什么是妊娠糖尿病？症状、原因及治疗

妊娠糖尿病是一种在怀孕期间发生的糖尿病，通常在宝宝出生后会消失。当你的身体无法产生足够的胰岛素来处理怀孕期间产生的额外葡萄糖（糖）时，就会发生这种情况。

这种情况每年影响大约2%到10%的孕妇。虽然听起来可能很可怕，但好消息是，通过适当的护理和监测，大多数患有妊娠糖尿病的女性都能拥有健康的怀孕和健康的宝宝。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病发生在怀孕激素使你的身体更难以有效利用胰岛素时。胰岛素是一种激素，它帮助将糖从你的血液转移到你的细胞中以产生能量。

在怀孕期间，你的胎盘会产生帮助宝宝发育的激素。然而，这些相同的激素会阻止胰岛素正常工作。这被称为胰岛素抵抗，在怀孕期间某种程度上是完全正常的。

对大多数女性来说，胰腺可以产生额外的胰岛素来克服这种抵抗。但是，当你的身体无法满足增加的胰岛素需求时，血糖水平就会升高，导致妊娠糖尿病。

这种情况通常在怀孕的第24到28周左右发生。这个时间点并非随机的——这是怀孕激素达到峰值，你的宝宝快速生长的时候。

妊娠糖尿病的症状有哪些？

大多数患有妊娠糖尿病的女性不会出现明显的症状。这就是为什么怀孕期间的常规筛查如此重要的原因——你可能在没有检测的情况下不知道自己患病。

当症状出现时，它们通常很轻微，很容易被误认为是正常的怀孕变化。以下是需要注意的迹象：

• 持续的口渴感
• 比普通怀孕情况更频繁的排尿
• 异常疲劳，感觉比怀孕疲劳更强烈
• 视力模糊或视力变化
• 反复感染，特别是酵母菌感染或尿路感染
• 在第一孕期后复发的恶心和呕吐

这些症状可能是细微的，并且逐渐发展。许多女性将其视为正常的怀孕不适，这是可以理解的。

是什么导致妊娠糖尿病？

当你的身体无法产生足够的胰岛素来满足怀孕期间增加的需求时，就会发生妊娠糖尿病。根本原因在于怀孕激素如何影响你的身体处理糖的能力。

在怀孕期间，你的胎盘会产生几种激素，包括人胎盘生乳素、皮质醇和雌激素。这些激素对宝宝的发育至关重要，但它们也会使你的细胞对胰岛素的反应降低。

可以这样想：怀孕期间，你的身体需要的胰岛素大约是怀孕前的两到三倍。如果你的胰腺无法满足这种需求，葡萄糖就会积聚在你的血液中，而不是进入你的细胞。

你的宝宝也参与了这个过程。随着宝宝的成长，尤其是在第二和第三孕期，胎盘会产生更多的激素，使胰岛素抵抗更加强烈。

重要的是要理解，妊娠糖尿病不是由吃太多糖或你做错了什么引起的。它是对怀孕激素变化的一种自然反应，有些女性比其他女性经历得更强烈。

什么时候去看医生检查妊娠糖尿病？

如果你在怀孕期间出现持续的症状，例如过度口渴、频繁排尿或异常疲劳，你应该立即联系你的医疗保健提供者。如果这些症状让你担心，不要等到下次预约。

常规的产前护理包括对妊娠糖尿病的常规筛查，通常在怀孕的24到28周之间进行。但是，如果有些女性有危险因素，可能需要更早进行检测。

如果你出现严重的症状，例如持续性呕吐、脱水迹象或视力剧烈变化，请立即打电话给你的医生。这些可能表明你的血糖水平过高。

如果你已经被诊断出患有妊娠糖尿病，如果你在遵循治疗方案的情况下仍然难以控制血糖水平，请联系你的医疗团队。他们可以调整你的方法，以更好地满足你的需求。

妊娠糖尿病的危险因素有哪些？

某些因素会增加你患妊娠糖尿病的可能性，但重要的是要记住，有危险因素并不意味着你一定会患上这种疾病。许多有多个危险因素的女性从未患上妊娠糖尿病。

了解这些危险因素可以帮助你和你的医疗保健提供者保持警惕，并可能及早发现疾病：

• 怀孕前超重或肥胖
• 有糖尿病家族史，尤其是在父母或兄弟姐妹中
• 年龄超过25岁，风险随年龄增长而增加
• 在之前的怀孕中患有妊娠糖尿病
• 以前生过体重超过9磅的婴儿
• 患有多囊卵巢综合征（PCOS）
• 属于某些种族，包括西班牙裔、非裔美国人、美洲原住民或亚洲人后裔
• 患有高血压或心脏病
• 有胰岛素抵抗或糖尿病前期病史

