胆结石

胆结石是消化液在胆囊中形成的硬化沉积物。胆囊是一个位于腹部右侧、肝脏下方的小梨形器官。胆囊储存一种叫做胆汁的消化液，这种消化液会释放到小肠中。

胆结石可能不会引起任何体征或症状。如果胆结石卡在胆管中并导致阻塞，则可能出现的体征和症状包括：

• 上腹部突然且迅速加剧的疼痛
• 胸骨下方腹部中央突然且迅速加剧的疼痛
• 肩胛骨之间的背痛
• 右肩疼痛
• 恶心或呕吐

胆结石疼痛可能持续几分钟到几小时。

如果您有任何令您担忧的体征或症状，请预约医生。

如果您出现严重的胆结石并发症的体征和症状，例如以下情况，请立即就医：

• 腹痛剧烈，无法静坐或找到舒适的姿势
• 皮肤和眼白发黄（黄疸）
• 高烧伴有寒战

目前尚不清楚胆结石形成的原因。医生认为胆结石的形成可能是由于：

• 胆汁中胆固醇含量过高。 通常情况下，胆汁中含有足够的化学物质来溶解肝脏排出的胆固醇。但如果肝脏排出的胆固醇超过胆汁所能溶解的量，多余的胆固醇可能会形成结晶，最终形成结石。
• 胆汁中胆红素含量过高。 胆红素是体内分解红细胞时产生的化学物质。某些疾病会导致肝脏产生过多的胆红素，包括肝硬化、胆道感染和某些血液疾病。过多的胆红素会促进胆结石的形成。
• 胆囊排空功能异常。 如果胆囊不能完全或经常排空，胆汁可能会变得非常浓缩，从而促进胆结石的形成。

可能增加患胆结石风险的因素包括：

• 女性
• 40岁或以上
• 美国原住民
• 墨西哥裔西班牙人
• 超重或肥胖
• 久坐不动
• 怀孕
• 高脂肪饮食
• 高胆固醇饮食
• 低纤维饮食
• 胆结石家族史
• 糖尿病
• 某些血液疾病，例如镰状细胞性贫血或白血病
• 快速减肥
• 服用含有雌激素的药物，例如口服避孕药或激素替代疗法药物
• 肝脏疾病

胆结石的并发症可能包括：

• **胆囊炎症。**卡在胆囊颈部的胆结石会导致胆囊炎症（胆囊炎）。胆囊炎会导致剧烈疼痛和发烧。

• **胆总管阻塞。**胆结石会阻塞胆汁从胆囊或肝脏流向小肠的管道（导管）。这可能导致剧烈疼痛、黄疸和胆管感染。

• **胰管阻塞。**胰管是从胰腺延伸并连接到胆总管（在进入十二指肠之前）的管道。帮助消化的胰液通过胰管流动。

  胆结石会导致胰管阻塞，这可能导致胰腺炎症（胰腺炎）。胰腺炎会导致剧烈、持续的腹痛，通常需要住院治疗。

• **胆囊癌。**有胆结石病史的人患胆囊癌的风险增加。但胆囊癌非常罕见，因此即使癌症风险升高，患胆囊癌的可能性仍然很小。

您可以通过以下方法降低患胆结石的风险：

• 不要错过正餐。 尽量每天按时吃饭。错过正餐或禁食会增加患胆结石的风险。
• 缓慢减肥。 如果您需要减肥，请慢慢来。快速减肥会增加患胆结石的风险。目标每周减掉 1 或 2 磅（约 0.5 到 1 公斤）。
• 多吃高纤维食物。 在您的饮食中加入更多富含纤维的食物，例如水果、蔬菜和全谷物。
• 保持健康体重。 肥胖和超重会增加患胆结石的风险。通过减少卡路里摄入量和增加体育活动量来达到健康体重。一旦达到健康体重，请通过继续健康饮食和继续锻炼来保持体重。

用于诊断胆结石及其并发症的检查和程序包括：

内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 使用造影剂在 X 光图像上突出显示胆管和胰管。一根细长的、灵活的管子（内窥镜），末端带有摄像头，会通过您的喉咙进入您的十二指肠。造影剂通过内窥镜穿过的细小空心管（导管）进入导管。

• **腹部超声检查。**这项检查最常用于寻找胆结石的迹象。腹部超声检查涉及在您的腹部区域来回移动一个装置（换能器）。换能器向计算机发送信号，计算机创建显示您腹部结构的图像。
• **内镜超声检查 (EUS)。**此项检查可以帮助识别腹部超声检查可能漏掉的较小结石。在内镜超声检查 (EUS) 期间，您的医生会将一根细长的、灵活的管子（内窥镜）通过您的嘴巴，穿过您的消化道。管子中的小型超声装置（换能器）会产生声波，从而创建周围组织的精确图像。
• **其他影像学检查。**其他检查可能包括口服胆囊造影术、肝胆显像剂 (HIDA) 扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振胰胆管造影术 (MRCP) 或内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)。在内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 中发现的胆结石可以在手术过程中取出。
• **血液检查。**血液检查可以显示由胆结石引起的感染、黄疸、胰腺炎或其他并发症。

大多数胆结石患者如果没有症状，则无需治疗。您的医生会根据您的症状和诊断测试结果确定是否需要进行胆结石治疗。

您的医生可能会建议您注意胆结石并发症的症状，例如右上腹部疼痛加剧。如果将来出现胆结石的体征和症状，您可以接受治疗。

胆结石的治疗方案包括：

**切除胆囊手术（胆囊切除术）。**由于胆结石经常复发，您的医生可能会建议您进行手术切除胆囊。一旦切除胆囊，胆汁就会直接从肝脏流入小肠，而不是储存在胆囊中。

您不需要胆囊就能生存，切除胆囊不会影响您的消化能力，但可能会导致腹泻，这通常是暂时的。

**药物溶解胆结石。**您口服的药物可能有助于溶解胆结石。但是，以这种方式溶解胆结石可能需要数月或数年的治疗时间，如果停止治疗，胆结石很可能会再次形成。

有时药物不起作用。胆结石药物并不常用，仅限于不能进行手术的人。

在腹腔镜胆囊切除术中，特殊的 хирургические инструменты 和微型摄像机通过腹部切口插入。腹腔内充入二氧化碳气体，以便外科医生有空间使用手术器械。

• **切除胆囊手术（胆囊切除术）。**由于胆结石经常复发，您的医生可能会建议您进行手术切除胆囊。一旦切除胆囊，胆汁就会直接从肝脏流入小肠，而不是储存在胆囊中。

  您不需要胆囊就能生存，切除胆囊不会影响您的消化能力，但可能会导致腹泻，这通常是暂时的。

• **药物溶解胆结石。**您口服的药物可能有助于溶解胆结石。但是，以这种方式溶解胆结石可能需要数月或数年的治疗时间，如果停止治疗，胆结石很可能会再次形成。

  有时药物不起作用。胆结石药物并不常用，仅限于不能进行手术的人。