肝细胞癌

肝细胞癌

肝癌始于肝细胞。最常见的肝癌类型始于称为肝细胞的细胞，称为肝细胞癌。

肝细胞癌 (HCC) 是最常见的原发性肝癌类型。肝细胞癌最常见于患有慢性肝病的人群，例如由乙型肝炎或丙型肝炎感染引起的肝硬化。

肝细胞癌是肝癌中最常见的一种，患有长期肝病的人患肝细胞癌的风险较高。如果肝脏因感染乙型肝炎或丙型肝炎而受损，风险也会更高。大量饮酒和肝脏脂肪堆积的人更容易患肝细胞癌。

用于诊断肝细胞癌的检查和程序包括：

• 血液检查以测量肝功能
• 影像学检查，例如CT和MRI
• 肝活检，在某些情况下，需要取出一部分肝组织样本进行实验室检测

哪种治疗方案最适合您，将取决于您的肝细胞癌的大小和位置、肝脏功能以及您的整体健康状况。

肝细胞癌的治疗方法包括：

• **手术。**对于早期肝癌且肝功能正常的患者，可以考虑手术切除癌细胞及其周围一部分健康组织。
• **肝移植手术。**对于肝癌尚未扩散到肝脏以外的健康人群，可以考虑手术切除整个肝脏并用供体肝脏替换。
• **用热或冷破坏癌细胞。**对于无法进行手术的患者，建议采用消融术，利用极度高温或低温杀死肝脏中的癌细胞。这些手术包括射频消融、冷冻消融以及使用酒精或微波消融。
• **将化疗药物或放射线直接输送到癌细胞。**医生可以通过导管（经血管插入肝脏）将化疗药物（化疗栓塞）或含有放射线的微小玻璃球（放射栓塞）直接输送到癌细胞。
• **放射治疗。**如果无法进行手术，可以考虑使用X射线或质子的能量进行放射治疗。一种特殊的放射治疗，称为立体定向体部放射治疗（SBRT），涉及将许多射线束同时聚焦在身体的一点上。
• **靶向药物治疗。**靶向药物攻击癌细胞的特定弱点，可以帮助减缓晚期肝癌患者的疾病进展。
• **免疫治疗。**免疫治疗药物利用您身体的抗菌免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗可能是治疗晚期肝癌的一种选择。
• **临床试验。**临床试验让您有机会尝试新的肝癌治疗方法。询问您的医生您是否有资格参加临床试验。

肝外科医生Sean Cleary医学博士解答了关于肝癌最常见的问题。

确诊后，我该如何选择医疗团队？

在考虑选择肝癌治疗中心时，您需要考虑一个治疗大量肝癌病例且拥有治疗您的疾病所需所有团队成员的中心。这可能包括肝病学家或肝脏医生、肝脏外科医生和移植外科医生，以及医学肿瘤学家和放射肿瘤学家。

我该如何成为医疗团队最好的合作伙伴？

与您的医疗团队合作的最佳方法之一就是积极参与。提出问题。询问他们可用的治疗方案。讨论任何拟议治疗方案的优缺点和益处。然后一起决定什么最适合您。知情权至关重要。

我的诊断将如何影响我的饮食和生活方式？

一旦您被诊断出患有肝癌，我们要尽量避免可能进一步损害肝脏的事情。这些可能包括酒精和吸烟。否则，我们要尽量保持健康，方法是保持健康饮食和定期锻炼。

我需要活检吗？

肝癌是我们可能不需要活检就能做出关于您护理决策的癌症之一。有时，可以通过影像学检查（如CT扫描或MRI）可靠地诊断出肝癌。重要的是与您的医生和医疗团队交谈，以确定活检是否作为您护理计划的一部分是必要的。

化疗或免疫疗法适合我吗？

在肝癌的化疗和免疫疗法领域，我们取得了许多令人兴奋的进展。重要的是与您的医生和医疗团队交谈，以确定化疗或免疫疗法是否适合作为您的治疗计划的一部分。感谢您的时间。祝您一切顺利。

