什么是浸润性小叶癌？症状、病因及治疗

浸润性小叶癌 (ILC) 是第二常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的 10-15%。与其他形成明显肿块的乳腺癌不同，ILC 以单行模式在乳腺组织中生长，这使得在体检和影像学检查中更难以发现。

这种类型的癌症始于乳房的产奶腺（小叶），然后扩散到附近的乳腺组织。虽然“浸润性”这个词听起来可能很可怕，但这仅仅意味着癌细胞已经移动到它们开始生长的地方以外。许多 ILC 患者对治疗反应良好，尤其是在早期发现的情况下。

浸润性小叶癌的症状有哪些？

ILC 通常不会产生大多数人与乳腺癌相关的典型硬块。相反，它往往以一种让你感觉乳房组织增厚或饱满的方式生长。

以下是一些你可能会注意到的迹象，请记住，早期 ILC 可能根本不会引起任何症状：

• 乳房一部分轻微增厚或变硬，而不是明显的肿块
• 乳房组织质地或感觉的变化
• 一侧乳房肿胀或增大
• 皮肤凹陷或起皱，看起来像橘皮
• 乳头溢液，不是母乳
• 乳头内陷，以前没有
• 乳房形状或大小的变化
• 一个区域持续性乳房疼痛或压痛

由于 ILC 可能很细微，因此许多病例是在常规乳房X光检查中发现的，在此之前没有任何症状。这实际上是个好消息，因为它意味着癌症通常在早期、更容易治疗的阶段就被发现。

浸润性小叶癌的类型有哪些？

大多数浸润性小叶癌属于经典类型，但还有一些不太常见的变异类型，你的医生可能会识别出来。了解这些类型有助于指导你的治疗方案。

经典类型约占所有 ILC 病例的 80%。这些癌细胞以特征性的单行模式生长，并且往往是激素受体阳性，这意味着它们对激素治疗反应良好。

不太常见的类型包括多形性小叶癌，它往往更具侵略性，可能对激素治疗没有反应。还有实性小叶癌和小叶泡状癌，但这些都非常罕见。你的病理学家将通过在显微镜下检查组织样本来确定你究竟属于哪种类型。

是什么导致浸润性小叶癌？

与大多数乳腺癌一样，ILC 是当正常的乳腺细胞发生 DNA 变化，导致它们不受控制地生长和分裂时发生的。然而，我们并不完全了解为什么这些特定的变化会发生在小叶细胞上。

尽管有这些因素并不意味着你一定会患上癌症，但有几个因素可能导致 ILC 的发展：

• 年龄——大多数病例发生在 50 岁以上的女性身上
• 乳腺癌或卵巢癌家族史
• 遗传基因突变，如 BRCA1 或 BRCA2
• 既往乳腺癌病史或某些良性乳腺疾病
• 长期使用激素替代疗法
• 乳腺组织密度高
• 胸部区域的辐射照射
• 生活方式因素，如饮酒和缺乏体育活动

重要的是要记住，许多有这些危险因素的人从未患上乳腺癌，而另一些没有已知危险因素的人却患上了乳腺癌。癌症的发展很复杂，通常涉及多个因素随着时间的推移共同作用。

何时去看医生检查浸润性小叶癌？

如果你注意到乳房有任何持续性变化，即使看起来很轻微，也应该联系你的医生。由于 ILC 可能很细微，最好检查一下你的任何疑虑，而不是等待看看它们是否会消失。

如果你经历任何持续超过一个月经周期的乳房变化，请立即预约。这包括新的增厚区域、乳房大小或形状的变化、皮肤变化或乳头溢液。即使你最近做过正常的乳房X光检查，也应该对新的症状进行评估。

如果你有乳腺癌或卵巢癌家族史，请考虑与你的医生讨论遗传咨询。他们可以帮助你了解你的风险，并确定基因检测是否适合你。

浸润性小叶癌的危险因素有哪些？

了解你的危险因素可以帮助你和你的医生就筛查和预防策略做出明智的决定。有些危险因素你可以控制，而有些则不能。

你无法改变的因素包括你的年龄、家族史和基因构成。ILC 在 50 岁以上的女性中更常见，并且有乳腺癌或卵巢癌的近亲会增加你的风险。某些遗传基因突变，特别是 BRCA2，与其他类型的乳腺癌相比，可能会略微增加 ILC 的风险。

你可以控制的因素包括保持健康的体重、限制饮酒、保持身体活跃以及与你的医生讨论激素替代疗法的风险和益处。虽然这些生活方式的改变可以帮助降低风险，但它们并不能保证预防。

