糖尿病中的高血糖

高血糖，也称为高血糖症，会影响患有糖尿病的人。有几个因素会在糖尿病患者中导致高血糖。这些因素包括食物和体力活动、疾病以及与糖尿病无关的药物。跳过剂量或服用不足以降低血糖的胰岛素或其他药物也会导致高血糖。

治疗高血糖很重要。如果不治疗，高血糖会变得严重并导致需要紧急护理的严重健康问题，包括糖尿病昏迷。持续存在的高血糖，即使不严重，也会导致影响眼睛、肾脏、神经和心脏的健康问题。

高血糖通常不会引起症状，除非血糖（葡萄糖）水平很高——高于 180 至 200 毫克/分升 (mg/dL) 或 10 至 11.1 毫摩尔/升 (mmol/L)。

高血糖的症状会在几天或几周内缓慢发展。血糖水平升高的时间越长，症状可能就越严重。但一些患有 2 型糖尿病多年的人，即使血糖水平很高，也可能没有任何症状。

如果出现以下情况，请立即寻求您的医疗保健提供者的帮助或拨打 911：

• 您持续腹泻或呕吐，无法进食或饮水
• 您的血糖水平持续高于 240 毫克/分升 (mg/dL)（13.3 毫摩尔/升 (mmol/L)），并且您出现尿酮症症状

在消化过程中，人体会将食物中的碳水化合物（例如面包、米饭和面食）分解成糖分子。其中一种糖分子被称为葡萄糖。它是人体主要的能量来源之一。进食后，葡萄糖会被吸收并直接进入血液，但如果没有胰岛素的帮助，它就无法进入大多数人体组织的细胞。胰岛素是由胰腺产生的一种激素。

当血糖升高时，胰腺就会释放胰岛素。胰岛素会打开细胞，让葡萄糖进入。这为细胞提供了正常工作所需的能量。多余的葡萄糖储存在肝脏和肌肉中。

这个过程降低了血液中的葡萄糖含量，防止其达到危险的高水平。随着血糖恢复正常，胰腺产生的胰岛素量也会恢复正常。

糖尿病会大大降低胰岛素对身体的影响。这可能是因为你的胰腺无法产生胰岛素，就像1型糖尿病一样。或者可能是因为你的身体对胰岛素的作用产生抵抗，或者产生的胰岛素不足以维持正常的血糖水平，就像2型糖尿病一样。

糖尿病患者的葡萄糖往往会在血液中积聚。这种情况称为高血糖症。如果不及时治疗，血糖可能会达到危险的高水平。胰岛素和其他药物用于降低血糖水平。

许多因素都会导致高血糖，包括：

*胰岛素或其他糖尿病药物使用不足 *胰岛素注射不当或使用过期胰岛素 *没有遵循糖尿病饮食计划 *缺乏运动 *患病或感染 *使用某些药物，例如类固醇或免疫抑制剂 *受伤或手术 *经历情绪压力，例如家庭问题或工作问题

疾病或压力会引发高血糖。这是因为身体为对抗疾病或压力而产生的激素也会导致血糖升高。在疾病或压力期间，您可能需要服用额外的糖尿病药物以将血糖控制在目标范围内。

长期并发症

保持血糖在健康范围内可以帮助预防许多与糖尿病相关的并发症。未经治疗的高血糖的长期并发症包括：

• 心血管疾病
• 神经损伤（神经病变）
• 肾脏损伤（糖尿病肾病）或肾衰竭
• 视网膜血管损伤（糖尿病视网膜病变），可能导致失明
• 由神经损伤或血液循环不良引起的足部问题，可能导致严重的皮肤感染、溃疡，在某些严重情况下，可能导致截肢
• 骨骼和关节问题
• 牙齿和牙龈感染

为了帮助您将血糖控制在健康范围内：

• **遵循您的糖尿病膳食计划。**如果您服用胰岛素或口服糖尿病药物，请务必保持您的正餐和零食的量和时间的一致性。您所吃的食物必须与您体内正在作用的胰岛素保持平衡。
• **监测您的血糖。**根据您的治疗方案，您可能需要每周或每天检查和记录几次血糖水平。仔细监测是确保您的血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。注意您的血糖读数何时高于或低于目标范围。
• 仔细遵照您的医疗保健提供者关于如何服用药物的指示。
• **如果您改变了您的体力活动，请调整您的药物。**调整取决于血糖测试结果以及活动的类型和持续时间。如果您对此有任何疑问，请咨询您的医疗保健提供者。

