胃食管反流病 (Gerd)

胃酸反流发生在食管下端的括约肌在错误的时间放松时，导致胃酸倒流回食管。这会导致烧心和其他症状。频繁或持续的反流会导致胃食管反流病 (GERD)。

胃食管反流病 (GERD) 是一种胃酸反复倒流回连接口腔和胃的管道（称为食管）的疾病。通常简称为 GERD。这种反流被称为胃酸反流，它会刺激食管内壁。

许多人时不时会经历胃酸反流。然而，当胃酸反流反复发生一段时间后，就会导致 GERD。

大多数人可以通过改变生活方式和药物来控制 GERD 的不适。虽然罕见，但有些人可能需要手术来缓解症状。

胃食管反流病 (GERD) 的常见症状包括：

• 胸部灼烧感，通常称为胃灼热。胃灼热通常在进食后发生，晚上或躺下时可能更严重。
• 食物或酸性液体反流到喉咙。
• 上腹部或胸部疼痛。
• 吞咽困难，称为吞咽困难症 (dysphagia)。
• 喉咙有异物感。

如果您有夜间胃酸反流，您还可能会出现：

• 持续性咳嗽。
• 声带发炎，称为喉炎 (laryngitis)。
• 新发或加重的哮喘。

如果您出现胸痛，特别是伴有呼吸短促或下巴或手臂疼痛，请立即就医。这些可能是心脏病发作的症状。 如果您出现以下情况，请预约医疗保健专业人员：

• 患有严重或频繁的胃食管反流病 (GERD) 症状。
• 每周服用非处方止痛药超过两次。

胃食管反流病 (GERD) 是由胃酸或非酸性内容物频繁反流引起的。

吞咽时，食管下端的环形肌肉（称为下食管括约肌）会放松，使食物和液体流入胃中。然后括约肌再次关闭。

如果括约肌没有像通常那样放松，或者它变弱了，胃酸就会回流到食管。这种持续的酸性反流会刺激食管内壁，经常导致食管发炎。

食管裂孔疝是指胃的上部膨出穿过膈肌进入胸腔。

可能增加胃食管反流病风险的病症包括：

• 肥胖。
• 胃顶部膨出至膈肌上方，称为食管裂孔疝。
• 妊娠。
• 结缔组织疾病，例如硬皮病。
• 胃排空延迟。

可能加重酸反流的因素包括：

• 吸烟。
• 食用过量食物或在深夜进食。
• 食用某些食物，例如油腻或油炸食物。
• 饮用某些饮料，例如酒精或咖啡。
• 服用某些药物，例如阿司匹林。

随着时间的推移，食管的长期炎症可导致：

• **食管组织炎症，称为食管炎。**胃酸会分解食管组织。这会导致炎症、出血，有时还会出现溃疡。食管炎会导致疼痛并使吞咽困难。
• **食管狭窄，称为食管狭窄。**胃酸对食管下段的损伤会导致疤痕组织形成。疤痕组织使食物通道变窄，导致吞咽困难。
• **食管癌前病变，称为巴雷特食管。**酸的损伤会导致食管下段内衬组织发生变化。这些变化与食管癌风险增加有关。

在进行上消化道内窥镜检查时，医疗专业人员会将一根细而柔软的、带有光源和摄像头的管子插入患者的喉咙，一直到达食道。微型摄像头可以提供食道、胃和十二指肠（小肠的起始部分）的视图。

医疗专业人员可能能够根据病史和体格检查来诊断GERD。

为了确诊GERD或检查并发症，医疗专业人员可能会建议：

• 动态酸度（pH）探测器测试。 将一个监测器放置在食道中，以识别胃酸反流发生的时间和持续时间。该监测器连接到一个小型计算机，该计算机可以佩戴在腰部或用肩带佩戴。

  该监测器可能是一根细而柔软的管子（称为导管），通过鼻子插入食道。或者它可能是一个胶囊，在内窥镜检查期间放置在食道中。该胶囊在大约两天后会排出体外。

• 上消化道X光检查。 在饮用一种涂层液体后进行X光检查，该液体可以覆盖和填充消化道的内壁。该涂层使医疗专业人员能够看到食道和胃的轮廓。这对于吞咽困难的人特别有用。

