甲状腺功能减退症（甲状腺活动低下）

甲状腺功能减退症是由于甲状腺产生的甲状腺激素不足引起的。这种情况也称为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退症在早期可能不会引起明显的症状。随着时间的推移，未经治疗的甲状腺功能减退症会导致其他健康问题，例如高胆固醇和心脏问题。

血液检查用于诊断甲状腺功能减退症。一旦您和您的医疗保健提供者找到适合您的剂量，使用甲状腺激素药物治疗通常很简单、安全有效。

甲状腺位于颈部底部。

甲状腺功能减退症的症状取决于病情严重程度。问题往往发展缓慢，通常需要数年时间。

起初，你可能几乎注意不到甲状腺功能减退症的症状，例如疲劳和体重增加。或者你可能认为这只是衰老的一部分。但随着你的新陈代谢继续减慢，你可能会出现更明显的问题。

甲状腺功能减退症的症状可能包括：

• 疲劳。
• 对寒冷更敏感。
• 便秘。
• 皮肤干燥。
• 体重增加。
• 面部浮肿。
• 声音嘶哑。
• 毛发和皮肤粗糙。
• 肌无力。
• 肌肉酸痛、压痛和僵硬。
• 月经量比平时多或月经不调。
• 脱发。
• 心率减慢，也称为心动过缓。
• 记忆问题。

任何人都可能患上甲状腺功能减退症，包括婴儿。大多数出生时没有甲状腺或甲状腺功能不全的婴儿不会立即出现症状。但如果甲状腺功能减退症未被诊断和治疗，症状就会开始出现。它们可能包括：

• 喂养问题。
• 生长不良。
• 体重增加不良。
• 皮肤和眼白发黄，这种情况称为黄疸。
• 便秘。
• 肌张力差。
• 皮肤干燥。
• 哭声嘶哑。
• 舌头肿大。
• 肚脐附近有柔软的肿胀或隆起，这种情况称为脐疝。

如果婴儿的甲状腺功能减退症得不到治疗，即使是轻度病例也可能导致严重的生理和智力发育问题。

一般来说，患有甲状腺功能减退症的儿童和青少年与成年人的症状相似。但他们也可能出现：

• 生长不良导致身材矮小。
• 永久性牙齿发育延迟。
• 青春期发育延迟。
• 智力发育不良。

如果您感到不明原因的疲倦或出现其他甲状腺功能减退症的症状，请咨询您的医疗保健提供者。 如果您正在服用甲状腺激素药物治疗甲状腺功能减退症，请遵照您的医疗保健提供者的建议，确定您需要多频繁进行医疗预约。一开始，您可能需要定期预约，以确保您正在服用正确的药物剂量。随着时间的推移，您可能需要进行体检，以便您的医疗保健提供者能够监测您的病情和药物情况。

甲状腺是一个位于颈部底部，喉结正下方的小型蝴蝶状腺体。甲状腺产生两种主要的激素：甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺原氨酸（T-3）。这些激素影响体内的每一个细胞。它们支持身体利用脂肪和碳水化合物的速度。它们有助于控制体温。它们会影响心率。并且它们有助于控制身体制造多少蛋白质。

甲状腺功能减退症是当甲状腺产生的激素不足时发生的。可能导致甲状腺功能减退症的疾病或问题包括：

• 自身免疫性疾病。 甲状腺功能减退症最常见的原因是一种称为桥本氏病的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病发生时，免疫系统会产生攻击健康组织的抗体。有时这个过程会涉及甲状腺并影响其产生激素的能力。
• 甲状腺手术。 切除全部或部分甲状腺的手术会降低腺体产生甲状腺激素的能力，甚至完全停止其产生。
• 放射疗法。 用于治疗头颈部癌症的放射线会影响甲状腺并导致甲状腺功能减退症。
• 药物。 许多药物都可能导致甲状腺功能减退症。其中一种药物是锂，用于治疗某些精神疾病。如果您正在服用药物，请咨询您的医疗保健提供者其对甲状腺的影响。

较少情况下，甲状腺功能减退症可能是由以下原因引起的：

• 出生时存在的问题。 有些婴儿出生时甲状腺无法正常工作。另一些婴儿则出生时没有甲状腺。在大多数情况下，甲状腺发育不良的原因尚不清楚。但有些儿童患有遗传性甲状腺疾病。通常，出生时患有甲状腺功能减退症的婴儿最初没有明显的症状。这就是大多数州要求新生儿进行甲状腺筛查的原因之一。
• 垂体疾病。 甲状腺功能减退症一个相对罕见的原因是垂体未能产生足够的促甲状腺激素（TSH）。这通常是由于垂体非癌性肿瘤引起的。
• 碘不足。 甲状腺需要矿物质碘来产生甲状腺激素。碘主要存在于海鲜、海藻、在富含碘的土壤中生长的植物和加碘盐中。碘摄入不足会导致甲状腺功能减退症。对于已经患有这种疾病的人来说，过多的碘会加重甲状腺功能减退症。在世界的一些地区，人们饮食中碘摄入不足是很常见的。在美国，在食盐中添加碘几乎消除了这个问题。

虽然任何人都可能患上甲状腺功能减退症，但如果您具备以下情况，您的患病风险会增加：

• 是女性。
• 有甲状腺疾病家族史。
• 患有自身免疫性疾病，例如1型糖尿病或乳糜泻。
• 曾接受甲状腺功能亢进症治疗。
• 曾接受颈部或上胸部放射治疗。
• 曾接受甲状腺手术。

