高胆固醇血症是什么？症状、原因及治疗

高胆固醇血症意味着您血液中循环的胆固醇（一种蜡状脂肪物质）含量过高。虽然您的身体需要一些胆固醇才能正常运作，但胆固醇过多会在您的动脉壁上堆积，增加患心脏病和中风的风险。

您可以把胆固醇想象成您血管中的交通状况。少量胆固醇能让血液流动顺畅，但过多胆固醇会导致危险的阻塞。好消息是，高胆固醇血症可以通过改变生活方式和（如有需要）药物来控制。

什么是高胆固醇血症？

当您血液中的胆固醇水平超过健康范围时，就会发生高胆固醇血症。您的肝脏产生您身体所需胆固醇的大约75%，其余25%来自您所吃的食物。

胆固醇通过称为脂蛋白的包裹体在您的血液中循环。您应该了解两种主要的类型。低密度脂蛋白（LDL）通常被称为“坏”胆固醇，因为它会粘在动脉壁上。高密度脂蛋白（HDL）被称为“好”胆固醇，因为它有助于清除动脉中多余的胆固醇。

总胆固醇水平高于240毫克/分升被认为是高胆固醇，而200-239毫克/分升之间的水平属于临界高水平。但是，您的医生会查看完整的图像，包括您的LDL、HDL和甘油三酯水平，以评估您的整体风险。

高胆固醇血症的症状有哪些？

高胆固醇血症通常不会引起任何明显的症状，这就是为什么它通常被称为“沉默”疾病的原因。即使胆固醇水平高得危险，大多数人也感觉完全正常。

这种隐匿的特性使得定期进行胆固醇检测对您的健康至关重要。您可能多年来患有高胆固醇血症而毫不知情，同时它会悄悄地增加您患心脏问题的风险。

在极少数情况下，一些高胆固醇血症患者可能会出现可见的迹象。这些迹象可能包括眼睛周围的黄色沉积物（称为黄瘤）或肌腱上的类似沉积物。但是，这些体征仅出现在严重病例中，不应将其作为高胆固醇血症的指标。

高胆固醇血症的原因是什么？

高胆固醇血症是由多种因素共同造成的，有些因素您可以控制，有些则不能。了解这些原因可以帮助您做出关于控制胆固醇水平的明智决定。

最常见的可控原因包括：

• 食用高饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的食物
• 超重或肥胖
• 缺乏规律的体育活动
• 吸烟
• 饮酒过量

您无法控制的几个因素也会导致高胆固醇血症。您的基因在您的身体如何产生和处理胆固醇方面起着重要作用。有些人会遗传家族性高胆固醇血症等疾病，这种疾病会导致从出生起就出现极高的胆固醇水平。

年龄和性别也很重要。随着年龄的增长，胆固醇水平往往会升高。女性的胆固醇通常比男性低，直到更年期，由于荷尔蒙变化，她们的胆固醇水平往往会升高。

某些疾病也会提高您的胆固醇水平。这些疾病包括糖尿病、甲状腺功能减退症、肾脏疾病和肝脏疾病。某些药物，特别是某些利尿剂和β受体阻滞剂，也可能会影响您的胆固醇水平。

何时去看医生检查高胆固醇血症？

即使您感觉完全健康，也应该定期检查胆固醇。大多数成年人应该从20岁开始每四到六年进行一次胆固醇检测。

但是，如果您有家族心脏病史、糖尿病、高血压或吸烟等危险因素，则可能需要更频繁的检测。在这些情况下，您的医生可能会建议每年进行检测。

不要等到出现症状才进行检测，因为高胆固醇血症很少引起明显的症状。早期发现让您有机会通过改变生活方式或在必要时服用药物来预防严重的并发症。

高胆固醇血症的危险因素有哪些？

有几个因素会增加您患高胆固醇血症的可能性。有些您可以改变，而有些只是您自身的一部分。

您可以控制的危险因素包括：

• 高饱和脂肪和反式脂肪的饮食
• 超重或肥胖
• 久坐不动的生活方式
• 吸烟
• 饮酒过量

您无法改变的危险因素包括您的年龄、性别和家族史。45岁以上的男性和55岁以上的女性风险更高。如果您的父母或兄弟姐妹患有高胆固醇血症或心脏病，您也更有可能患上这种疾病。

