丙型肝炎病毒感染

肝脏是人体最大的内脏器官，大约有足球那么大，主要位于胃部的右上方，在胃的上面。

丙型肝炎是由病毒感染引起的肝脏肿胀（称为炎症）。丙型肝炎可导致严重的肝损伤。丙型肝炎病毒（HCV）通过接触带有病毒的血液传播。

对于大多数患有持续性（称为慢性）丙型肝炎感染的人来说，新型抗病毒药物是首选治疗方法。这些药物通常可以治愈慢性丙型肝炎。

但是许多丙型肝炎患者不知道自己患有这种疾病。这主要是因为症状可能需要几十年才会出现。因此，美国预防服务工作组建议对所有18至79岁的成年人进行丙型肝炎筛查。

筛查面向所有人，即使是那些没有症状或已知肝脏疾病的人。

每一个长期的丙型肝炎感染都始于所谓的急性期。急性丙型肝炎通常不会被诊断出来，因为它很少引起症状。如果在这个阶段出现症状，可能包括黄疸、疲劳、恶心、发烧和肌肉酸痛。 长期感染丙型肝炎病毒称为慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎通常多年都没有症状。只有当病毒对肝脏造成足够的损伤才会出现症状。 症状可能包括：

• 容易出血。
• 容易瘀伤。
• 疲劳。
• 食欲不振。
• 皮肤发黄，称为黄疸。这在白种人中可能更为明显。此外，白种人、黑种人和棕色人种的眼白也会发黄。
• 尿色深。
• 皮肤瘙痒。
• 腹腔积液，称为腹水。
• 腿部肿胀。
• 体重减轻。
• 意识混乱、嗜睡和言语不清，称为肝性脑病。
• 皮肤上出现蜘蛛状血管，称为蜘蛛痣。 急性丙型肝炎感染并不总是变成慢性。有些人会在急性期后清除体内的感染。这称为自发病毒清除。抗病毒治疗也有助于清除急性丙型肝炎。

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒 (HCV) 引起的。当含有病毒的血液进入未受感染者的血液循环时，就会传播感染。

丙型肝炎病毒感染在世界各地存在多种形式，称为基因型。共有七种基因型和 67 个亚型。美国最常见的丙型肝炎基因型是 1 型。

慢性丙型肝炎的病程与感染病毒的基因型无关。但治疗方法可能因病毒基因型而异。然而，新型抗病毒药物可以治疗多种基因型。

美国预防服务工作组建议对所有18至79岁的成年人进行丙型肝炎筛查。筛查对于高危人群非常重要，包括：

• 任何曾经注射、吸入或吸食非法毒品的人。
• 任何肝功能检查结果异常但未查明原因的人。
• 丙型肝炎病毒感染者所生的婴儿。
• 怀孕期间的孕妇。
• 曾接触血液或被针扎伤的医护人员和急救人员。
• 1987年以前接受凝血因子治疗的血友病患者。
• 长期接受血液透析的人。
• 1992年以前接受过输血或器官移植的人。
• 任何被诊断患有丙型肝炎感染者的性伴侣。
• 艾滋病毒感染者。
• 男男性行为者。
• 即将开始服用预防艾滋病毒药物（称为暴露前预防或PrEP）的性活跃人群。
• 任何曾经服刑的人。

健康的肝脏（左图）没有疤痕迹象。在肝硬化中（右图），疤痕组织取代了健康的肝脏组织。

肝癌始于肝细胞。最常见的肝癌类型始于称为肝细胞的细胞，称为肝细胞癌。

持续多年的丙型肝炎感染可导致严重的并发症，例如：

• 肝脏疤痕，称为肝硬化。 丙型肝炎感染数十年后可能会出现疤痕。肝脏疤痕使肝脏难以工作。
• 肝癌。 少数丙型肝炎感染者会患上肝癌。
• 肝功能衰竭。 大量疤痕会导致肝脏停止工作。

