什么是巨细胞动脉炎？症状、原因及治疗

巨细胞动脉炎是一种头部和颈部动脉发炎和肿胀的疾病。这种炎症主要影响颞动脉，即沿着头部两侧靠近太阳穴的血管。

您可能也听到医生称这种疾病为颞动脉炎，因为这是它最常发生的地方。炎症会使这些动脉变厚变嫩，从而减少流向眼睛、大脑和头皮等重要部位的血流量。

巨细胞动脉炎的症状有哪些？

最常见的症状是剧烈的搏动性头痛，感觉与您以前任何一次头痛都不一样。这种头痛通常影响头部的一侧或两侧，尤其是在太阳穴区域。

以下是您可能会经历的主要症状：

• 剧烈头痛，通常在太阳穴区域
• 梳头或躺在枕头上时头皮疼痛
• 咀嚼或说话时下巴疼痛或抽筋
• 视力问题，包括视力模糊或复视
• 疲劳和全身不适感
• 发烧和盗汗
• 意外体重减轻
• 肩部和臀部僵硬

视力变化值得特别注意，因为它们可能预示着严重的并发症。有些人会经历时有时无的暂时性视力丧失，而另一些人则可能会注意到他们的视力变得昏暗或模糊。

在极少数情况下，您可能会在一只或两只眼睛中出现突然的、永久性的视力丧失。当发炎的动脉减少流向视神经的血流量时，就会发生这种情况，这被认为是医疗紧急情况。

巨细胞动脉炎的原因是什么？

巨细胞动脉炎的确切原因尚不完全清楚，但医生认为这是因为您的免疫系统错误地攻击您自身的血管。这种自身免疫反应会引发动脉壁炎症。

一些因素可能导致这种疾病：

• 年龄——它几乎只影响50岁以上的人群，高峰发生在70-80岁左右
• 性别——女性患病的可能性大约是男性的两倍
• 遗传——某些遗传特征可能会增加您的易感性
• 地理位置——在北欧人群和斯堪的纳维亚国家更为常见
• 感染——一些研究人员认为病毒或细菌感染可能会在易感人群中引发这种疾病

环境因素也可能起作用，尽管研究人员仍在研究这些联系。这种情况往往呈周期性出现，在某些季节或年份出现更多病例。

在极少数情况下，巨细胞动脉炎可能与其他自身免疫性疾病有关，或与多肌痛性肌炎同时发生，后者会导致肌肉疼痛和僵硬。

何时去看医生治疗巨细胞动脉炎？

如果您出现突然的视力变化、剧烈头痛（感觉与您通常的头痛不同）或咀嚼时下巴疼痛，则应立即就医。这些症状可能表明该疾病正在影响关键部位的血流量。

如果您注意到任何视力问题，即使它们似乎是时有时无的，也不要等待。如果不及时治疗，巨细胞动脉炎引起的视力丧失可能会变成永久性的，因此时间对于保护您的视力至关重要。

如果您持续出现症状，例如持续性头痛、头皮疼痛或无法解释的疲劳以及其他症状，也应该联系您的医生。早期诊断和治疗可以预防严重的并发症，并帮助您更快地恢复健康。

巨细胞动脉炎的危险因素有哪些？

年龄是患巨细胞动脉炎的最强危险因素。50岁以下的人群极少患此病，随着年龄的增长，您的患病风险会显著增加，尤其是在70岁以后。

一些因素会增加您患此病的可能性：

• 女性——女性患巨细胞动脉炎的频率大约是男性的两倍
• 北欧血统——斯堪的纳维亚、北欧或地中海血统的人群患病率较高
• 患有多肌痛性肌炎——大约15-20%患有这种肌肉疾病的人也会患上巨细胞动脉炎
• 家族史——有自身免疫性疾病的亲属可能会略微增加您的风险
• 某些遗传标记——与免疫系统功能相关的特定遗传特征

