心律失常

在典型的心的节律中，窦房结处的一小簇细胞发出电信号。然后，信号穿过心房到达房室（AV）结，然后进入心室，导致心室收缩并泵出血液。

心律失常（uh-RITH-me-uh）是指心跳不规则。当告诉心脏跳动的电信号无法正常工作时，就会发生心律失常。心脏可能跳得太快或太慢。或者心跳的模式可能不一致。

心律失常可能感觉像心跳扑动、怦怦跳动或心跳加速。有些心律失常是无害的。其他一些可能会导致危及生命的症状。

有时心跳快或慢是可以的。例如，心脏在运动时可能会跳得更快，而在睡眠时会慢下来。

心律失常的治疗可能包括药物、起搏器等装置或手术。治疗的目标是控制或消除快速、缓慢或其他不规则的心跳。健康的心脏生活方式有助于预防可能引发某些心律失常的心脏损伤。

一般来说，心律失常按心率快慢分组。例如：

• 心动过速（tak-ih-KAHR-dee-uh）是指心跳过快。心率大于每分钟 100 次。
• 心动过缓（brad-e-KAHR-dee-uh）是指心跳过慢。心率小于每分钟 60 次。

心动过速的类型包括：

• 心房颤动 (AFib). 心脏信号混乱会导致快速、不协调的心跳。心房颤动可能是暂时的，并自行开始和停止。但有些发作除非治疗，否则不会停止。心房颤动与中风有关。
• 心房扑动. 心房扑动类似于心房颤动，但心跳更有规律。心房扑动也与中风有关。
• 室上性心动过速. 这个广泛的术语包括起源于心脏下腔室（称为心室）上方的异常心跳。室上性心动过速会导致突然开始和停止的心跳剧烈发作。
• 室性心动过速. 这种快速、不规则的心率始于心脏下腔室（称为心室）中错误的电信号。快速心率使心室无法充分充血。因此，心脏可能无法向身体泵送足够的血液。对于心脏健康的人来说，室性心动过速可能不会引起严重问题。对于患有心脏病的人来说，室性心动过速可能是需要立即就医的紧急情况。

心率低于每分钟 60 次被认为是心动过缓。但低静息心率并不总是意味着存在问题。如果您身体健康，您的心脏可能能够以少于每分钟 60 次的心率向身体泵送足够的血液。

如果您心率缓慢且心脏泵血不足，您可能患有某种类型的心动过缓。心动过缓的类型包括：

• **病态窦房结综合征。**窦房结设定心脏的节奏。如果结点工作不正常，心率可能会在过慢和过快之间切换。病态窦房结综合征可能是由窦房结附近的瘢痕引起的，这些瘢痕会减慢、中断或阻断心跳信号。这种情况在老年人中最为常见。
• **传导阻滞。**心脏电传导途径的阻滞会导致触发心跳的信号减慢或停止。有些阻滞可能不会引起任何症状。其他一些可能会导致心跳暂停或心跳减慢。

早搏是一次出现一次的额外心跳，有时会以与规律心跳交替的模式出现。如果额外心跳来自心脏上腔，则称为过早心房收缩 (PAC)。如果它们来自下腔，则称为过早室性收缩 (PVC)。

早搏可能感觉像心脏漏跳了一拍。这些额外心跳通常不是问题。它们很少意味着您患有更严重的疾病。尽管如此，早搏可能会引发持续时间更长的心律失常，尤其是在患有心脏病的人群中。偶尔，非常频繁的过早室性搏动可能会导致心脏衰弱。