您的医疗保健提供者会设定您的目标血糖范围。对于许多患有糖尿病的人来说，梅奥诊所通常建议饭前目标血糖水平如下：

对于许多患有糖尿病的人来说，美国糖尿病协会通常建议以下目标血糖水平：

您的目标血糖范围可能会有所不同，尤其是在您怀孕或患有其他由糖尿病引起的健康问题的情况下。随着年龄的增长，您的目标血糖范围也可能会发生变化。有时，达到目标血糖范围可能是一项挑战。

使用血糖仪进行常规血糖监测是确保您的治疗方案将血糖控制在目标范围内的最佳方法。根据您的医疗保健提供者建议的频率检查您的血糖。

如果您有任何严重高血糖症状——即使看起来很轻微——也应立即检查您的血糖水平。

如果您的血糖水平为 240 毫克/分升 (13.3 毫摩尔/升) 或更高，请使用非处方尿酮测试盒。如果尿液测试呈阳性，您的身体可能已经开始发生可能导致糖尿病酮症酸中毒的变化。与您的医疗保健提供者讨论如何安全地降低血糖水平。

在预约期间，您的医疗保健提供者可能会进行 A1C 测试。这项血液测试显示您过去 2 到 3 个月的平均血糖水平。它的工作原理是测量附着在红细胞中携氧蛋白（称为血红蛋白）上的血糖百分比。

7% 或更低的 A1C 水平意味着您的治疗方案正在发挥作用，并且您的血糖始终保持在健康范围内。如果您的 A1C 水平高于 7%，则您的血糖平均高于健康范围。在这种情况下，您的医疗保健提供者可能会建议更改您的糖尿病治疗方案。

对于某些人，特别是老年人和患有某些疾病的人，8% 或更高的 A1C 水平可能是合适的。

您需要进行 A1C 测试的频率取决于您患有的糖尿病类型以及您控制血糖的情况。大多数糖尿病患者每年接受 2 到 4 次此项测试。

• 对于 59 岁以下且除糖尿病外没有其他疾病的人，每分升 80 至 120 毫克 (mg/dL)（每升 4.4 至 6.7 毫摩尔 (mmol/L)）

• 对于以下人群，每分升 100 至 140 毫克 (mg/dL)（每升 5.6 至 7.8 毫摩尔 (mmol/L)）：

  • 60 岁及以上人群
  • 患有其他疾病的人，例如心脏病、肺病或肾脏疾病
  • 有低血糖史或难以识别低血糖症状的人

• 60 岁及以上人群

• 患有其他疾病的人，例如心脏病、肺病或肾脏疾病

• 有低血糖史或难以识别低血糖症状的人

• 饭前 80 至 130 毫克/分升 (mg/dL)（4.4 至 7.2 毫摩尔/升 (mmol/L)）

• 饭后两小时小于 180 毫克/分升 (10 毫摩尔/升)

与您的医疗保健提供者讨论如何控制血糖。了解不同的治疗方法如何帮助将您的血糖水平保持在目标范围内。您的医疗保健提供者可能会建议以下内容：

如果您出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态的体征和症状，您可能会在急诊室接受治疗或住院。(4p4) 急诊治疗可以将您的血糖降低到正常范围。治疗通常包括：

随着您的身体恢复正常，您的医疗保健提供者将考虑可能引发严重高血糖的原因。根据具体情况，您可能需要额外的检查和治疗。

• 进行体育锻炼。 定期运动通常是控制血糖的有效方法。但是，如果您尿液中含有酮体，请不要运动。这会使您的血糖升得更高。

• 按规定服用药物。 如果您经常出现高血糖，您的医疗保健提供者可能会调整您的药物剂量或服用时间。

• 遵循您的糖尿病饮食计划。 少吃多餐，避免含糖饮料和频繁的零食。如果您难以坚持您的膳食计划，请咨询您的医疗保健提供者或营养师寻求帮助。

• 检查血糖。 按您的医疗保健提供者指示监测您的血糖。如果您生病或担心严重高血糖或低血糖，请更频繁地检查。

• 调整胰岛素剂量。 改变您的胰岛素方案或补充速效胰岛素可以帮助控制高血糖。补充剂是额外剂量的胰岛素，用于帮助暂时纠正高血糖水平。如果您血糖高，请咨询您的医疗保健提供者了解您需要多长时间补充一次胰岛素。

• 补液。 您将接受输液——通常通过静脉（静脉注射）——直到您的身体获得所需的液体。这可以补充您通过排尿损失的液体。它还有助于稀释血液中多余的糖分。

• 电解质补充。 电解质是血液中的矿物质，对于组织正常工作是必需的。缺乏胰岛素会降低血液中电解质的水平。您将通过静脉接受电解质，以帮助保持心脏、肌肉和神经细胞的正常工作。

• 胰岛素治疗。 胰岛素可以逆转导致酮体在血液中积聚的过程。除了液体和电解质外，您还将接受胰岛素治疗——通常通过静脉注射。