某些疾病也会增加您的风险。这些疾病包括糖尿病、高血压、代谢综合征和自身免疫性疾病，如狼疮或类风湿性关节炎。甚至睡眠呼吸暂停也与较高的胆固醇水平有关。

高胆固醇血症可能有哪些并发症？

高胆固醇血症的主要危险在于，随着时间的推移，胆固醇会在您的动脉中积聚。这个过程，称为动脉粥样硬化，会导致严重的健康问题。

最常见的并发症包括：

• 冠状动脉疾病和心脏病发作
• 中风
• 周围动脉疾病
• 胸痛（心绞痛）

当胆固醇沉积物使您的冠状动脉变窄时，您的心脏肌肉得不到足够的富氧血液。这会在体力活动或压力期间引起胸痛。如果沉积物破裂并形成血凝块，它可能会完全阻塞血流并导致心脏病发作。

同样，当通向您大脑的动脉被阻塞时，就会发生中风。周围动脉疾病是指胆固醇阻塞腿部动脉，导致行走时疼痛和伤口愈合不良。

不太常见但严重的并发症可能包括肾脏问题，如果供应您肾脏的动脉被阻塞。有些人也可能在身体的其他部位形成血凝块，但这相对罕见。

如何预防高胆固醇血症？

好消息是，您可以采取许多措施来预防高胆固醇血症或防止病情恶化。健康的生活方式选择会产生最大的影响。

专注于食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的饮食。限制高饱和脂肪的食物，如肥肉、全脂乳制品和油炸食品。避免在许多加工食品和包装食品中发现的反式脂肪。

规律的体育活动有助于提高您的好胆固醇（HDL），同时降低坏胆固醇（LDL）。每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。即使每天步行30分钟也能产生有意义的影响。

保持健康的体重有助于保持健康的胆固醇水平。如果您超重，即使减掉5-10磅也能帮助改善您的指标。戒烟和适量饮酒也有助于改善胆固醇水平。

如何诊断高胆固醇血症？

高胆固醇血症是通过一项简单的血液检查（称为血脂检查或胆固醇检查）来诊断的。这项检查会测量您的总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇和甘油三酯。

您通常需要在检查前禁食9-12小时，尽管一些新的检查不需要禁食。您的医生会从您的手臂抽血，结果通常会在几天内出来。

您的医生会根据既定的指南来解读结果。总胆固醇低于200毫克/分升被认为是理想的，而高于240毫克/分升则被认为是高的。对于LDL胆固醇，低于100毫克/分升是最佳的，高于160毫克/分升是高的。

