甲状腺肿

甲状腺肿 (GOI-tur) 是甲状腺的异常生长。甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，位于颈部底部，正好在喉结下方。

甲状腺肿可能是甲状腺的整体肿大，也可能是细胞异常生长导致甲状腺内形成一个或多个肿块（结节）。甲状腺肿可能与甲状腺功能无变化相关，也可能与甲状腺激素的增加或减少相关。

大多数患有甲状腺肿的人除了颈部底部肿胀外没有其他体征或症状。在许多情况下，甲状腺肿很小，只有在例行体检或其他疾病的影像学检查中才能发现。

其他体征或症状取决于甲状腺功能是否发生变化、甲状腺肿生长速度以及是否阻塞呼吸。

甲状腺如何工作

甲状腺产生的两种激素是甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺原氨酸（T-3）。当甲状腺将甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺原氨酸（T-3）释放到血液中时，它们在许多身体功能中发挥作用，包括调节：

• 将食物转化为能量（新陈代谢）
• 体温
• 心率
• 血压
• 其他激素相互作用
• 儿童时期的生长

甲状腺还产生降钙素，这是一种有助于调节血液中钙含量的激素。

任何人都可能患上甲状腺肿。它可能在出生时就存在，也可能在生命中的任何时候发生。一些常见的甲状腺肿危险因素包括：

• **饮食中缺乏碘。**碘主要存在于海水中和沿海地区的土壤中。尤其是在发展中国家，饮食中碘摄入不足或无法获得添加碘的食物的人群患病风险增加。在美国，这种情况很少见。
• **女性。**女性更容易患上甲状腺肿或其他甲状腺疾病。
• **怀孕和更年期。**女性在怀孕和更年期期间更容易出现甲状腺问题。
• **年龄。**40岁以后，甲状腺肿更为常见。
• **家族病史。**家族中有甲状腺肿或其他甲状腺疾病史会增加患甲状腺肿的风险。此外，研究人员已经确定了一些可能与风险增加相关的遗传因素。
• **药物。**一些药物治疗，包括心脏药物胺碘酮（倍他乐克）和精神科药物锂（Lithobid），会增加你的患病风险。
• **辐射照射。**如果你接受过颈部或胸部的放射治疗，你的风险就会增加。

甲状腺肿本身通常不会引起并发症。外观可能会使某些人感到困扰或尴尬。大的甲状腺肿可能会阻塞气道和喉咙。

可能与甲状腺肿相关的甲状腺激素产生变化有可能导致多个身体系统的并发症。

甲状腺肿大通常在例行体检中发现。通过触摸您的颈部，您的医疗保健提供者可能会发现甲状腺肿大、单个结节或多个结节。有时，当您正在进行其他疾病的影像学检查时，也会发现甲状腺肿大。

然后会进行额外的检查以执行以下操作：

检查可能包括：

• 测量甲状腺的大小

• 检测任何结节

• 评估甲状腺是否过度活跃或活动不足

• 确定甲状腺肿大的原因

• **甲状腺功能检查。**可以使用血样来测量垂体产生的促甲状腺激素 (TSH) 的量，以及甲状腺产生的甲状腺素 (T-4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T-3) 的量。这些检查可以显示甲状腺肿大是否与甲状腺功能的增加或减少有关。

• **抗体检查。**根据甲状腺功能检查的结果，您的医疗保健提供者可能会进行血液检查以检测与自身免疫性疾病（如桥本氏病或格雷夫斯病）相关的抗体。

• **超声检查。**超声检查使用声波创建颈部组织的计算机图像。技术人员使用类似魔杖的装置（换能器）在您的颈部进行检查。这种影像技术可以显示甲状腺的大小并检测结节。

• **放射性碘摄取。**如果您的医疗保健提供者要求进行此项检查，您将获得少量放射性碘。使用特殊的扫描设备，技术人员可以测量甲状腺吸收放射性碘的量和速度。这项检查可以与放射性碘扫描结合使用，以显示摄取模式的视觉图像。结果可能有助于确定甲状腺肿大的功能和原因。

• **活检。**在细针抽吸活检过程中，超声波用于引导一根非常细小的针进入您的甲状腺，以从结节中获取组织或体液样本。对样本进行检测以确定是否存在癌细胞。

甲状腺肿的治疗取决于甲状腺肿的大小、您的体征和症状以及根本原因。如果您的甲状腺肿较小且甲状腺功能健康，您的医疗保健提供者可能会建议采取等待观察的方法，并定期进行检查。

甲状腺肿的药物可能包括以下一种：

您可能需要手术切除部分或全部甲状腺（全切或部分甲状腺切除术），该手术可用于治疗具有以下并发症的甲状腺肿：

根据切除的甲状腺数量，您可能需要服用甲状腺激素替代药。

放射性碘是治疗甲状腺功能亢进的一种方法。放射性碘的剂量是口服的。甲状腺吸收放射性碘，这会破坏甲状腺中的细胞。治疗可降低或消除激素的产生，并可能减小甲状腺肿的大小。

与手术一样，您可能需要服用甲状腺激素替代药以维持适当的激素水平。

• 用于增加激素分泌。 甲状腺功能减退症的治疗方法是服用甲状腺激素替代药。左甲状腺素（优甲乐、Thyquidity 等）药物可替代 T-4，并导致垂体释放较少的 TSH。可能开具利奥甲状腺素（赛治美）作为 T-3 替代药。这些治疗方法可能会减小甲状腺肿的大小。

• 用于减少激素分泌。 甲状腺功能亢进症可用抗甲状腺药物治疗，该药物会干扰激素的产生。最常用的药物甲硫氧嘧啶（他巴唑）也可能减小甲状腺肿的大小。

• 用于阻断激素活性。 您的医疗保健提供者可能会开具一种称为β受体阻滞剂的药物来控制甲状腺功能亢进的症状。这些药物——包括阿替洛尔（Tenormin）、美托洛尔（Lopressor）等——可以干扰过量的甲状腺激素并减轻症状。

• 用于控制疼痛。 如果甲状腺炎症导致疼痛，通常用阿司匹林、萘普生钠（Aleve）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或相关的止痛药治疗。剧烈疼痛可用类固醇治疗。

• 呼吸或吞咽困难

• 引起甲状腺功能亢进的甲状腺结节

• 甲状腺癌