地理位置也很重要，在北部纬度和明尼苏达州和斯堪的纳维亚等某些地区报告的患病率较高。但是，这种情况可能发生在任何地方和任何种族群体中。

在极少数情况下，患有其他自身免疫性疾病或曾患有某些感染的人群患病风险可能会略微升高，尽管这些联系仍在研究中。

巨细胞动脉炎可能有哪些并发症？

最严重的并发症是视力丧失，如果病情没有得到及时治疗，视力丧失可能会突然发生并变成永久性的。当发炎的动脉减少流向视神经或供应眼睛的动脉的血流量时，就会发生这种情况。

以下是可能出现的并发症：

• 一只或两只眼睛的永久性视力丧失
• 中风——如果炎症影响供应大脑的动脉
• 主动脉瘤——身体主要动脉的变弱和膨胀
• 心脏问题——在极少数情况下包括心脏病发作
• 持续性炎症引起的慢性疼痛和残疾

视力并发症的范围从暂时性视力模糊到完全性、不可逆性失明。大约15-20%未经治疗的巨细胞动脉炎患者会经历某种程度的视力丧失。

中风是另一种严重的但不太常见的并发症，如果炎症扩散到供应大脑的动脉，就可能发生。在极少数情况下，这种情况会影响主动脉，导致数年后出现动脉瘤，需要监测。

好消息是，通过适当的治疗，可以预防大多数这些并发症，或显著降低其风险。

如何诊断巨细胞动脉炎？

您的医生将首先询问您的症状并进行体格检查，特别注意您的太阳穴和颞动脉。他们会检查这些动脉是否有压痛、肿胀或脉搏减弱。

一些测试有助于确认诊断：

• 血液检查——检查炎症标志物，如ESR和CRP
• 颞动脉活检——切除一小部分动脉进行检查
• 颞动脉超声——寻找炎症迹象
• 眼科检查——检查视力问题或视神经损伤
• MRI或CT扫描——在某些情况下，以排除其他疾病

颞动脉活检被认为是诊断的金标准，尽管这是一个小手术。您的医生通常会在局部麻醉下切除一小段颞动脉，并在显微镜下检查其特征性变化。

显示炎症标志物升高的血液检查支持诊断，但正常结果并不排除这种疾病。在活检结果不明确的极少数情况下，您的医生可能会使用先进的影像技术或监测您对治疗的反应。

巨细胞动脉炎的治疗方法是什么？

治疗立即开始使用大剂量皮质类固醇，通常是泼尼松，以快速减少炎症并预防并发症。大多数人在开始治疗后的几天内就会感觉好转，尽管整个疗程通常需要数月到数年。

以下是治疗通常涉及的内容：

• 最初使用大剂量口服泼尼松（每天40-60毫克）
• 在1-2年内逐渐减少剂量
• 通过血液检查和眼科检查进行定期监测
• 钙和维生素D补充剂以保护骨骼
• 在某些情况下，使用甲氨蝶呤等其他药物

如果您出现视力问题，您的医生可能会最初给予您更高剂量的类固醇，有时通过静脉注射，以防止永久性眼睛损伤。目标是尽快抑制炎症。

您的医生将通过定期测量炎症水平的血液检查来监测您的反应，并在病情好转时逐渐减少类固醇剂量。这种逐渐减少剂量的过程是仔细管理的，以防止复发，同时最大限度地减少副作用。

在极少数情况下，如果类固醇无效或引起严重的副作用，您的医生可能会开具其他免疫抑制药物，如甲氨蝶呤或托珠单抗。

如何在巨细胞动脉炎治疗期间进行家庭护理？

按照处方服用药物是您在家中可以做的最重要的事情。即使您感觉好多了，也不要停止或减少类固醇的用量，除非您的医生指导您这样做，因为这会导致病情复发。

以下是一些重要的自我保健策略：

• 饭后服用药物以减少胃部刺激
• 如果您患有糖尿病，请监测您的血糖，因为类固醇会升高血糖水平
• 多吃富含钙的食物，并根据建议服用补充剂
• 进行温和的运动以保持骨骼强度
• 获得充足的睡眠并控制压力
• 保护自己免受感染，因为类固醇会降低免疫力