以下措施可能有助于预防丙型肝炎感染：

• **停止使用非法毒品。**如果您使用非法毒品，请寻求帮助。
• **小心身体穿孔和纹身。**对于穿孔或纹身，寻找一家以干净著称的店。询问设备清洁方式。确保员工使用无菌针头。如果员工不愿回答问题，请寻找另一家店。
• **采取更安全的性行为。**不要与您不了解其健康状况的任何伴侣发生无保护性行为。不要与多个伴侣发生性行为。仅与彼此发生性行为的夫妇通过性行为感染丙型肝炎的风险较低。

如果筛查结果显示丙型肝炎，其他血液检查可以：

• 测量血液中丙型肝炎病毒的数量，称为病毒载量。
• 显示病毒的基因型。

一项或多项以下检查可用于查找慢性丙型肝炎中的肝损伤。

• 磁共振弹性成像 (MRE)。 这是一种非侵入性成像技术，可以替代肝活检。它将磁共振成像技术与声波从肝脏反弹形成的模式相结合。这将生成一张显示肝脏僵硬部位的地图。僵硬的肝组织意味着肝脏瘢痕形成，称为纤维化。
• 瞬时弹性成像。 另一种肝脏硬度测试是一种超声波，它将振动发送到肝脏。该测试测量振动穿过肝组织的速度。
• 肝活检。 这通常在超声引导下进行。它包括将一根细针插入肝脏，以去除少量肝组织样本，并在实验室进行检测。
• 血液检查。 一系列血液检查可以显示肝脏瘢痕的程度。

护理团队成员进行瞬时弹性成像以查找肝损伤。有时这可以替代肝活检。

抗病毒药物可以治疗丙型肝炎。它们用于清除体内的病毒。治疗的目标是在治疗结束后至少 12 周内体内未发现丙型肝炎病毒。 一些较新的抗病毒药物，称为直接作用药物，具有更好的疗效、更少的副作用和更短的治疗时间。治疗时间可能短至八周。药物的选择和治疗时间的长短取决于丙型肝炎基因型、肝脏是否受损、其他医疗状况以及之前的治疗。 在整个治疗过程中，医疗团队会观察治疗对药物的反应和副作用。用直接作用抗病毒药物治疗通常持续 12 周。 由于研究的快速发展，治疗方法正在迅速变化。因此，最好与专家讨论治疗方案。 对于慢性丙型肝炎感染引起的严重肝损伤，进行肝移植可能是一种选择。在肝移植手术中，外科医生会切除受损的肝脏，并用健康的肝脏代替。大多数移植肝脏来自死亡捐献者。一小部分来自活体捐献者，他们捐献部分肝脏。 在大多数情况下，单独进行肝移植并不能治愈丙型肝炎。感染很可能会复发。这意味着需要用抗病毒药物进行更多治疗以防止对新肝脏造成损害。多项研究表明，较新的抗病毒药物可以在移植后治愈丙型肝炎。有时，较新的抗病毒药物可以在肝移植前治愈丙型肝炎。 目前尚无丙型肝炎疫苗。但医疗保健提供者可能会建议接种甲型和乙型肝炎病毒疫苗。这些病毒也会导致肝损伤并加重丙型肝炎。 电子邮件中的退订链接。

某些生活方式的改变可以帮助控制丙型肝炎。这些措施可以帮助您更健康地生活更长时间，并保护他人的健康：

• **停止饮酒。**酒精会加速肝脏疾病。
• **不要使用可能导致肝损伤的药物。**与您的医疗保健提供者一起检查您服用的所有药物。您可能需要停止服用某些药物。
• **防止他人接触您的血液。**包扎您的伤口。不要共用剃须刀或牙刷。不要献血、捐献器官或精液。告诉医疗保健工作者您感染了这种病毒。

告诉您的伴侣您感染了病毒，然后再发生性行为。性交时务必使用安全套。

**防止他人接触您的血液。**包扎您的伤口。不要共用剃须刀或牙刷。不要献血、捐献器官或精液。告诉医疗保健工作者您感染了这种病毒。

告诉您的伴侣您感染了病毒，然后再发生性行为。性交时务必使用安全套。