  有时，在吞咽钡片后进行X光检查。这有助于诊断食道狭窄，从而影响吞咽。

• 食道测压术。 此测试测量吞咽时食道中肌肉的节律性收缩。食道测压术还可以测量食道肌肉的协调性和力量。这通常在吞咽困难的人群中进行。

• 经鼻食道镜检查。 此测试用于检查食道是否有任何损伤。一根带有摄像头的细而柔软的管子通过鼻子插入，然后向下移动到食道。摄像头将图像发送到视频屏幕。

上消化道内窥镜检查。 上消化道内窥镜检查使用一根柔性管末端的微型摄像头来直观检查上消化系统。摄像头有助于提供食道和胃内部的视图。测试结果可能无法显示反流何时发生，但内窥镜检查可以发现食道炎症或其他并发症。

内窥镜检查还可以用于收集组织样本（称为活检），以检测巴雷特食道等并发症。在某些情况下，如果在食道中发现狭窄，则可以在此过程中进行扩张或扩张。这是为了改善吞咽困难。

动态酸度（pH）探测器测试。 将一个监测器放置在食道中，以识别胃酸反流发生的时间和持续时间。该监测器连接到一个小型计算机，该计算机可以佩戴在腰部或用肩带佩戴。

该监测器可能是一根细而柔软的管子（称为导管），通过鼻子插入食道。或者它可能是一个胶囊，在内窥镜检查期间放置在食道中。该胶囊在大约两天后会排出体外。

上消化道X光检查。 在饮用一种涂层液体后进行X光检查，该液体可以覆盖和填充消化道的内壁。该涂层使医疗专业人员能够看到食道和胃的轮廓。这对于吞咽困难的人特别有用。

有时，在吞咽钡片后进行X光检查。这有助于诊断食道狭窄，从而影响吞咽。

治疗胃食管反流病 (GERD) 的手术可能包括增强下食管括约肌的程序。该手术称为尼森胃底折叠术。在这个手术过程中，外科医生将胃的上部包裹在下食管周围。这增强了下食管括约肌，使胃酸不太可能反流到食管中。 LINX 装置是一种可扩展的磁珠环，它可以防止胃酸反流到食管中，但允许食物进入胃中。 医疗专业人员可能会建议首先尝试改变生活方式和服用非处方药。如果在几周内没有缓解，则可能建议处方药和额外的检查。 选择包括：

