甲状旁腺功能减退症

甲状旁腺功能减退症是一种少见的疾病，患者体内甲状旁腺激素 (PTH) 的产生异常低下。甲状旁腺激素 (PTH) 是调节和维持体内两种矿物质——钙和磷——平衡的关键。

甲状旁腺功能减退症中PTH的低产生导致血液中钙水平异常降低，以及血液中磷的增加。

甲状旁腺功能减退症的体征和症状通常与血液中钙水平低有关。体征和症状可能包括：

• 指尖、脚趾和嘴唇的刺痛或灼烧感
• 腿、脚、胃或面部的肌肉酸痛或痉挛
• 肌肉抽搐或痉挛，尤其是在嘴巴周围，但也包括手、胳膊和喉咙
• 疲劳或虚弱

与甲状旁腺功能减退症相关的其他体征和症状可能包括：

• 痛经
• 斑秃
• 皮肤干燥粗糙
• 指甲易碎
• 抑郁或焦虑

如果您出现与甲状旁腺功能减退症相关的体征或症状，请就医进行评估。如果您出现癫痫发作或呼吸困难，请立即联系您的医疗保健提供者。这些都可能是甲状旁腺功能减退症的并发症。

甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺产生的甲状旁腺激素不足引起的。颈部甲状腺后方有四个小的甲状旁腺。

甲状旁腺激素控制着钙和磷的水平，因此甲状旁腺激素过少会导致以下物质的异常水平：

• **钙。**这种矿物质储存在骨骼和牙齿中，使它们变硬。钙也是肌肉功能所必需的，有助于神经和大脑正常工作，并控制心律和血压。
• **磷。**这种矿物质存在于所有细胞中，但主要存在于骨骼中。磷有助于身体从食物中产生能量。磷还有助于肌肉、神经、心脏和肾脏的功能。

甲状旁腺功能减退症的病因可能包括：

• **颈部手术。**这是甲状旁腺功能减退症最常见的原因。它是在手术中意外损伤或切除甲状旁腺后发生的。颈部手术可能是为了治疗甲状腺疾病，或治疗喉癌或颈癌。
• **自身免疫性疾病。**在某些情况下，免疫系统会攻击甲状旁腺组织，就好像它们是异物一样。在此过程中，甲状旁腺停止产生激素。
• **遗传性甲状旁腺功能减退症。**这种形式可能是由于出生时没有甲状旁腺或甲状旁腺功能不全造成的。某些类型的遗传性甲状旁腺功能减退症与其他激素产生腺体缺乏有关。
• **血镁水平低。**低镁水平会影响甲状旁腺的功能。正常水平的镁是正常产生甲状旁腺激素所必需的。
• **面部或颈部广泛的癌症放射治疗。**放射线会导致甲状旁腺破坏。在罕见情况下，用于治疗甲状腺功能亢进的放射性碘治疗也可能导致甲状旁腺功能减退症。

可能增加患低甲状旁腺功能减退症风险的因素包括：

• 最近的颈部手术，特别是如果甲状腺受累
• 低甲状旁腺功能减退症家族史
• 患有某些自身免疫性疾病或内分泌疾病，例如艾迪生病——会导致肾上腺产生的激素减少

甲状旁腺功能减退症可导致可逆和不可逆的并发症。

目前尚无预防甲状旁腺功能减退症的特定措施。但是，如果您计划进行甲状腺或颈部手术，请与您的外科医生讨论手术过程中甲状旁腺受损的风险。您的医疗保健提供者可能会选择在手术前检测您的钙、甲状旁腺激素和维生素D水平，并在需要时让您开始服用补充剂。 甲状旁腺自体移植可能是降低术后甲状旁腺功能减退症几率的一种选择。外科医生会在手术过程中努力保留颈部的甲状旁腺组织。但是，有时外科医生可能需要将甲状旁腺组织转移到身体的其他部位，例如手臂或胸肌。移植的甲状旁腺组织并不总是能发挥作用。 如果您接受过涉及甲状腺或颈部的外科手术或放射治疗，请注意可能表明甲状旁腺功能减退症的体征和症状，例如手指、脚趾或嘴唇的刺痛或灼烧感，或肌肉抽搐或痉挛。如果出现这些症状，您的医疗保健提供者可能会建议立即使用钙和维生素D进行治疗，以最大限度地减少该疾病的影响。

为了诊断甲状旁腺功能减退症，您的医疗保健提供者将讨论您的病史并进行体格检查，并可能建议进行血液和尿液检查。

这些血液检查结果可能提示甲状旁腺功能减退症：

还可以进行血液镁水平检查。血液镁水平低可能导致血液钙水平低。

甲状旁腺激素作用于肾脏，防止过多的钙在尿液中流失。尿液检查可以判断您的身体是否排出了过多的钙。

您的医疗保健提供者可能会要求进行额外的检查，例如其他血液检查或检查心律的检查（心电图，ECG）。

• 血液钙水平低
• 甲状旁腺激素水平低
• 血液磷水平高

治疗的目标是缓解症状，并将您体内的钙和磷水平恢复到标准范围。

治疗通常包括：

您的医疗保健提供者可能会建议您咨询注册营养师，营养师可能会建议您采用以下饮食：

如果您需要立即缓解症状，您可能需要住院，以便通过手或手臂静脉中的小管（静脉内）接受钙的输注。您还将服用口服维生素D片剂。出院后，您将继续服用钙和维生素D片剂。

您的医疗保健提供者将定期检查您的血液，以监测钙和磷的水平。起初，这些检查可能每周或每月进行一次。最终，您只需要每年进行两次血液检查。定期检查可以根据您的血钙水平升高或降低来调整您的补充钙剂量。

由于甲状旁腺功能减退症通常是一种长期性疾病，因此检查和治疗通常需要终身进行。

• 口服钙。 口服钙补充剂——例如片剂、咀嚼片或液体——可以提高血液中的钙水平。但是，高剂量的钙补充剂可能会导致某些人的消化不良，例如便秘。

• 维生素D。 高剂量的维生素D，通常以骨化三醇的形式，可以帮助您的身体吸收钙并排出磷。骨化三醇是您的医疗保健提供者开的处方活性维生素D。这与您可以无需处方获得的普通补充剂不同。

• 镁。 如果您的镁水平低，并且您正在经历甲状旁腺功能减退症的症状，您可能需要服用镁补充剂。

• 噻嗪类利尿剂。 如果即使经过治疗您的钙水平仍然很低，或者尿液中钙的含量很高，噻嗪类利尿剂可以帮助减少通过尿液损失的钙量。

• 甲状旁腺激素替代疗法。 美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准了甲状旁腺激素 (Natpara) 用于治疗因甲状旁腺功能减退症引起的低血钙。这是一种每日一次的注射剂。由于动物研究中观察到的骨癌（骨肉瘤）的潜在风险，该药物只能通过受限计划获得。该计划将使用限制在那些无法通过钙和维生素D补充剂控制钙水平并且了解风险的人群。

• 富含钙。 这包括乳制品、绿叶蔬菜、西兰花和添加了钙的食物，例如某些橙汁和早餐谷物。

• 低磷。 这意味着避免含磷酸形式磷的碳酸软饮料，并限制加工食品、肉类、硬奶酪、坚果和全谷物。