的胆囊癌。 癌症靶向治疗是一种使用药物攻击癌细胞中某些化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。 靶向治疗药物仅用于癌细胞具有某些可靶向改变的人群。可以对您的癌细胞进行检测，以查看靶向治疗是否可能对您有帮助。 癌症免疫治疗是一种使用药物帮助机体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统通过攻击不应该存在于体内的细菌和其他细胞来抵抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统而存活。免疫治疗有助于免疫系统找到并杀死癌细胞。 免疫治疗通常用于生长非常大或已扩散到身体其他部位的胆囊癌。 免费订阅，获得一份关于应对癌症的深入指南，以及关于如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时通过电子邮件中的取消订阅链接取消订阅。 您关于应对癌症的深入指南将很快发送到您的收件箱。您还将 学习如何应对危及生命的疾病（如胆囊癌）需要时间。学习如何应对胆囊癌的一些方法包括： 写下您关于癌症的问题。在下一次预约时提出这些问题。还要向您的医疗团队询问您可以获取更多信息的可靠来源。 更多地了解您的胆囊癌和治疗选择可能有助于您做出关于护理的决定。 您的癌症诊断也会给朋友和家人带来压力。尽量让他们参与您的生活。 您的朋友和家人可能会问他们是否可以做些什么来帮助您。想想您可能需要帮助的任务，例如，如果您必须住院，则需要帮助照顾您的家，或者只是在您想交谈时陪伴您。 您可能会从一群关心您的朋友和家人的支持中获得安慰。 找到一个可以与您交谈的人，他们曾与面临危及生命疾病的人一起工作过。咨询顾问、医疗社会工作者或神职人员。您可能还希望加入一个癌症患者支持小组。请您的医疗团队将您与这些资源联系起来。 采取措施确保您的意愿已知并得到执行。询问您的护理团队关于预先指示的信息。预先指示允许您说明如果您无法谈论您的意愿，您希望接受哪种治疗。 还要询问指定医疗委托人的事宜。这是您选择的人，如果无法自己做出选择，他们将为您做出选择。