浸润性小叶癌可能有哪些并发症？

如果在早期发现并进行适当的治疗，大多数 ILC 患者预后良好。然而，与任何癌症一样，也有一些潜在的并发症需要注意，这样你就可以与你的医疗团队一起监测和解决这些并发症。

任何浸润性乳腺癌的主要担忧是可能扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位。与其他一些乳腺癌相比，ILC 有略微更高的倾向同时或数年后出现在两个乳房中。这就是为什么你的医生可能会建议更频繁地监测两个乳房。

与治疗相关的并发症可能包括手术副作用，例如淋巴结切除术后乳房感觉或手臂活动能力的变化。如果需要，化疗和放疗可能会引起暂时的副作用，如疲劳、恶心或皮肤变化。长期激素治疗虽然非常有效，但在某些人中可能会增加血栓或骨质疏松的风险。

罕见的并发症可能包括在以后的生活中发展出第二种不同类型的癌症，尽管这种风险通常很低。你的医疗团队将讨论你的具体情况，并帮助你了解哪些并发症与你的病例最相关。

如何预防浸润性小叶癌？

虽然没有办法保证预防 ILC，但你可以采取措施来降低你患乳腺癌的总体风险，并在早期发现任何问题，这时它们是最容易治疗的。

可能有所帮助的生活方式改变包括保持健康的体重、定期锻炼、限制饮酒以及避免不必要的激素治疗。如果你正在考虑使用激素替代疗法来缓解更年期症状，请与你的医生仔细讨论风险和益处。

定期筛查是你预防 ILC 的最佳防御措施。遵循你年龄组的乳房X光检查指南，不要错过预约。如果你有乳腺组织密度高或其他危险因素，你的医生可能会建议进行额外的影像学检查，如乳房 MRI 或超声波检查。

对于那些由于家族史或遗传因素而面临高风险的人来说，预防措施可能包括更频繁的筛查、遗传咨询，或在极少数情况下进行预防性手术。这些决定是高度个人的，应该在了解你独特情况的专家的帮助下做出。

如何诊断浸润性小叶癌？

诊断 ILC 通常需要多个步骤，因为这种类型的癌症在标准影像学检查中可能更难以看到。你的医生可能会先进行体检，并回顾你的症状和病史。

影像学检查通常包括乳房X光检查，尽管 ILC 可能在此次检查中并不清晰。你的医生也可能会进行乳房超声波检查或 MRI 检查，这在检测小叶癌方面可能更有效。MRI 对 ILC 特别有用，因为它可以显示癌症的真实程度，并检查对侧乳房是否有癌症。

确诊需要进行组织活检，其中会切除可疑组织的小样本并在显微镜下进行检查。这可以通过核心针活检来完成，这通常在医生的办公室进行，使用局部麻醉。病理学家不仅会确定是否存在癌症，还会确定重要的特征，如激素受体状态和生长速度。

额外的检查可能包括验血以检查你的整体健康状况，以及影像学检查以查看癌症是否已扩散到身体的其他部位。你的医疗团队将解释每项检查以及结果对你的治疗方案意味着什么。

浸润性小叶癌的治疗方法是什么？

ILC 的治疗是根据你的癌症的大小和位置、是否已扩散以及其生物学特征而高度个性化的。好消息是，ILC 通常对治疗反应良好，尤其是在早期发现的情况下。

手术通常是第一步，可能包括乳房部分切除术（仅切除癌症和周围的一些组织）或乳房切除术（切除乳房）。由于 ILC 可能比看起来更广泛，你的外科医生可能会建议进行 MRI 导向手术以确保完全切除。有些人可能还需要进行淋巴结切除术以检查癌症是否扩散。

许多 ILC 患者会接受激素治疗，因为这种类型的癌症通常是激素受体阳性的。这可能包括他莫昔芬或芳香酶抑制剂等药物，这些药物可以阻断促进癌症生长的激素。这些治疗通常服用 5-10 年，并且在预防复发方面非常有效。

根据你的具体情况，你的肿瘤科医生也可能会建议进行化疗、放疗或靶向治疗药物。这个决定取决于肿瘤大小、淋巴结受累情况和你的整体健康状况。你的治疗团队将与你一起制定一个计划，让你获得成功的最佳机会，同时保持你的生活质量。