注意您的病情可能复发的迹象，例如头痛复发、视力变化或下巴疼痛。如果这些症状有任何复发或恶化，请立即联系您的医生。

由于长期使用类固醇会影响您的骨骼、情绪和免疫系统，因此请遵循医生的建议进行骨骼保护和感染预防。即使只是散步，定期锻炼也有助于保持您的力量和骨骼健康。

您应该如何准备您的医生预约？

在预约之前，请写下您的所有症状，包括症状何时开始、严重程度以及什么可以使症状好转或恶化。具体说明您经历的任何视力变化、头痛模式或下巴疼痛。

携带您目前所有药物的完整清单，包括非处方药和补充剂。还要准备您的病史信息，尤其是任何自身免疫性疾病或家族类似问题的病史。

考虑带一位家庭成员或朋友来帮助您记住重要信息并提供支持。写下您想问的问题，例如对治疗的预期或如何管理副作用。

不要犹豫，描述您的症状如何影响您的日常生活、工作或人际关系。这些信息可以帮助您的医生了解该疾病的全部影响，并相应地调整治疗方案。

关于巨细胞动脉炎的关键要点是什么？

巨细胞动脉炎是一种严重的疾病，但如果早期发现，是可以治愈的。最重要的是要记住，及时的治疗可以预防并发症，尤其是视力丧失，因此如果您有任何令人担忧的症状，请不要延误就医。

通过适当的治疗，大多数巨细胞动脉炎患者的症状可以显著改善，并恢复正常的活动。虽然治疗通常需要长期服药，但前景通常非常乐观。

在整个治疗过程中与您的医疗团队保持联系，仔细遵循您的服药计划，如果您有任何疑虑，请不要犹豫联系您的医生。您积极参与治疗是获得最佳结果的关键。

关于巨细胞动脉炎的常见问题

Q1：巨细胞动脉炎在治疗后会复发吗？

是的，巨细胞动脉炎可能会复发，尤其是在类固醇剂量减少过快的情况下。大约40-60%的人在治疗期间至少会经历一次复发。这就是为什么您的医生会非常缓慢地减少您的药物剂量，并通过定期血液检查和复查密切监测您。

Q2：我需要服用多久的类固醇来治疗巨细胞动脉炎？

大多数人需要服用1-2年的类固醇治疗，尽管有些人可能需要更长时间的治疗。您的医生会根据您的症状和血液检查结果逐渐减少您的剂量。目标是找到最低剂量，以控制您的病情，同时最大限度地减少副作用。

Q3：如果我的视力因巨细胞动脉炎而丧失，我会恢复视力吗？

不幸的是，一旦发生巨细胞动脉炎引起的视力丧失，通常是永久性的。但是，及时使用大剂量类固醇治疗有时可以防止进一步的视力丧失，并保护您剩余的视力。这就是为什么如果您出现任何视力变化，立即就医如此重要的原因。

Q4：巨细胞动脉炎除了会影响我的头部外，还会影响我身体的其他部位吗？

是的，巨细胞动脉炎偶尔会影响您全身的大动脉，包括主动脉及其主要分支。有些人还会患上多肌痛性肌炎，这会导致肌肉疼痛和僵硬。您的医生会在治疗期间监测这些并发症。

Q5：是否有任何天然疗法或补充剂可以帮助治疗巨细胞动脉炎？

虽然保持良好的营养并服用处方补充剂（如钙和维生素D）很重要，但没有经过验证的天然疗法可以替代巨细胞动脉炎的药物治疗。皮质类固醇仍然是控制炎症和预防严重并发症的最有效治疗方法。在服用任何补充剂之前，请务必与您的医生讨论。