早搏可能在休息时发生。压力、剧烈运动和使用兴奋剂（如咖啡因或尼古丁）也可能导致早搏。

心律不齐可能没有任何症状。不规则心跳可能在进行其他原因的健康检查时被发现。

心律不齐的症状可能包括：

• 胸部扑动、砰砰跳或心跳加速的感觉。
• 心跳加快。
• 心跳减慢。
• 胸痛。
• 呼吸短促。

其他症状可能包括：

• 焦虑。
• 感觉非常疲倦。
• 头晕或眩晕。
• 出汗。
• 晕倒或几乎晕倒。

如果您感到心跳过快、过慢或心跳漏拍，请预约进行健康检查。您可能会被建议去看一位专门治疗心脏疾病的医生，称为心脏病专家。 如果您出现以下心脏症状，请立即就医：

• 胸痛。
• 呼吸短促。
• 晕厥。 如果您认为自己可能正在发生心脏病发作，请务必拨打911或您当地的紧急号码。 如果发生这种情况，请按照以下步骤操作：
• 拨打911或您当地的紧急号码。
• 心肺复苏术 (CPR) 有助于在使用自动体外除颤器 (AED) 进行电击之前，保持血液流向器官。AED是一种可以发出电击以重启心脏的设备。
• 如果附近有AED，请让其他人取来设备并按照说明操作。无需培训即可使用。设备会告诉您该怎么做。它经过编程，只有在适当的情况下才会允许电击。

为了理解心律不齐的原因，了解心脏的工作原理可能会有所帮助。

典型的心脏有四个腔室。

• 上方的两个腔室称为心房。
• 下方的两个腔室称为心室。

心脏的电传导系统控制着心跳。心脏的电信号起源于心脏顶部的一组细胞，称为窦房结。它们通过上、下心腔之间的通路（称为房室结）传递。信号的移动导致心脏收缩并泵送血液。

在健康的心脏中，这种心脏信号传导过程通常进行得很顺利，导致静息心率为每分钟 60 到 100 次。

但是，有些因素会改变电信号在心脏中的传导方式并导致心律不齐。这些因素包括：

• 心脏病发作或先前心脏病发作留下的疤痕。
• 心脏中的动脉阻塞，称为冠状动脉疾病。
• 心脏结构的改变，例如由心肌病引起的变化。
• 糖尿病。
• 感染 COVID-19。
• 甲状腺功能亢进或减退。
• 睡眠呼吸暂停。
• 一些药物，包括用于治疗感冒和过敏的药物。
• 过量饮酒或咖啡因。
• 非法吸毒或药物滥用。
• 基因遗传。
• 吸烟。
• 压力或焦虑。

可能增加心律不齐风险的因素包括：

• 冠状动脉疾病、其他心脏问题和既往心脏手术。 狭窄的心脏动脉、心脏病发作、心脏瓣膜病、既往心脏手术、心力衰竭、心肌病和其他心脏损伤都是几乎任何类型心律不齐的危险因素。
• 先天性心脏病。 也称为先天性心脏缺陷，其中一些问题可能会影响心率和心律。
• 甲状腺疾病。 甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退都可能增加心律不齐的风险。
• 阻塞性睡眠 apnea。 这种疾病会导致睡眠期间呼吸暂停。它可能导致心跳缓慢和心律不齐，包括心房颤动。
• 电解质不平衡。 血液中称为电解质的物质有助于触发和发送心脏中的电信号。钾、钠、钙和镁是电解质的例子。如果体内电解质过低或过高，可能会干扰心脏信号传导并导致心律不齐。
• 某些药物和补品。 一些处方药和某些止咳感冒药可能会导致心律不齐。
• 过度饮酒。 过量饮酒会影响心脏的电信号传导。这会增加患上心房颤动的几率。
• 咖啡因、尼古丁或非法药物使用。 兴奋剂会导致心跳加快，并可能导致更严重的心律不齐。非法药物，如安非他明和可卡因，可能会严重影响心脏。有些可能会导致因室颤而突然死亡。

并发症取决于心律失常的类型。心律失常的可能并发症包括：

• 血栓，可能导致中风。
• 心力衰竭。
• 猝死。

抗凝药物可以降低与心房颤动和其他心律失常相关的中风风险。如果您患有心律失常，请咨询医疗专业人员是否需要服用抗凝剂。

如果心律失常导致心力衰竭症状，则控制心率的治疗可能有助于心脏更好地工作。

用于管理心脏病的生活方式改变可能有助于预防心律不齐。试试这些有益心脏健康的建议：

• 不要吸烟。
• 饮食清淡，少盐少饱和脂肪。
• 大多数日子里每天至少运动 30 分钟。
• 保持健康的体重。
• 减轻和控制压力。
• 确保充足的睡眠。成年人每天应睡 7 到 9 个小时。
• 限制或避免咖啡因和酒精。

