什么是宫颈机能不全？症状、原因及治疗

宫颈机能不全是指在怀孕期间，你的宫颈过早地打开，通常没有任何疼痛或宫缩。这种情况大约影响100个怀孕中的1个，如果不进行适当的管理，可能会导致流产或早产。

你可以把你的宫颈想象成一道坚固的门，它应该在怀孕期间保持关闭，以确保你的宝宝安全地待在里面。患有宫颈机能不全时，这扇门会在你准备好分娩之前就打开。

什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全，也称为宫颈闭锁不全，是指你的宫颈在怀孕的第二阶段开始变短和张开。这通常发生在16到24周之间，远在你宝宝准备好出生之前。

你的宫颈是子宫的下部，连接到你的阴道。在健康的怀孕期间，它会保持长、厚、紧闭，直到分娩开始。当发生宫颈机能不全时，宫颈无法承受你不断长大的宝宝和羊水的重量。

这种情况通常被称为“沉默的”，因为它通常不会引起典型的分娩迹象，如疼痛的宫缩。许多女性直到在例行的产前检查中感到压力或注意到变化时，才意识到有什么不对劲。

宫颈机能不全的症状有哪些？

宫颈机能不全棘手的一点是，它在早期通常不会引起明显的症状。你可能不会经历通常伴随其他妊娠并发症的典型警告信号。

以下是你可能会注意到的症状：

• 感觉骨盆有压力或饱胀感
• 时有时无的轻微背痛
• 轻微出血或点状出血
• 阴道分泌物发生变化
• 腹部轻微痉挛
• 感觉你的宝宝正在“向下压”

在更严重的情况下，你可能会经历感觉像是早产宫缩。有些女性还会注意到阴道分泌物的变化，可能会变得更浓稠，或颜色和气味不同。

没有剧烈疼痛是使这种情况特别令人担忧的原因。与典型的早产不同，宫颈机能不全通常会悄无声息地进展，这就是为什么定期进行产前检查对于早期发现如此重要的原因。

宫颈机能不全的原因是什么？

宫颈机能不全可能由于多种原因发展，有时确切原因不明。了解这些原因可以帮助你和你的医生评估你的风险并制定适当的护理计划。

最常见的原因包括：

• LEEP、锥形活检或多次子宫刮宫等手术造成的宫颈损伤
• 影响胶原蛋白生成的遗传因素，使宫颈组织变弱
• 你出生时就有的结构异常
• 先前在妊娠中期发生早产或流产
• 在母亲子宫内接触DES（己烯雌酚）
• 先前分娩期间严重的宫颈裂伤

不太常见的原因包括某些结缔组织疾病，如埃勒斯-丹洛斯综合征，它会影响你的身体制造胶原蛋白的方式。有些女性在进行多次宫颈手术以治疗异常细胞后，会发生宫颈机能不全。

在许多情况下，宫颈机能不全似乎在家族中遗传，这表明存在遗传成分。但是，拥有这些危险因素并不意味着你一定会患上这种疾病——许多有危险因素的女性都有完全正常的怀孕过程。

何时去看医生检查宫颈机能不全？

如果你在妊娠中期出现任何异常症状，特别是如果你有宫颈机能不全的危险因素，你应该立即联系你的医疗保健提供者。早期发现可以显著改变你的妊娠结果。

如果你注意到骨盆有压力，感觉像是你的宝宝正在向下压，即使你没有宫缩，也应立即打电话给你的医生。这种感觉，特别是当与背痛或分泌物变化相结合时，需要立即进行评估。

如果你有妊娠中期流产史，请在怀孕早期与你的医生讨论宫颈机能不全。他们可能会建议更频繁的监测或预防性治疗，以帮助保护你目前的妊娠。

不要等待症状恶化。对于宫颈机能不全，时间通常至关重要，早期干预可以帮助预防流产或极度早产。

宫颈机能不全的危险因素有哪些？

有几个因素会增加你患宫颈机能不全的几率，尽管拥有这些危险因素并不保证你会患上这种疾病。了解你的个人风险可以帮助你的医生提供最佳护理。

主要的危险因素包括：

• 先前在16-24周之间发生流产，原因不明
• 早产史，特别是如果你的宫颈在没有宫缩的情况下打开
• 先前进行过宫颈手术，如LEEP、锥形活检或冷刀锥切术
• 多次妊娠终止或子宫刮宫手术
• 出生时患有子宫或宫颈异常
• 母亲在怀孕期间使用DES
• 影响胶原蛋白生成的结缔组织疾病