肝脏活检是一种去除少量肝组织样本进行实验室检测的程序。肝脏活检通常是通过将一根细针插入皮肤并插入肝脏来进行的。

用于诊断肝癌的检查和程序包括：

• **血液检查。**血液检查可能会显示肝功能异常。
• **影像学检查。**您的医生可能会建议进行影像学检查，例如超声波、CT和MRI。

**去除肝组织样本进行检测。**有时需要去除一块肝组织进行实验室检测，以便对肝癌做出明确的诊断。

在肝脏活检期间，您的医生会将一根细针插入您的皮肤和肝脏中以获取组织样本。在实验室中，医生会在显微镜下检查组织以寻找癌细胞。肝脏活检存在出血、瘀伤和感染的风险。

一旦诊断出肝癌，您的医生将努力确定癌症的程度（分期）。分期测试有助于确定癌症的大小和位置，以及它是否已扩散。用于分期肝癌的影像学检查包括CT、MRI和骨扫描。

肝癌的分期方法不同。例如，一种方法使用罗马数字I到IV，另一种方法使用字母A到D。您的医生会根据您的癌症分期来确定您的治疗方案和预后。

原发性肝癌的治疗方法取决于疾病的程度（分期），以及您的年龄、整体健康状况和个人喜好。\n\n用于治疗肝癌的手术包括：\n\n- **切除肿瘤的手术。**在某些情况下，如果您的肿瘤较小且肝功能良好，您的医生可能会建议进行手术切除肝癌和周围一小部分健康的肝组织。\n\n 这是否适合您，还取决于您癌症在肝脏内的位置、肝脏功能以及您的整体健康状况。\n- **肝移植手术。在肝移植手术中，您的患病肝脏会被切除，并用捐献者的健康肝脏代替。肝移植手术只适用于一小部分早期肝癌患者。\n\n切除肿瘤的手术。**在某些情况下，如果您的肿瘤较小且肝功能良好，您的医生可能会建议进行手术切除肝癌和周围一小部分健康的肝组织。\n\n这是否适合您，还取决于您癌症在肝脏内的位置、肝脏功能以及您的整体健康状况。\n\n肝癌的局部治疗是指直接施用于癌细胞或癌细胞周围区域的治疗。肝癌的局部治疗方案包括：\n\n- **加热癌细胞。**射频消融术使用电流加热和破坏癌细胞。在影像学检查（如超声）的引导下，医生将一根或多根细针插入您腹部的小切口。当针头到达肿瘤时，它们会用电流加热，从而破坏癌细胞。其他加热癌细胞的方法可能使用微波或激光。\n- **冷冻癌细胞。**冷冻消融术使用极度寒冷来破坏癌细胞。在手术过程中，您的医生会将含有液氮的仪器（冷冻探针）直接放置在肝脏肿瘤上。超声图像用于引导冷冻探针并监测细胞的冷冻过程。\n- **向肿瘤注射酒精。**在酒精注射过程中，纯酒精直接注射到肿瘤中，可以通过皮肤或在手术过程中进行。酒精会导致肿瘤细胞死亡。\n- **将化疗药物注射到肝脏中。**化疗栓塞是一种化疗方法，它将强效抗癌药物直接输送到肝脏。\n- **在肝脏中放置装有放射线的微球。**含有放射线的微小球体可以直接放置在肝脏中，它们可以直接向肿瘤输送放射线。\n\n这种治疗使用来自X射线和质子等来源的高能能量来破坏癌细胞并缩小肿瘤。医生会仔细地将能量导向肝脏，同时保护周围的健康组织。\n\n如果其他治疗方法不可行或无效，放射治疗可能是一种选择。对于晚期肝癌，放射治疗可能有助于控制症状。\n\n在外部束放射治疗过程中，您躺在桌子上，一台机器将能量束指向您身体上的精确点。\n\n一种专门的放射治疗，称为立体定向体部放射治疗，包括同时将许多放射线束聚焦在您身体上的一个点上。\n\n靶向药物治疗针对癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。\n\n许多靶向药物可用于治疗晚期肝癌。\n\n有些靶向疗法仅适用于癌细胞具有某些基因突变的人群。可以对您的癌细胞进行实验室检测，以查看这些药物是否对您有帮助。\n\n免疫疗法利用您的免疫系统来对抗癌症。您身体的抗病免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞会产生使免疫系统细胞失明的蛋白质。免疫疗法通过干扰该过程来发挥作用。\n\n免疫疗法通常仅用于晚期肝癌患者。\n\n化疗使用药物来杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。化疗可以通过手臂静脉注射、口服或两者结合的方式进行。\n\n化疗有时用于治疗晚期肝癌。\n\n姑息治疗是一种专门的医疗护理，专注于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。姑息治疗专家与您、您的家人和您的其他医生一起，提供额外的支持层，以补充您正在进行的护理。姑息治疗可以在进行其他积极治疗（如手术、化疗或放射治疗）的同时使用。\n\n当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并活得更长。\n\n姑息治疗由医生、护士和其他经过专门培训的专业人员组成的团队提供。姑息治疗团队的目标是提高癌症患者及其家人的生活质量。这种护理形式与您可能正在接受的治愈性或其他治疗同时提供。\n\n替代疗法可能有助于控制晚期肝癌患者的疼痛。您的医生将努力通过治疗和药物来控制疼痛。但有时您的疼痛可能会持续存在，或者您可能希望避免止痛药的副作用。\n\n询问您的医生关于可能帮助您应对疼痛的替代疗法，例如：\n\n- 针灸\n- 催眠\n- 按摩\n- 放松技巧\n\n得知自己患有危及生命的疾病可能会令人感到沮丧。每个人都会找到自己应对肝癌诊断的方法。虽然对于患有肝癌的人来说没有简单的答案，但以下建议可能会有所帮助：\n\n- **学习足够的关于肝癌的知识，以便做出关于您护理的决定。**询问您的医生关于您的肝癌，包括您癌症的分期、您的治疗方案以及（如果您愿意）您的预后。随着您对肝癌了解更多，您可能会在做出治疗决定方面更有信心。\n- **与朋友和家人保持亲密关系。**保持您密切关系的牢固将帮助您应对肝癌。朋友和家人可以提供您需要的实际支持，例如如果您住院，帮助照顾您的家。当您感到癌症带来的压力时，他们也可以作为情感支持。\n- **为未知的情况做好计划。患有危及生命的疾病（如癌症）需要您为可能死亡做好准备。对某些人来说，拥有坚定的信仰或对自身以外的事物有某种感觉，会更容易接受危及生命的疾病。\n\n 询问您的医生关于预先指示和遗嘱，以帮助您规划临终关怀，如果您需要的话。\n\n寻找可以交谈的人。找到一个好的倾听者，您可以与他/她谈论您的希望和恐惧。这可能是朋友或家人。咨询师、医疗社会工作者、神职人员或癌症幸存者小组的支持也可能会有所帮助。\n\n为未知的情况做好计划。**患有危及生命的疾病（如癌症）需要您为可能死亡做好准备。对某些人来说，拥有坚定的信仰或对自身以外的事物有某种感觉，会更容易接受危及生命的疾病。\n\n询问您的医生关于预先指示和遗嘱，以帮助您规划临终关怀，如果您需要的话。