神经胶质瘤
概述
神经胶质瘤是起源于大脑或脊髓的细胞生长。神经胶质瘤中的细胞看起来类似于称为神经胶质细胞的健康脑细胞。神经胶质细胞包围神经细胞并帮助它们发挥功能。随着神经胶质瘤的生长，它会形成称为肿瘤的细胞团。肿瘤可以长大到压迫大脑或脊髓组织并引起症状。症状取决于大脑或脊髓的哪个部位受到影响。神经胶质瘤有很多类型。有些生长缓慢，不被认为是癌症。另一些则被认为是癌性的。癌性的另一个词是恶性的。恶性神经胶质瘤生长迅速，并可能侵入健康的脑组织。某些类型的神经胶质瘤主要发生在成年人身上。另一些则主要发生在儿童身上。您患有的神经胶质瘤类型有助于您的医疗团队了解您的病情有多严重以及哪些治疗方法可能最有效。一般来说，神经胶质瘤的治疗方案包括手术、放射治疗、化疗和其他治疗方法。
症状
胶质瘤的症状取决于胶质瘤的位置。症状也可能取决于胶质瘤的类型、大小以及生长速度。胶质瘤的常见体征和症状包括：头痛，尤其是在早晨最剧烈的头痛。 恶心和呕吐。 意识混乱或脑功能下降，例如思维和理解信息方面的问题。 记忆力减退。 人格改变或易怒。 视力问题，例如视力模糊、复视或视野丧失。 言语困难。 癫痫发作，尤其是在以前从未发生过癫痫发作的人身上。如果您有任何令您担心的体征和症状，请预约您的医疗保健提供者。
何时去看医生
如果您有任何令您担心的体征和症状，请预约您的医疗保健提供者。 免费注册，接收有关脑肿瘤治疗、诊断和手术的最新信息。
病因
医生不确定胶质瘤的病因。它始于脑或脊髓中的细胞发生DNA变化。细胞的DNA包含指示细胞做什么的指令。DNA变化告诉细胞快速制造更多细胞。当健康细胞会死亡时，这些细胞继续存活。这导致了太多功能失调的细胞。这些细胞形成称为肿瘤的肿块。肿瘤可以生长，压迫附近的神经和脑或脊髓的部分。这会导致胶质瘤症状，并可能引起并发症。一些胶质瘤会发生更多DNA变化，导致其变成脑癌。这些变化告诉细胞侵入并破坏健康的脑组织。在胶质瘤中，肿瘤细胞看起来类似于称为神经胶质细胞的健康脑细胞。神经胶质细胞包围并支持脑和脊髓中的神经细胞。
风险因素
可能增加胶质瘤风险的因素包括：
- 年龄增长。 胶质瘤最常见于 45 至 65 岁的成年人。但胶质瘤可发生于任何年龄。某些类型的胶质瘤在儿童和年轻人中更为常见。
- 接触辐射。 接触过一种称为电离辐射的辐射的人患胶质瘤的风险增加。电离辐射的一个例子是用于治疗癌症的放射疗法。
- 有胶质瘤家族史。 胶质瘤可在家族中遗传，但这非常罕见。需要进一步研究以了解父母是否会将胶质瘤风险遗传给子女。
研究人员尚未发现任何可以预防胶质瘤的方法。
诊断
脑肿瘤影像学检查
用于诊断神经胶质瘤的检查和程序包括：
-
**神经系统检查以测试您的神经和大脑功能。**神经系统检查包括检查您的视力、听力、平衡能力、协调能力、力量和反射。如果某些任务有困难，这可能是存在脑肿瘤的线索。
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**获取组织样本进行检测的程序。**有时需要进行活检手术，在治疗开始前取出一些组织进行检测。当手术不是切除脑肿瘤的方案时，就会用到这种方法。如果您将要进行手术切除脑肿瘤，您可能不需要在手术前进行活检。
为了获取组织样本，可能会使用一根针。这根针由影像学检查引导。此程序称为立体定向针活检。在该过程中，会在颅骨上做一个小的孔。然后，一根细针插入该孔中。使用针头取出组织，并送往实验室进行检测。