一些不太常见的危险因素包括以前有过无法解释的死胎或流产，或在之前的怀孕中羊水过多（羊水过多）。这些因素表明你的身体过去可能难以控制血糖。

即使你没有任何这些危险因素，你仍然可能患上妊娠糖尿病。这就是为什么怀孕期间的普遍筛查如此重要的原因。

妊娠糖尿病可能有哪些并发症？

虽然妊娠糖尿病可能导致并发症，但重要的是要知道，通过适当的管理，大多数女性和婴儿都能做得很好。了解潜在的并发症可以帮助你与医疗团队合作以预防它们。

对于你的宝宝来说，未经控制的妊娠糖尿病会导致几个问题。最常见的问题是巨大儿，这意味着你的宝宝由于过量的葡萄糖穿过胎盘而比正常情况下长得更大。

以下是可能影响你宝宝的主要并发症：

• 体重过重（巨大儿），使分娩更加困难
• 早产及相关的呼吸问题
• 出生后低血糖
• 以后患2型糖尿病的风险更高
• 儿童肥胖的可能性增加

对你来说，作为母亲的并发症可能包括高血压疾病，如先兆子痫，由于婴儿体型过大而增加剖宫产的风险，以及以后患2型糖尿病的几率更高。

对婴儿来说，罕见但严重的并发症可能包括死胎，尽管在适当的监测和管理下，这种情况极其罕见。有些婴儿在出生时也可能出现呼吸困难或黄疸。

令人鼓舞的消息是，保持良好的血糖控制会大大降低所有这些并发症的风险。大多数血糖控制良好的妊娠糖尿病患者都能拥有完全正常的怀孕和健康的婴儿。

如何预防妊娠糖尿病？

虽然由于妊娠糖尿病的激素性质，你无法完全预防它，但你可以采取措施来降低你的风险并改善你的整体怀孕健康。关键是在怀孕前后保持健康的生活方式。

以健康的体重开始怀孕是降低风险最有效的方法之一。如果你计划怀孕，请与你的医疗保健提供者合作，通过均衡的营养和定期运动来提前达到健康的体重。

在怀孕期间，专注于食用富含全谷物、蔬菜、瘦肉蛋白和复杂碳水化合物的均衡饮食。避免含糖饮料和可能导致血糖飙升的加工食品。

经医生批准的定期体育活动可以帮助你的身体更有效地利用胰岛素。即使是像每天步行30分钟这样的轻度活动也能产生显著的影响。

如果你以前患有妊娠糖尿病，在怀孕之间保持健康的生活方式并可能减肥可以降低复发的风险。然而，由于个体激素反应，一些女性无论生活方式如何改变，都可能会再次患病。

如何诊断妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是通过测量你的身体处理糖的能力的血检来诊断的。标准筛查发生在怀孕的24到28周之间，尽管有些女性可能需要更早进行检测。

最常见的检查是葡萄糖耐量试验，你将喝一种甜的葡萄糖溶液，一小时后抽血。你不需要为这个初步筛查试验禁食。

如果你的葡萄糖耐量试验结果升高，你需要进行更全面的葡萄糖耐量试验。对于这项检查，你将整夜禁食，然后喝葡萄糖溶液，并在两到三个小时内以特定时间间隔抽血。

如果你的两次或两次以上的葡萄糖耐量试验值高于正常范围，你的医疗保健提供者将诊断为妊娠糖尿病。不同医疗保健提供者之间的具体数字可能略有不同，但原则保持不变。

一些高危因素的女性可能在第一孕期接受早期筛查。如果这些结果正常，她们仍然会在怀孕后期接受常规筛查，因为妊娠糖尿病通常在第二或第三孕期发生。

妊娠糖尿病的治疗方法是什么？

妊娠糖尿病的治疗重点是将你的血糖水平保持在健康范围内，以保护你和你的宝宝。好消息是，大多数女性仅通过改变生活方式就能有效地控制病情。

你的医疗团队将教你如何使用血糖仪在家监测血糖。你通常每天要检查四次：醒来时（空腹）一次，每次饭后一次。

饮食调整通常是第一线治疗方法。注册营养师可以帮助你制定一个膳食计划，为你和你的宝宝提供适当的营养，同时保持血糖稳定。这通常包括吃少量、更频繁的饭菜，并选择复杂的碳水化合物而不是简单的糖。