有些女性患有医生所说的“获得性”宫颈机能不全，这是在宫颈受损后发生的。另一些女性则患有“先天性”机能不全，这意味着她们出生时宫颈天生比正常女性弱或短。

如果你怀有多胞胎，如双胞胎或三胞胎，你的风险也可能更高，因为额外的重量会对你的宫颈施加更大的压力。然而，许多有多个危险因素的女性在适当的监测和护理下，仍然能够成功怀孕。

宫颈机能不全可能有哪些并发症？

如果宫颈机能不全没有及时发现或治疗，可能会导致严重的妊娠并发症。了解这些潜在的结果有助于解释为什么早期识别和治疗如此重要。

最严重的并发症包括：

• 妊娠中期流产（16周后流产）
• 极度早产（28周前）
• 早产羊膜破裂（羊水过早破裂）
• 羊水感染（绒毛膜羊膜炎）
• 严重的早产相关并发症

过早出生的婴儿面临着巨大的挑战，包括呼吸问题、喂养困难和发育迟缓。出生越早，这些并发症往往越严重。

在极少数情况下，这种情况会导致所谓的“宫颈脱垂”，即膜从张开的宫颈突出。这种情况需要立即就医，通常需要紧急干预以试图挽救妊娠。

好消息是，通过适当的诊断和治疗，可以预防许多这些并发症，或显著降低其严重程度。

如何预防宫颈机能不全？

虽然你无法预防所有宫颈机能不全的情况，但你可以采取一些措施来降低你的风险，特别是如果你有已知的危险因素。预防通常侧重于保护你的宫颈免受不必要的损伤并获得适当的产前护理。

如果你出于医疗原因需要进行宫颈手术，请与你的医生讨论如何最大限度地减少对未来怀孕的潜在影响。有时，替代疗法或改良技术可以降低宫颈变弱的风险。

对于有先前流产史或已知危险因素的女性，早期和频繁的产前护理至关重要。你的医生可能会建议从大约16周开始监测宫颈长度，以便在任何变化变得严重之前发现它们。

避免不必要的宫颈手术并限制妊娠终止次数也有助于保护你的宫颈。如果你需要这些手术，请确保它们是由经验丰富的提供者进行的，他们了解如何最大限度地减少宫颈损伤。

如何诊断宫颈机能不全？

诊断宫颈机能不全通常涉及你的病史、体格检查和超声监测的结合。你的医生会寻找你宫颈中表明它过早开始张开的特定变化。

主要的诊断工具包括经阴道超声，它可以测量你的宫颈长度并寻找漏斗形（宫颈内侧开始张开）。在24周前宫颈长度小于25毫米被认为是令人担忧的，可能表明机能不全。

你的医生还会进行体格检查，以检查你的宫颈是否感觉柔软、短或部分张开。他们会详细询问你的症状，并回顾你的妊娠史，寻找任何表明宫颈机能不全的模式。

在某些情况下，诊断是追溯性地进行的——这意味着医生根据先前怀孕中发生的事情来确定你患有宫颈机能不全。然后，这些信息可以帮助他们更有效地监测和治疗未来的怀孕。

宫颈机能不全的治疗方法是什么？

宫颈机能不全的治疗重点是提供额外的支持，以保持你的宫颈闭合，直到你的宝宝准备好出生。主要的治疗方案取决于你的具体情况和你怀孕的阶段。

主要的治疗方法包括：

• 宫颈环扎术——一种手术，在你的宫颈周围缝合以保持其闭合
• 补充孕酮以帮助维持妊娠
• 活动限制或改良卧床休息
• 使用超声进行频繁监测
• 宫颈托——一种插入以支撑宫颈的硅胶装置