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**肿瘤细胞检测。**脑肿瘤样本可能会被送往实验室进行检测。样本可以来自活检手术。或者，样本可以在手术切除神经胶质瘤期间采集。
样本被送往实验室，在那里由专门分析血液和人体组织的医生进行检测。这些医生被称为病理学家。
实验室的检测可以确定您是否患有神经胶质瘤以及您患的是哪种类型。其他检测可能会显示神经胶质瘤细胞的生长速度。高级检测会检查神经胶质瘤细胞中存在的 DNA 变化。检测结果有助于您的医疗团队确认您的诊断并制定治疗方案。
**用于拍摄大脑图像的检查。**影像学检查会创建您大脑的图像，以寻找脑肿瘤的迹象。MRI 是最常用的影像学检查。有时您会在 MRI 检查前进行静脉注射造影剂。这有助于创建更清晰的图像。
其他影像学检查可能包括 CT 和正电子发射断层扫描，也称为 PET 扫描。
**获取组织样本进行检测的程序。**有时需要进行活检手术，在治疗开始前取出一些组织进行检测。当手术不是切除脑肿瘤的方案时，就会用到这种方法。如果您将要进行手术切除脑肿瘤，您可能不需要在手术前进行活检。
为了获取组织样本，可能会使用一根针。这根针由影像学检查引导。此程序称为立体定向针活检。在该过程中，会在颅骨上做一个小的孔。然后，一根细针插入该孔中。使用针头取出组织，并送往实验室进行检测。
**肿瘤细胞检测。**脑肿瘤样本可能会被送往实验室进行检测。样本可以来自活检手术。或者，样本可以在手术切除神经胶质瘤期间采集。
样本被送往实验室，在那里由专门分析血液和人体组织的医生进行检测。这些医生被称为病理学家。
实验室的检测可以确定您是否患有神经胶质瘤以及您患的是哪种类型。其他检测可能会显示神经胶质瘤细胞的生长速度。高级检测会检查神经胶质瘤细胞中存在的 DNA 变化。检测结果有助于您的医疗团队确认您的诊断并制定治疗方案。
治疗
胶质瘤治疗通常从手术开始。但手术并非总是可行的选择。例如，如果胶质瘤生长到大脑的重要部位，则完全切除胶质瘤可能风险过高。其他治疗方法，例如放射治疗和化疗，可能被推荐为首选治疗方法。
哪种治疗方法最适合您，取决于您的具体情况。您的医疗团队会考虑胶质瘤的类型、大小及其在大脑中的位置。您的治疗方案还取决于您的健康状况和您的偏好。
如果您的胶质瘤正在引起症状，您可能需要药物来让您感觉更舒适。您需要的药物取决于您的情况。选择可能包括：
- 控制癫痫发作的药物。
- 减少脑肿胀的类固醇药物。
- 如果您有严重疲劳，则改善警觉性的药物。
- 帮助解决思维和记忆问题的药物。
胶质瘤治疗通常从手术切除胶质瘤开始。如果所有胶质瘤都被切除，手术可能是唯一需要的治疗方法。
有时胶质瘤无法完全切除。外科医生可能会尽可能多地切除胶质瘤。此过程有时被称为次全切除术。如果胶质瘤难以与健康脑组织分离，则可能需要进行此手术。如果胶质瘤位于大脑的敏感部位，也可能发生这种情况。即使切除一部分肿瘤也可能有助于减轻您的症状。
切除胶质瘤的手术存在风险。这些风险包括感染和出血。其他风险可能取决于肿瘤位于您大脑的哪个部位。例如，对靠近与眼睛相连的神经的肿瘤进行手术可能存在视力丧失的风险。
放射疗法使用强大的能量束来杀死肿瘤细胞。能量可以来自X射线、质子或其他来源。
对于胶质瘤治疗，放射疗法通常在手术后使用。放射疗法可以杀死手术后可能残留的任何胶质瘤细胞。放射疗法通常与化疗结合使用。
如果手术不可行，放射疗法可能是胶质瘤的首选治疗方法。