为了诊断心律失常，医疗专业人员会检查您的身体，并询问您的病史和症状。

您可能需要进行一些检查来检查您的心脏，并寻找可能导致心跳不规则的健康状况。

诊断心律失常的检查可能包括：

• **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速检查测量心脏的电活动。它可以显示心脏跳动速度的快慢。粘性贴片（称为传感器）连接到胸部，有时也连接到手臂或腿部。导线将贴片连接到计算机，计算机显示或打印结果。
• **动态心电图。**这种便携式心电图设备可以佩戴一天或更长时间，以记录日常活动期间心脏的活动。
• **超声心动图。**这项检查使用声波拍摄跳动的心脏图像。它可以显示心脏和心脏瓣膜的结构。它可以测量心脏的力量。它还可以显示血液如何流经心脏。
• **植入式环状记录器。**如果症状非常不频繁，可以在胸部区域的皮肤下植入事件记录器。该设备持续记录心脏的电活动。它可以发现不规则的心律。

如果在这些检查中未发现心跳不规则，医疗专业人员可能会建议进行更多检查以试图诱发心律失常。这些检查可能包括：

• **运动负荷试验。**一些心律失常是由运动诱发或加重的。在运动负荷试验期间，您在固定自行车上骑车或在跑步机上行走时，会观察心脏的活动。如果您不能运动，可能会给您服用一种药物，这种药物对心脏的影响类似于运动。
• **电生理学 (EP) 检查和绘图。**这项检查，也称为 EP 研究，可以确认心动过速的诊断，或找出心脏中发生错误信号的位置。EP 研究主要用于诊断孤立性心律失常。

EP 研究在医院进行。一根或多根细而柔软的导管通过血管（通常是腹股沟）引导到心脏的各个区域。导管尖端的传感器记录心脏的电活动。EP 研究显示电信号在每次心跳过程中如何通过心脏传播。

**电生理学 (EP) 检查和绘图。**这项检查，也称为 EP 研究，可以确认心动过速的诊断，或找出心脏中发生错误信号的位置。EP 研究主要用于诊断孤立性心律失常。

EP 研究在医院进行。一根或多根细而柔软的导管通过血管（通常是腹股沟）引导到心脏的各个区域。导管尖端的传感器记录心脏的电活动。EP 研究显示电信号在每次心跳过程中如何通过心脏传播。

心脏心律不齐的治疗取决于心脏跳动过快还是过慢。有些心脏心律不齐不需要治疗。您的医疗团队可能会建议定期进行检查以观察您的病情。

心脏心律不齐治疗通常只有在心律不齐引起明显症状或使您面临更严重心脏问题的风险时才需要。心脏心律不齐的治疗可能包括药物、称为迷走神经操作的特殊动作、手术或外科手术。

用于治疗心脏心律不齐的药物取决于心律不齐的类型和可能的并发症。

例如，大多数心动过速患者会服用药物来控制心率和心律。

如果您患有心房颤动，可能会服用抗凝剂以预防血栓。

治疗心脏心律不齐的其他方法包括：

• 迷走神经操作。 这些是简单但具体的动作，可以减慢心率。它们包括咳嗽、用力屏气（就像排便一样）以及在脸上敷冰袋。这些动作会影响迷走神经。迷走神经有助于控制心跳。如果您因室上性心动过速而心跳过快，可能会建议您进行迷走神经操作。迷走神经操作并非对所有类型的心律不齐都有效。
• 电复律。 使用胸部的电极板或贴片对心脏进行电击，帮助重置心脏节律。当迷走神经操作和药物无效时，通常会使用电复律。如果您患有某种类型的心律不齐（例如心房颤动），您的医疗团队可能会推荐这种治疗方法。

在射频消融术中，一根或多根称为导管的细而柔软的管子通过血管引导至心脏。导管尖端的传感器使用热量或极度寒冷来灼伤一小块心肌组织。瘢痕组织会阻断导致心律不齐的错误电信号。