宫颈环扎术通常是最有效的治疗方法，如果你有宫颈机能不全病史，通常在怀孕12-14周进行。该手术通常在脊髓或全身麻醉下进行，大约需要30分钟。

你的医生也可能会建议补充孕酮，无论是阴道栓剂还是注射剂。孕酮有助于维持妊娠，并可能增强宫颈。活动调整并不意味着完全卧床休息，而是避免举重和剧烈活动。

具体的治疗方案将取决于你的个人情况，包括你的妊娠史、当前症状以及你的宫颈在超声检查中的外观。

如何在家里管理宫颈机能不全？

在家中管理宫颈机能不全包括仔细遵循医生的建议，同时注意你的症状是否有任何变化。你的家庭护理计划将根据你的具体情况和治疗方法进行调整。

如果你的医生建议你调整活动量，这通常意味着避免举重、长时间站立和剧烈运动。你不需要完全卧床休息，但你应该控制自己的节奏，并在感到疲倦或骨盆有压力时休息。

每天监测你的症状，并记录分泌物、痉挛或骨盆压力的任何变化。许多医生建议每天记录一下你的感受，这可以帮助识别模式或变化。

保持水分并保持良好的营养，以支持你的整体健康和怀孕。通过食用富含纤维的食物和多喝水来避免便秘，因为用力排便会对你的宫颈施加额外的压力。

定期参加所有预定的预约，即使你感觉良好。定期监测对于在任何变化变得严重之前发现它们至关重要。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备有助于确保你获得最全面的护理，并解答你所有的疑问。准备好详细讨论你的症状、担忧和妊娠史。

写下你所有的症状，包括它们何时开始以及什么能使它们好转或恶化。注意你注意到的任何模式，例如在一天中的特定时间或进行特定活动时出现的症状。

带上你所有药物、补充剂以及任何先前妊娠并发症的完整清单。如果你过去做过宫颈手术，请带上这些记录或知道手术的日期和类型。

准备一份关于你的治疗方案、活动限制以及需要注意的警告信号的问题清单。不要犹豫询问你任何不理解的事情——你的医生希望你对你的病情有充分的了解。

考虑带一位支持者和你一起去，特别是如果你对诊断或治疗方案感到焦虑。有人陪在你身边可以帮助你记住重要的信息并提供情感支持。

关于宫颈机能不全的关键要点是什么？

关于宫颈机能不全，最重要的是要记住，早期发现和适当的治疗可以显著改善妊娠结果。许多患有这种疾病的女性在适当的医疗护理下都能生下健康的婴儿。

如果你有危险因素或在妊娠中期经历过流产，请不要犹豫，在怀孕早期与你的医疗保健提供者讨论宫颈机能不全。积极主动的监测和治疗可以产生巨大的影响。

记住，患有宫颈机能不全并不意味着你将来不能成功怀孕。在适当的医疗护理下，许多患有这种疾病的女性都能生下健康的足月婴儿。

与你的医疗团队保持联系，遵循他们的建议，并且不要忽视任何令人担忧的症状。你积极主动地管理这种疾病的方法是你能为你和你的宝宝做的最好的事情之一。

关于宫颈机能不全的常见问题

宫颈机能不全可以永久治愈吗？

宫颈机能不全是一种影响个体妊娠的情况，而不是可以永久“治愈”的东西。然而，许多女性在适当的治疗和监测下成功地将妊娠持续到足月。每次妊娠都应单独评估，宫颈环扎术等治疗方法可以非常有效地预防妊娠丢失。

如果我患有宫颈机能不全，我一定会流产吗？

不会，患有宫颈机能不全并不意味着你一定会流产。通过早期发现和适当的治疗，许多患有这种疾病的女性都能生下健康的婴儿。关键是与你的医疗保健提供者密切合作，监测你的宫颈并在需要时实施治疗。

宫颈环扎术后我可以正常分娩吗？

是的，许多接受过宫颈环扎术的女性都可以阴道分娩。宫颈环扎术通常在怀孕36-37周左右取出，之后你通常可以正常分娩。你的医生会根据你的具体情况和你怀孕的进展情况讨论最佳的分娩计划。

在怀孕期间，宫颈机能不全最早可以在什么时候被发现？

宫颈机能不全通常从怀孕16-20周左右开始监测，因为这时宫颈变化通常会变得明显。如果你有这种疾病的病史，你的医生可能会更早开始监测。定期的经阴道超声检查可以在你出现症状之前检测到宫颈缩短。

宫颈机能不全会影响生育能力或怀孕吗？

宫颈机能不全通常不会影响你的怀孕能力，因为它是一种在怀孕期间而不是在受孕时发生的特定问题。但是，如果你做过广泛的宫颈手术导致了这种情况，可能会对生育能力产生一些影响。在计划未来怀孕时，请与你的医生讨论这个问题。