未经治疗的甲状腺功能减退症可导致其他健康问题，包括：

• **甲状腺肿。**甲状腺功能减退症可能导致甲状腺增大。这种情况称为甲状腺肿。甲状腺肿大可能会导致吞咽或呼吸困难。
• **心脏问题。**甲状腺功能减退症可导致患心脏病和心力衰竭的风险增加。这主要是因为甲状腺功能减退症患者往往会发展出高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇——“坏”胆固醇。
• **周围神经病变。**长期未经治疗的甲状腺功能减退症会损害周围神经。这些神经负责将信息从大脑和脊髓传递到身体的其他部位。周围神经病变可能会导致手臂和腿部疼痛、麻木和刺痛。
• **不孕症。**甲状腺激素水平低会干扰排卵，从而限制生育能力。一些甲状腺功能减退症的原因，例如自身免疫性疾病，也会损害生育能力。
• **出生缺陷。**与没有甲状腺疾病的母亲相比，患有未经治疗的甲状腺疾病的母亲所生的婴儿患出生缺陷的风险可能更高。

出生时患有甲状腺功能减退症且未经治疗的婴儿，面临严重的生理和智力发育问题的风险。但如果在出生后的头几个月内诊断出这种情况，则典型发育的机会就非常好。

• **粘液性水肿昏迷。**这种罕见的危及生命的疾病可能发生在甲状腺功能减退症长期未经治疗的情况下。粘液性水肿昏迷可能由镇静剂、感染或身体的其他压力诱发。其症状包括对寒冷的极度不耐受和嗜睡，随后是极度缺乏能量，然后是意识丧失。粘液性水肿昏迷需要紧急医疗救治。

**出生缺陷。**与没有甲状腺疾病的母亲相比，患有未经治疗的甲状腺疾病的母亲所生的婴儿患出生缺陷的风险可能更高。

出生时患有甲状腺功能减退症且未经治疗的婴儿，面临严重的生理和智力发育问题的风险。但如果在出生后的头几个月内诊断出这种情况，则典型发育的机会就非常好。

甲状腺功能减退症的症状因人而异，而且常常类似于其他健康问题的症状。因此，甲状腺功能减退症的诊断不能仅仅依靠症状。它通常基于血液检查的结果。

诊断甲状腺功能减退症通常首先进行的血液检查是测量血液中促甲状腺激素（TSH）的水平。如果TSH水平高，则会再次进行检查，同时进行甲状腺激素T4的血液检查。如果结果显示TSH高而T4低，则诊断为甲状腺功能减退症。在某些情况下，也可能测量甲状腺激素T3。

如果第二次检查显示TSH高，但T4和T3都在标准范围内，则诊断为亚临床甲状腺功能减退症。这种情况通常不会引起任何明显的症状。

TSH检查在长期管理甲状腺功能减退症方面也起着重要作用。它们帮助您的医疗保健提供者找到并维持适合您的药物剂量。

这些血液检查的结果可能会受到某些药物或补充剂的影响。这包括生物素，一种单独服用或作为多种维生素一部分服用的维生素。在进行血液检查之前，请告诉您的医疗保健提供者您服用的任何药物或补充剂。

甲状腺功能减退症的治疗通常包括每天服用甲状腺激素药物左甲状腺素（优甲乐，赛信，其他）等。这种药是口服的。它能使激素水平恢复到健康范围，消除甲状腺功能减退症的症状。 你可能在开始治疗一到两周后就会感觉好些。左甲状腺素治疗很可能需要终身服用。因为你需要的剂量可能会改变，你的医疗保健提供者可能会每年检查你的TSH水平。 为了找到适合你的左甲状腺素剂量，你的医疗保健提供者会在你开始服用药物6到8周后检查你的TSH水平。你可能需要在六个月后再次进行验血以检查TSH。过多的左甲状腺素会导致副作用，例如：

• 疲劳。
• 食欲增加。
• 睡眠问题。
• 颤抖。
• 心脏怦怦直跳，有时称为心悸。 在正确剂量下使用时，左甲状腺素通常不会产生副作用。如果你更换了药物品牌，请告诉你的医疗保健提供者，因为剂量可能需要改变。 如果你患有冠状动脉疾病或严重的甲状腺功能减退症，你的医疗保健提供者可能会从小剂量开始治疗，然后慢慢增加剂量。这能让你的心脏适应体内新陈代谢的增加。 最好在每天同一时间空腹服用左甲状腺素。理想情况下，你应该在早上服用激素，然后等待30到60分钟再吃东西或服用其他药物。如果你在睡前服用药物，请至少在最后一次用餐或吃零食后四小时再服用。 不要因为感觉好些就跳过剂量或停止服药。如果你这样做，甲状腺功能减退症的症状很可能会慢慢复发。如果你错过了一剂左甲状腺素，第二天服用两片。 有些药物、补充剂甚至一些食物可能会影响你的身体吸收左甲状腺素的能力。如果你大量食用大豆制品，或者你通常吃高纤维饮食，请咨询你的医疗保健提供者。此外，如果你服用其他药物，尤其是以下药物，请告诉你的提供者：
• 含铁的铁补充剂或多种维生素。
• 氢氧化铝，这在一些抗酸剂中发现。
• 钙补充剂。 如果你被诊断出患有亚临床甲状腺功能减退症，请与你的医疗保健提供者讨论治疗方案。对于TSH轻微升高，甲状腺激素药物可能没有用。如果你的TSH水平较高，但仍在亚临床范围内，甲状腺激素可能会改善一些症状。 电子邮件中的退订链接。 大多数医疗保健提供者建议服用左甲状腺素来治疗甲状腺功能减退症。但是，有一种提取物含有从猪的甲状腺中提取的甲状腺激素。它有时被称为干燥甲状腺提取物。然而，这种治疗方法不推荐，因为其中T-4和T-3的含量可能在不同批次之间不一致。孕妇服用干燥甲状腺提取物是不安全的，因为它会损害胎儿的生长发育。