在放射疗法期间，您躺在手术台上，一台机器将能量束对准您头部上的特定点。这些射束经过精心编程，可以向胶质瘤输送精确剂量的辐射。放射疗法的常见时间表是每周治疗五天，持续几周。
放射疗法的副作用取决于您接受的辐射类型和剂量。在放射治疗期间或之后不久发生的常见副作用包括疲劳、头皮刺激和脱发。
化疗使用药物来杀死肿瘤细胞。化疗药物最常以药丸形式服用或注射到静脉中。在某些情况下，化疗可以直接应用于胶质瘤细胞。
化疗通常与放射疗法结合使用来治疗胶质瘤。
化疗的副作用取决于您接受的药物类型和剂量。常见副作用包括恶心和呕吐、脱发、发烧和感觉非常疲倦。一些副作用可以用药物来控制。
肿瘤治疗电场疗法是一种使用电能来损害胶质瘤细胞的治疗方法。这种治疗方法会使细胞难以产生新的胶质瘤细胞。
肿瘤治疗电场疗法用于治疗一种称为胶质母细胞瘤的侵袭性胶质瘤。这种治疗方法通常与化疗同时进行。
在此治疗过程中，粘性垫会贴在头皮上。您可能需要剃光头，以便垫子能够粘住。电线将垫子连接到便携式设备。该设备会产生一个损害胶质瘤细胞的电场。
肿瘤治疗电场疗法的副作用包括贴敷垫的头皮部位出现皮肤刺激。
靶向治疗专注于癌细胞内存在的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。
可以对您的胶质瘤细胞进行检测，以查看靶向治疗是否可以帮助您。对于生长缓慢的胶质瘤，如果胶质瘤无法完全切除，有时会在手术后使用靶向治疗。对于其他胶质瘤，如果其他治疗无效，靶向治疗可能是一种选择。
副作用取决于所用药物和给药剂量。
胶质瘤治疗后的物理治疗可以帮助您恢复丧失的运动技能或肌肉力量。
胶质瘤和胶质瘤治疗会损害大脑中帮助您移动身体和控制思维的部位。治疗后，您可能需要帮助才能恢复运动、说话、视力和清晰思维的能力。可能有所帮助的治疗包括：
- 物理治疗，可以帮助您恢复丧失的运动技能或肌肉力量。
- 职业治疗，可以在脑肿瘤或其他疾病后帮助您恢复日常活动，包括工作。
- 言语治疗，如果您的说话有困难，可以提供帮助。
- 针对学龄儿童的辅导，可以帮助孩子们应对脑肿瘤后记忆力和思维变化。
关于补充和替代胶质瘤治疗的研究很少。没有替代疗法被证明可以治愈胶质瘤。但是，补充疗法可以帮助您应对胶质瘤及其治疗。补充疗法也称为整合疗法。它们可以与传统疗法同时使用，例如手术、放射疗法和化疗。
如果您有兴趣尝试补充疗法，例如：
- 针灸。
- 催眠。
- 静坐冥想。
- 音乐疗法。
- 放松练习。
请咨询您的医疗团队。
胶质瘤诊断可能会让人不知所措和恐惧。它会让您感觉自己对自己的健康几乎没有控制权。但是，您可以采取措施来应对诊断后可能出现的震惊和悲伤。考虑尝试：
- **学习足够的胶质瘤知识，以便做出关于您护理的决定。**询问您的医疗团队关于您特定类型的脑肿瘤，包括您的治疗方案，如果您愿意，还可以了解您的预后。随着您对脑肿瘤的了解越来越多，您可能会在做出治疗决定方面更有信心。
- **与朋友和家人保持亲密关系。**保持您亲密关系的牢固将帮助您应对脑肿瘤。朋友和家人可以提供您需要的实际支持，例如如果您住院，帮助照顾您的家。当您因癌症而感到不知所措时，他们也可以作为情感支持。
- **找到可以倾诉的人。**找到一个愿意倾听您谈论您的希望和恐惧的好倾听者。这可能是朋友或家人。咨询师、医疗社会工作者、神职人员或癌症支持小组的关心和理解也可能有所帮助。询问您的医疗团队您所在地区的支援小组。或者通过诸如美国国家脑肿瘤协会等团体在线与他人联系。