起搏器有助于心脏保持稳定的跳动。如果设备发现心跳缓慢，它会发出电信号来纠正心跳。双腔起搏器检查或起搏右上心室和下心室的心脏信号。双心室起搏器起搏两个下心室。植入式心律转复除颤器 (ICD) 持续检查心律不齐。如果发现心律不齐，它会发出短暂的电击来重置心脏节律。

治疗心脏心律不齐也可能包括在体内植入心脏装置的手术或外科手术。有时，需要进行开胸手术来阻止或预防心律不齐。

用于治疗心脏心律不齐的手术和外科手术类型包括：

• 起搏器。 如果心跳缓慢没有可以修复的原因，则可能需要起搏器。起搏器是一种放置在胸腔内的小型设备，有助于控制心跳。
• 植入式心律转复除颤器 (ICD)。 此设备放置在锁骨附近的皮肤下。它持续检查心律。如果设备发现心律不齐，它会发出低能量或高能量的电击来重置心脏节律。

如果您下心室有发生危险性快速或不规则心跳的高风险，您可能需要此设备。此类情况称为室性心动过速或室颤。ICD 的其他原因包括既往有心脏骤停史或增加其风险的疾病。

• 迷宫手术。 在迷宫手术中，外科医生会在心脏上半部分进行微小切口，以形成瘢痕组织图案。该图案称为迷宫。心脏信号无法通过瘢痕组织。这种治疗可以阻断导致某些类型心跳过快的杂散心脏电信号。

迷宫手术通常仅在您使用其他治疗方法无效或您因其他原因正在进行开胸手术时才进行。

• 冠状动脉旁路移植术。 如果你患有严重的冠状动脉疾病并伴有心律不齐，你可能需要这种心脏手术。手术为血液绕过心脏中阻塞或部分阻塞的动脉创造了一条新的通路。

植入式心律转复除颤器 (ICD)。 此设备放置在锁骨附近的皮肤下。它持续检查心律。如果设备发现心律不齐，它会发出低能量或高能量的电击来重置心脏节律。

如果您下心室有发生危险性快速或不规则心跳的高风险，您可能需要此设备。此类情况称为室性心动过速或室颤。ICD 的其他原因包括既往有心脏骤停史或增加其风险的疾病。

迷宫手术。 在迷宫手术中，外科医生会在心脏上半部分进行微小切口，以形成瘢痕组织图案。该图案称为迷宫。心脏信号无法通过瘢痕组织。这种治疗可以阻断导致某些类型心跳过快的杂散心脏电信号。

迷宫手术通常仅在您使用其他治疗方法无效或您因其他原因正在进行开胸手术时才进行。

治疗心律不齐后，定期进行健康检查非常重要。按规定服用药物。如果您的症状恶化，请告诉您的医疗团队。

改变生活方式可以帮助您保持心脏尽可能健康。

心脏健康生活方式改变的例子包括：

• 吃对心脏有益的食物。 遵循健康饮食，少盐少饱和脂肪，多吃水果、蔬菜和全谷物。
• 定期锻炼。 尽量大多数日子都锻炼至少 30 分钟。
• 不要吸烟。 如果你吸烟，并且无法自行戒烟，请与医疗专业人员讨论戒烟策略或项目。
• 保持健康的体重。 超重会增加患心脏病的风险。与您的医疗团队讨论设定体重指数 (BMI) 和体重的现实目标。
• 限制饮酒。 如果你选择饮酒，请适量饮酒。对于健康的成年人来说，这意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上男性每天最多饮用一杯酒，65 岁以下男性每天最多饮用两杯酒。
• 养成良好的睡眠习惯。 睡眠不足可能会增加患心脏病和其他慢性疾病的风险。成年人每天应睡 7 至 9 小时。每天在同一时间睡觉和起床，包括周末。如果你有睡眠问题，请与医疗专业人员讨论可能会有帮助的策略。
• 管理压力。 管理压力是保持心脏健康的重要一步。多运动、练习正念和与支持小组中的其他人联系都是减轻和管理压力的方法。