如何在家里治疗浸润性小叶癌？

在家治疗 ILC 包括在遵循治疗方案的同时照顾你的身心健康。小的、持续的步骤可以对你在治疗和恢复期间的感觉产生很大的影响。

专注于吃营养丰富的食物，这些食物可以给你能量并帮助你的身体恢复。这并不意味着要遵循严格的饮食，而是尽可能选择大量的水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物。保持水分，如果你的食欲在治疗期间发生变化，不要担心——这是正常的。

经医生批准的轻度运动可以帮助减轻疲劳并改善你的情绪。这可能很简单，例如散步或进行轻微的伸展运动。当你需要休息时就休息，不要因为花时间恢复而感到内疚。

管理副作用对你的舒适度和治疗成功至关重要。记录下任何症状，并定期与你的医疗团队沟通。他们可以提供药物或策略来帮助解决恶心、疲劳或疼痛等问题。如果你有任何疑虑，不要犹豫在预约之间联系他们。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备可以帮助你充分利用与医疗团队相处的时间，并确保你获得所需的所有信息。在你到达之前，先写下你的问题。

带上你正在服用的所有药物清单，包括非处方药和补充剂。此外，收集任何相关的医疗记录，特别是以前的乳房X光检查或乳房影像学检查。如果可能，请带一位值得信赖的朋友或家人来帮助你记住在就诊期间讨论的重要信息。

想想你的症状以及它们是什么时候开始的。准备好描述你在乳房中注意到的任何变化，即使它们看起来很轻微。你的医生也想知道你家族的癌症史以及你以前遇到的任何乳房问题。

首先写下你最重要的几个问题，以防时间不够。如果你不明白什么，不要害怕寻求澄清——你的医疗团队希望确保你充分了解你的病情和治疗方案。

关于浸润性小叶癌的关键要点是什么？

关于 ILC 最重要的一点是，它是一种非常容易治疗的乳腺癌，尤其是在早期发现的情况下。虽然它可能比其他乳腺癌更难以检测，但影像学和治疗方面的进步极大地改善了患有这种疾病的人的预后。

通过定期筛查和注意乳房变化来及早发现仍然是你获得积极结果的最佳工具。如果你注意到乳房有任何变化，不要因为 ILC 症状的细微性而延误就医。

记住，患有 ILC 并不会定义你，通过适当的治疗和支持，大多数人都能继续过上充实、健康的生活。你的医疗团队将指导你完成整个过程的每一步，并且有很多资源可以帮助你和你的亲人度过这段旅程。

关于浸润性小叶癌的常见问题

Q1：浸润性小叶癌比其他乳腺癌更具侵略性吗？

ILC 通常并不比最常见的乳腺癌（浸润性导管癌）更具侵略性。事实上，ILC 通常生长较慢，并且经常是激素受体阳性，这意味着它对激素治疗反应良好。然而，它可能更难以检测，并且随着时间的推移，可能略微增加在两个乳房中发生的几率。

Q2：为什么我的乳房X光检查没有显示浸润性小叶癌？

ILC 以单行模式在乳腺组织中生长，而不是形成一个明显的肿块，这使得它在乳房X光检查中更难以看到。这就是为什么你的医生可能会建议进行额外的影像学检查，如超声波或 MRI，尤其是在你有症状或危险因素的情况下。MRI 特别擅长检测 ILC 并确定其全部范围。

Q3：如果我患有浸润性小叶癌，我需要进行乳房切除术吗？

不一定。许多 ILC 患者可以进行乳房保留手术（乳房部分切除术），然后进行放疗。乳房部分切除术和乳房切除术的选择取决于癌症的大小和位置、它是否在多个区域以及你的个人喜好等因素。你的外科医生将讨论最适合你具体情况的选择。

Q4：患有浸润性小叶癌是否会增加我患另一侧乳房癌症的风险？

是的，与其他一些类型的乳腺癌相比，ILC 确实会略微增加在对侧乳房中发展癌症的风险。这就是为什么你的医生可能会建议使用影像学检查定期监测两个乳房。有些人选择对未受影响的乳房进行预防性手术，但这是一个非常私人的决定，应该经过仔细考虑和专家的指导才能做出。

Q5：我需要服用多长时间的激素治疗来治疗浸润性小叶癌？

大多数激素受体阳性 ILC 患者在初次治疗后服用 5-10 年的激素治疗。确切的持续时间取决于你的个人危险因素以及你对药物的耐受程度。你的肿瘤科医生将与你一起确定最佳治疗时间，平衡持续治疗的益处和你可能经历的任何副作用。