肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种常见病，影响胃和肠道，也称为胃肠道。症状包括痉挛、腹痛、腹胀、胀气以及腹泻或便秘，或两者兼有。IBS是一种持续性疾病，需要长期管理。

只有少数IBS患者症状严重。有些人可以通过调整饮食、生活方式和压力来控制症状。较严重的症状可以用药物和咨询治疗。

IBS不会引起肠道组织变化，也不会增加患结直肠癌的风险。

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a long-term digestive problem. It causes symptoms that can vary from person to person, but usually last for a while.

The most common IBS symptoms are:

• Stomach pain, cramps, or bloating: These feelings often come and go around the time you have a bowel movement.
• Changes in your bowel movements: This could mean different shapes, colors, or textures of your stool.
• Changes in how often you have bowel movements: You might have more or fewer bowel movements than usual.

Other common IBS symptoms include feeling like you haven't completely emptied your bowels, and noticing more gas or mucus in your stool.

IBS is a problem with how your digestive system works, not with the physical structure of your intestines. Your digestive tract looks normal, but it doesn't function properly. Normally, muscles in your intestines move food from your stomach to your rectum in a regular, predictable way. Think of it like a gentle wave pushing food along. But in people with IBS, these muscles can spasm. This means the muscles contract more often and more strongly than usual. These strong contractions cause pain. They also affect how quickly food moves through your intestines. If the movement slows down, you might get constipated (difficulty having bowel movements). If it speeds up, you might get diarrhea. Some people with IBS experience both constipation and diarrhea, sometimes alternating between them.

Another reason people with IBS have discomfort is that their nerve endings in the digestive tract are more sensitive. Small amounts of gas that wouldn't bother most people can cause pain in someone with IBS. This heightened sensitivity can also lead to swelling and bloating.

如果您出现持续的肠道习惯改变或其他 IBS 症状，请咨询医疗专业人员。这些症状可能意味着更严重的疾病，例如结肠癌。更严重的症状包括：

• 体重减轻。
• 夜间腹泻。
• 直肠出血。
• 缺铁性贫血。
• 原因不明的呕吐。
• 排气或排便后疼痛未缓解。

肠易激综合征(IBS)的确切病因尚不清楚。似乎起作用的因素包括：

• **肠道肌肉收缩。**肠壁内衬着多层肌肉，这些肌肉在食物通过消化道时会收缩。比平时更强烈和持续时间更长的收缩会导致胀气、腹胀和腹泻。收缩无力会导致食物通过缓慢，并导致粪便干硬。
• **神经系统。**消化系统神经的问题可能会导致腹部（称为腹部）因气体或粪便膨胀而引起不适。大脑和肠道之间信号协调不良会导致身体对消化过程中通常发生的改变过度反应。这可能导致疼痛、腹泻或便秘。
• **严重感染。**由细菌或病毒引起的严重腹泻后可能会发展为肠易激综合征。这被称为胃肠炎。肠易激综合征也可能与肠道细菌过多（称为细菌过度生长）有关。
• **早年压力。**经历过压力事件的人，尤其是在童年时期，往往会有更多肠易激综合征症状。
• **肠道微生物的变化。**例如，通常生活在肠道中并在健康中起关键作用的细菌、真菌和病毒的变化。研究表明，肠易激综合征患者体内的微生物可能与没有肠易激综合征的人不同。

肠易激综合征的症状可能由以下因素引发：

• **食物。**食物过敏或不耐受在肠易激综合征中的作用尚不完全清楚。真正的食物过敏很少导致肠易激综合征。但许多人在食用或饮用某些食物或饮料时，肠易激综合征症状会加重。这些包括小麦、乳制品、柑橘类水果、豆类、卷心菜、牛奶和碳酸饮料。
• **压力。**大多数肠易激综合征患者在压力增大的时期会经历更严重或更频繁的症状。但虽然压力可能会加重症状，但它不会导致症状。

许多人偶尔会有 IBS 的症状。但是，如果您具备以下情况，则更有可能患有该综合征：年轻。IBS 在 50 岁以下的人群中更为常见。 女性。在美国，IBS 在女性中更为常见。绝经前或绝经后的雌激素疗法也是 IBS 的危险因素。 有 IBS 家族史。基因可能起作用，家庭环境中的共有因素或基因和环境的组合也可能起作用。 有焦虑症、抑郁症或其他精神健康问题。性虐待、身体虐待或情感虐待史也可能是危险因素。

长期便秘或腹泻会导致痔疮。

此外，IBS还与以下情况相关：

• **生活质量差。**许多中度到重度IBS患者报告生活质量差。研究表明，患有IBS的人缺勤天数是非肠胃症状患者的三倍。

目前没有明确诊断肠易激综合征（IBS）的检查。医疗专业人员可能会首先进行全面的病史采集、体格检查和相关检查以排除其他疾病，例如乳糜泻和炎症性肠病（IBD）。

在排除其他疾病后，医疗专业人员可能会使用以下一套诊断标准来诊断IBS：

• **罗马标准。**这些标准包括在过去三个月中，每周至少有一天出现腹痛和不适。这通常还伴随以下两种或两种以上症状：排便相关的疼痛和不适、排便频率改变或粪便性状改变。
• **IBS类型。**为治疗目的，IBS可根据症状分为四种类型：便秘型、腹泻型、混合型或未分类型。

医疗专业人员还可能会探究您是否还有其他症状，这些症状可能提示其他更严重的疾病。这些症状包括：

• 50岁后发病。
• 体重减轻。
• 直肠出血。
• 发热。
• 恶心或反复呕吐。
• 腹痛，尤其是不与排便相关或夜间发生的腹痛。
• 持续性腹泻或夜间腹泻导致睡眠中断。
• 与缺铁相关的贫血。

如果您出现这些症状，或者IBS的初始治疗无效，您可能需要进行更多检查。

医疗专业人员可能会推荐几种检查以帮助诊断。

诊断程序可能包括：

• **结肠镜检查。**在结肠镜检查中，使用连接到细小柔性管上的摄像头检查结肠全长。
• **CT扫描。**此检查可产生腹部和盆腔的图像，这有助于排除其他症状原因，尤其是在出现腹痛时。
• **胃镜检查。**将一根细长的柔性管插入喉咙并进入食道（连接口腔和胃的管道）。管端上的摄像头可以观察上消化道。在内窥镜检查期间，可以采集称为活检的组织样本。可以采集体液样本以检查细菌过度生长。如果怀疑患有乳糜泻，可能会推荐此检查。

实验室检查可能包括：

• **乳糖不耐受试验。**乳糖酶是消化乳制品中糖分所需的酶。如果一个人不产生乳糖酶，他们可能会出现与IBS引起的类似问题，包括腹痛、胀气和腹泻。医疗专业人员可能会进行呼气试验，或者要求您在几周内避免食用牛奶和乳制品。
• **细菌过度生长呼气试验。**呼气试验还可以确定小肠内是否存在细菌过度生长。细菌过度生长在做过肠道手术或患有糖尿病或其他减缓消化速度的疾病的人群中更为常见。
• **粪便检查。**可能会检查粪便中的细菌、寄生虫或胆汁酸的存在。胆汁酸是在肝脏中产生的消化液。粪便检查还可以检查肠道是否难以吸收营养物质。这种情况称为吸收不良。