• **中和胃酸的抗酸剂。**含有碳酸钙的抗酸剂，例如 Mylanta、Rolaids 和 Tums，可以提供快速缓解。但仅靠抗酸剂无法治愈胃酸损伤的炎症食管。过度使用某些抗酸剂会导致副作用，例如腹泻或有时肾脏并发症。
• **减少胃酸分泌的药物。**这些药物——被称为组胺 (H-2) 受体阻滞剂——包括西咪替丁 (Tagamet HB)、法莫替丁 (Pepcid AC) 和尼扎替丁 (Axid)。H-2 受体阻滞剂的作用不如抗酸剂快，但它们提供的缓解时间更长，并且可以减少胃酸分泌长达 12 小时。处方药有更强的版本。
• **阻断胃酸分泌并治愈食管的药物。**这些药物——被称为质子泵抑制剂——比 H-2 受体阻滞剂更强的酸阻滞剂，并允许受损的食管组织有时间愈合。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑 (Prevacid)、奥美拉唑 (Prilosec OTC) 和埃索美拉唑 (Nexium)。 如果您开始服用非处方胃食管反流病药物，请务必告知您的医疗保健提供者。 胃食管反流病的处方药治疗包括：
• **处方强度质子泵抑制剂。**这些包括埃索美拉唑 (Nexium)、兰索拉唑 (Prevacid)、奥美拉唑 (Prilosec)、泮托拉唑 (Protonix)、雷贝拉唑 (Aciphex) 和德克斯兰索拉唑 (Dexilant)。 虽然通常耐受性良好，但这些药物可能会导致腹泻、头痛、恶心或在极少数情况下导致维生素 B-12 或镁水平降低。
• **处方强度 H-2 受体阻滞剂。**这些包括处方强度的法莫替丁和尼扎替丁。这些药物的副作用通常轻微且耐受性良好。 **处方强度质子泵抑制剂。**这些包括埃索美拉唑 (Nexium)、兰索拉唑 (Prevacid)、奥美拉唑 (Prilosec)、泮托拉唑 (Protonix)、雷贝拉唑 (Aciphex) 和德克斯兰索拉唑 (Dexilant)。 虽然通常耐受性良好，但这些药物可能会导致腹泻、头痛、恶心或在极少数情况下导致维生素 B-12 或镁水平降低。 胃食管反流病通常可以用药物控制。但如果药物无效或您希望避免长期用药，医疗专业人员可能会建议：
• **胃底折叠术。**外科医生将胃的上部包裹在下食管括约肌周围，以收紧肌肉并防止反流。胃底折叠术通常采用微创手术，称为腹腔镜手术。胃上部的包裹可以是部分的或完全的，称为尼森胃底折叠术。最常见的局部手术是 Toupet 胃底折叠术。您的外科医生通常会推荐最适合您的类型。
• **LINX 装置。**一个由微小磁珠组成的环绕在胃和食管连接处。磁珠之间的磁力足以使连接处保持闭合以防止酸反流，但又足够弱以允许食物通过。LINX 装置可以使用微创手术植入。磁珠不会影响机场安检或磁共振成像。
• **经口无切口胃底折叠术 (TIF)。**这种新手术方法包括使用聚丙烯紧固件在下食管周围创建一个部分包裹，从而收紧下食管括约肌。TIF 通过使用内窥镜经口进行，无需手术切口。其优点包括恢复时间快和耐受性高。 如果您有大的食管裂孔疝，则单独使用 TIF 不是一种选择。但是，如果与腹腔镜食管裂孔疝修复术结合使用，则 TIF 可能是可行的。 **经口无切口胃底折叠术 (TIF)。**这种新手术方法包括使用聚丙烯紧固件在下食管周围创建一个部分包裹，从而收紧下食管括约肌。TIF 通过使用内窥镜经口进行，无需手术切口。其优点包括恢复时间快和耐受性高。 如果您有大的食管裂孔疝，则单独使用 TIF 不是一种选择。但是，如果与腹腔镜食管裂孔疝修复术结合使用，则 TIF 可能是可行的。 由于肥胖可能是胃食管反流病的危险因素，医疗专业人员可能会建议减重手术作为治疗方案。与您的医疗团队交谈，了解您是否适合这种手术。 电子邮件中的退订链接。

生活方式的改变可能有助于减少胃酸反流的频率。请尝试：

• **戒烟。**吸烟会降低下食道括约肌的正常功能。
• **抬高床头。**如果您经常在睡觉时经历烧心，请在床头床脚处放置木块或水泥块。将床头抬高 6 到 9 英寸。如果您无法抬高床，可以在床垫和床箱之间插入一个楔形物，以抬高您的身体上半身。用额外的枕头抬高头部是无效的。
• **左侧卧睡。**睡觉时，先左侧卧，以降低反流的可能性。
• **饭后不要立即躺下。**进食后至少等待三小时再躺下或睡觉。
• **细嚼慢咽。**每吃一口后放下叉子，咀嚼吞咽后再拿起。
• **不要食用和饮用会引发反流的食物和饮料。**常见的诱因包括酒精、巧克力、咖啡因、油腻食物或薄荷。

一些补充和替代疗法，如生姜、洋甘菊和榆树皮，可能会被推荐用于治疗胃食管反流病。但是，没有任何疗法被证明可以治疗胃食管反流病或逆转食道损伤。如果您正在考虑采用替代疗法来治疗胃食管反流病，请咨询医疗专业人员。