心脏杂音

心脏杂音是血液快速、不规则（湍流）地通过心脏时发出的声音——例如嗖嗖声或唰唰声。可以使用听诊器听到这些声音。典型的心跳会发出像“lubb-dupp”（有时描述为“lub-DUP”）的两种声音，这是心脏瓣膜关闭时发出的声音。

心脏杂音可能存在于出生时（先天性）或在生命后期发展（获得性）。

有些心脏杂音是无害的（无辜的）。无辜的心脏杂音不是心脏病的征兆，不需要治疗。其他心脏杂音可能是严重心脏疾病的征兆。需要进行检查以检查心脏和心脏瓣膜。心脏杂音的治疗取决于病因。

无害（无辜）的心脏杂音通常不会引起任何其他症状。

令人担忧的心脏杂音的症状取决于病因。心脏杂音的症状可能包括：

• 指甲或嘴唇发青或发灰
• 胸痛
• 咳嗽持续不愈
• 头晕
• 肝肿大
• 颈静脉肿胀
• 晕厥
• 轻微或无活动就大量出汗
• 婴儿：食欲不振和生长迟缓
• 呼吸短促
• 水肿或体重突然增加

大多数心脏杂音并不严重。如果您担心心脏杂音，请预约您的初级保健医生。您的医生可以告诉您是否需要后续护理。

心脏杂音是由快速、不规则（湍流）的血液流经心脏引起的。心脏杂音可能发生在：

• 心脏充血时（舒张期杂音）
• 心脏排空时（收缩期杂音）
• 整个心跳过程中（持续性杂音）

导致婴儿心脏杂音风险增加的因素包括：

• 家族心脏病史（与杂音相关）
• 母亲在怀孕期间血糖控制不佳
• 母亲在怀孕期间患德国麻疹（风疹）
• 母亲在怀孕期间使用某些药物、酒精或非法毒品

一些医学状况会增加心脏杂音的风险，包括：

• 一种罕见的癌性肿瘤，会向血液中释放某些化学物质（类癌综合征）
• 心肌无力（心肌病）
• 心内膜感染（心内膜炎）
• 贫血
• 以嗜酸性粒细胞数量增多为特征的血液疾病（嗜酸性粒细胞增多综合征）
• 某些自身免疫性疾病，例如狼疮和类风湿性关节炎
• 心脏瓣膜病
• 肺部高血压（肺动脉高压）
• 风湿热病史
• 甲状腺功能亢进（甲亢）

目前尚无已知的预防心脏杂音的方法。但是，健康的生活方式改变可以改善心脏健康，并预防一些与成人心脏杂音相关的疾病。许多儿童心脏杂音会在儿童成长过程中自行消失。

心脏杂音可能在进行其他原因的体检时被发现。医生会询问您的个人和家族病史。

医疗保健提供者可以使用听诊器听取心脏的声音。在听取心脏声音以判断杂音是良性还是令人担忧时，提供者会考虑以下几点：

进行检查以确定令人担忧的心脏杂音的原因。心脏杂音检查可能包括：

• **音量。**心脏杂音的响度在 1 到 6 的范围内是多少？最响的心脏杂音是 6 级。

• **位置。**杂音在心脏的哪个部位？声音是否传播到颈部或背部？

• **音调。**是高音、中音还是低音？

• **杂音的时机。**血液离开心脏时发生的心脏杂音（收缩期杂音）通常是良性杂音。心脏充血时（舒张期杂音）或整个心跳过程中（持续性杂音）发生的心脏杂音可能预示着心脏问题。

• **声音变化。**运动或改变体位是否会影响声音？

• **超声心动图。**这是确定心脏杂音原因的主要检查方法。超声心动图使用声波创建跳动心脏的图像。它显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。

• **胸部X光检查。**胸部X光检查是心脏和肺部的图像。它可以判断心脏是否增大。心脏增大可能会导致一些心脏杂音。

• **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速且无痛的检查测量心脏的电活动。在进行心电图 (ECG) 检查期间，传感器（电极）连接到胸部，有时也连接到手臂或腿部。来自传感器的电线连接到机器，机器会打印或显示结果。医疗保健提供者可以查看信号模式以寻找心脏问题的迹象。

• **心脏导管检查。**当其他检查未发现心脏杂音的原因时，可能会进行这项检查。心脏医生（心脏病专家）将一根柔韧的导管插入血管，通常在腹股沟或手腕处。导管轻轻地引导到心脏。可能通过导管注射造影剂。造影剂有助于在检查期间拍摄的图像中更好地显示血管。

无害的心脏杂音通常不需要治疗。如果发烧或甲状腺功能亢进（甲亢）引起杂音，则在治疗该疾病后，杂音通常会消失。

令人担忧的心脏杂音的治疗取决于病因。令人担忧的心脏杂音需要医疗保健提供者密切监测。可能需要药物或手术。

可能用于治疗与杂音相关的心脏疾病的药物包括：

过去，许多患有令人担忧的心脏杂音的人被告知在手术或牙科手术前服用抗生素以预防某些心脏感染。该建议已更改。仅在特定情况下才建议使用抗生素。例如，对于装有人工心脏瓣膜的人、有心脏瓣膜感染史或先天性心脏缺陷（增加心脏内部感染风险）的人，可能建议使用抗生素。

可能需要手术来纠正导致令人担忧的心脏杂音的疾病。

例如，如果心脏瓣膜狭窄或泄漏导致杂音和其他症状，则可能需要进行心脏瓣膜修复或置换。

在心脏瓣膜修复期间，外科医生可能会：

心脏瓣膜手术可以采用以下方式进行：

手术或操作的方式取决于具体的心脏病症。

• **抗凝剂（抗凝剂）。**这种药物可以预防血栓形成。一些导致心脏杂音的疾病与心律不齐（心律失常）密切相关，心律失常会导致血栓形成。血栓会增加中风的风险。抗凝剂包括华法林（Jantoven）、氯吡格雷（Plavix）、阿哌沙班（Eliquis）、利伐沙班（Xarelto）、达比加群（Pradaxa）等。

• **利尿剂（利尿剂）。**这种药物可以排出体内多余的液体。可以使用利尿剂来治疗高血压或其他可能加剧心脏杂音的疾病。

• **血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂。**这种药物可以降低血压。高血压会加重导致心脏杂音的潜在疾病。

• **β受体阻滞剂。**β受体阻滞剂可以降低心率和血压。

• 修补瓣膜上的孔洞

• 分离融合的瓣叶

• 更换支撑瓣膜的腱索

• 切除多余的瓣膜组织，以便瓣膜可以紧密关闭

• 收紧或加固瓣膜周围的环