HDL胆固醇的作用不同，因为较高的水平更好。男性的HDL应高于40毫克/分升，而女性的HDL应高于50毫克/分升。甘油三酯应低于150毫克/分升。

高胆固醇血症的治疗方法是什么？

高胆固醇血症的治疗通常从改变生活方式开始，如果需要，可能包括药物治疗。您的医生会根据您的胆固醇水平和整体心脏病风险制定个性化方案。

生活方式的改变是治疗的基础。这些包括采用健康饮食、增加体育活动、减轻体重和戒烟。许多人仅通过这些改变就能显著改善他们的胆固醇水平。

当改变生活方式不足以奏效时，您的医生可能会开药。他汀类药物是最常用的降胆固醇药物。它们的作用是阻止肝脏用来制造胆固醇的一种酶。

您的医生可能会考虑的其他药物包括：

• 胆汁酸螯合剂
• 胆固醇吸收抑制剂
• 用于极高胆固醇的PCSK9抑制剂
• 用于高甘油三酯的贝特类药物

您的医生会通过定期进行血液检查来监测您的进展，并根据需要调整您的治疗方案。大多数人需要长期继续治疗才能维持健康的胆固醇水平。

如何在家中治疗高胆固醇血症？

在家中控制高胆固醇血症包括每天坚持做出健康的选择。关键是养成支持您长期健康的可持续习惯。

从饮食开始，选择健康食品。用蔬菜和水果装满您盘子的一半，选择全谷物而不是精制谷物，选择瘦肉蛋白，如鱼、家禽和豆类。用橄榄油而不是黄油烹饪，并限制加工食品。

将体育活动融入您的日常生活。找到您喜欢的活动，无论是散步、游泳、跳舞还是园艺。即使是像吸尘或修剪草坪之类的家务活也算作体育活动。

如果您服用降胆固醇药物，请严格按照处方服用。不要跳过剂量或在没有先与您的医生交谈的情况下停止服用。建立一个帮助您记住的系统，例如使用药盒或手机提醒。

通过记录饮食日记或使用健身应用程序来跟踪您的进度。定期自我监测可以帮助您保持动力并识别影响您胆固醇水平的模式。

您应该如何准备您的医生预约？

为您的预约做准备可以帮助您充分利用与医生的时间。首先写下您注意到的任何症状，即使它们似乎与胆固醇无关。

列出您服用所有药物和补充剂的清单，包括剂量。如果您有的话，请携带您最近的胆固醇检测结果记录。您的医生需要这些信息来跟踪随时间的变化。

写下您想问的问题。这些问题可能包括关于您的目标胆固醇水平、药物副作用或您需要多长时间进行一次检测的问题。不要犹豫，询问任何让您担忧的事情。

考虑带一位家人或朋友来帮助您记住重要信息。如果您对诊断或治疗计划感到不知所措，他们也可以提供支持。

关于高胆固醇血症的关键要点是什么？

高胆固醇血症是一种可控的疾病，对治疗反应良好。虽然它会增加您患心脏病和中风的风险，但您可以通过健康的生活方式选择来显著改善您的胆固醇水平。

最重要的是要记住，高胆固醇血症通常没有任何症状，因此定期检查至关重要。早期发现和治疗可以预防严重的并发症，并帮助您过上健康长寿的生活。

与您的医疗团队密切合作，制定适合您的生活方式和健康目标的治疗方案。通过持续的努力和适当的医疗护理，大多数高胆固醇血症患者都能达到并维持健康的水平。

关于高胆固醇血症的常见问题

Q1：如果我患有高胆固醇血症，我可以吃鸡蛋吗？

是的，如果您患有高胆固醇血症，您可以适量吃鸡蛋。最近的研究表明，膳食胆固醇对血液胆固醇的影响不如以前认为的那么大。您饮食中的饱和脂肪和反式脂肪的影响更大。大多数人每天可以安全地吃一个鸡蛋，作为健康饮食的一部分。

Q2：改变生活方式能多快降低我的胆固醇？

在您持续改变生活方式的6-8周内，您可能会开始看到胆固醇水平的改善。但是，可能需要3-6个月才能看到饮食改变和运动的全部效果。有些人会很快看到显著的改善，而其他人则需要更多时间。您的医生会通过随访血液检查来监测您的进展。

Q3：长期服用降胆固醇药物安全吗？

是的，在医生的处方和监督下，像他汀类药物这样的降胆固醇药物通常长期服用是安全的。数百万人在多年服用这些药物而没有问题。虽然可能会出现副作用，但它们通常是轻微且可控的。您的医生会定期监测您，以确保药物继续安全有效。

Q4：压力会影响我的胆固醇水平吗？

是的，慢性压力会间接影响您的胆固醇水平。压力通常会导致不健康的行为，例如暴饮暴食、选择高脂肪的舒适食品、跳过运动或吸烟更多。这些行为会提高您的胆固醇。此外，皮质醇等压力激素可能会直接影响您的身体如何产生和处理胆固醇。

Q5：高胆固醇血症是遗传的吗？

高胆固醇血症可能是遗传的，但这并非不可避免。虽然您的基因会影响您的身体如何制造和处理胆固醇，但对于大多数人来说，生活方式因素起着更大的作用。即使高胆固醇血症在您的家族中遗传，健康饮食和规律运动通常也能将您的胆固醇水平保持在健康范围内。有些人会遗传家族性高胆固醇血症等疾病，无论生活方式如何，都需要进行医疗治疗。