经医生批准的定期体育活动有助于你的身体更有效地利用胰岛素。即使是像散步、游泳或产前瑜伽这样的轻度运动也有益处。

如果仅靠改变生活方式不足以控制血糖，你的医生可能会开具胰岛素注射。胰岛素在怀孕期间是安全的，不会穿过胎盘影响你的宝宝。

一些女性可能是口服药物（如二甲双胍）的候选者，尽管胰岛素仍然是怀孕期间的首选药物治疗。你的医疗保健提供者将根据你的具体情况确定最佳方案。

如何在家治疗妊娠糖尿病？

在家管理妊娠糖尿病的关键在于持续监测血糖、遵循你的膳食计划和保持活跃。这些日常习惯将成为你保持你和宝宝健康的工具包。

按照你的医疗团队的指示准确检查你的血糖，通常每天四次。记录你的数值，以及你吃了什么和任何体育活动。这些信息可以帮助你的医疗保健提供者根据需要调整你的治疗计划。

始终如一地遵循你的个性化膳食计划，即使你不想这样做。定期进食以防止血糖飙升和下降。如果你正在努力应对恶心或食物厌恶，请与你的营养师合作，找到适合你的替代方案。

坚持你批准的运动计划。即使在感觉疲倦的日子里，像短时间散步这样的轻微运动也能帮助稳定你的血糖。倾听你的身体，不要逼迫自己太努力。

如果仅靠改变生活方式不足以控制血糖，请按照处方服用胰岛素或其他药物。不要在没有先与你的医疗保健提供者交谈的情况下跳过剂量或调整剂量。

注意需要立即就医的警告信号，例如血糖读数持续高于你的目标范围、持续性呕吐或感染迹象。如有疑问，请联系你的医疗团队。

你应该如何准备你的医生预约？

准备好你的血糖记录，包括日期、时间和来自家庭监测的读数。还要记下你的饭菜、运动以及你的整体感觉。

在预约前写下你遇到的任何问题或疑虑。常见问题包括询问特定食物、运动修改或在患有妊娠糖尿病的情况下对分娩的预期。

列出你正在服用的所有药物、维生素和补充剂。包括剂量以及你服用的频率。这有助于你的医疗保健提供者确保一切安全地协同工作。

考虑带一位支持者参加重要的预约，尤其是在讨论治疗变化或分娩计划时。他们可以帮助你记住信息并提供情感支持。

诚实地谈谈你在饮食、运动或血糖监测方面遇到的挑战。只有当你的医疗团队了解在家中真正发生的事情时，他们才能帮助你。

关于妊娠糖尿病的关键要点是什么？

妊娠糖尿病是一种可控的疾病，会影响许多女性的怀孕。通过适当的监测、生活方式调整和必要的医疗护理，你可以拥有健康的怀孕和宝宝。

最重要的是要记住，患上妊娠糖尿病并不意味着你做错了什么。它是对怀孕激素的一种自然反应，有些女性比其他女性经历得更强烈。

专注于你可以控制的方面：遵循你的膳食计划、按照医生的批准保持活跃、持续监测你的血糖以及保持规律的产前护理。这些步骤为你提供了获得积极结果的最佳机会。

大多数患有妊娠糖尿病的女性都能进行完全正常的分娩并拥有健康的婴儿。这种情况通常在怀孕后会消失，但重要的是要长期继续监测你的健康状况。

关于妊娠糖尿病的常见问题

妊娠糖尿病会伤害我的宝宝吗？

通过适当的管理，妊娠糖尿病很少会对婴儿造成严重的伤害。关键是通过饮食、运动和必要的药物来保持良好的血糖控制。大多数出生于血糖控制良好的妊娠糖尿病母亲的婴儿都是完全健康的。

我的宝宝出生后我会患糖尿病吗？

妊娠糖尿病通常在分娩后会消失，但它确实会增加你以后患2型糖尿病的风险。大约5%到10%的妊娠糖尿病女性在怀孕后被发现患有2型糖尿病。你将进行后续检查以监测你的血糖水平。

如果我患有妊娠糖尿病，我还能母乳喂养吗？

是的，如果你选择母乳喂养，你可以并且应该母乳喂养。母乳喂养实际上可能有助于你的血糖在分娩后更快地恢复正常。如果你在怀孕期间需要胰岛素，你的医生会在分娩后调整你的剂量，因为母乳喂养会影响血糖水平。

我以后怀孕还会患妊娠糖尿病吗？

患有妊娠糖尿病会增加你在以后怀孕中再次患病的风险，复发率约为30%到50%。然而，在怀孕之间保持健康的体重和遵循健康的生活方式可以帮助降低这种风险。

如果我患有妊娠糖尿病，我需要剖腹产吗？

不一定。许多患有妊娠糖尿病的女性都可以进行阴道分娩。这个决定取决于你的宝宝的估计体重、你的血糖控制程度以及其他个人情况。你的医疗保健提供者将讨论最适合你具体情况的分娩计划。