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川崎病

概述

川崎病会导致血管壁肿胀,称为炎症,这些血管是携带血液流经全身的小到中型血管。川崎病最常影响儿童的心脏动脉。这些动脉向心脏供应富含氧气的血液。

川崎病有时被称为粘膜皮肤淋巴结综合征。这是因为它还会导致腺体(称为淋巴结)和口腔、鼻子、眼睛和喉咙内的粘膜肿胀。

患有川崎病的儿童可能会有高烧、手脚肿胀伴有皮肤脱皮,以及眼睛和舌头发红。但川崎病通常是可治疗的。早期治疗后,大多数儿童都会好转,并且不会留下任何长期问题。

症状

川崎病的症状包括持续五天或五天以上的高烧,体温高于华氏102.2度(摄氏39度)。并且孩子至少有以下四种症状:躯干或生殖器区域皮疹;颈部淋巴结肿大;眼睛充血,无浓稠分泌物;嘴唇干裂、发红,舌头红肿;手掌和脚底皮肤红肿。之后手指和脚趾皮肤脱皮。这些症状可能不会同时出现。请告知孩子的医疗保健专业人员任何已经消失的症状。其他症状可能包括:腹痛;腹泻;烦躁;关节痛;呕吐。有些孩子持续高烧五天或五天以上,但不足四种确诊川崎病所需的症状。他们可能有所谓的川崎病不完全型。患有不完全型川崎病的儿童仍然有心脏动脉受损的风险。他们的症状出现后10天内仍需治疗。川崎病的症状可能与儿童多系统炎症综合征(MIS-C)相似。这种综合征发生在感染COVID-19的儿童中。如果您的孩子发烧持续超过三天,请联系孩子的医疗保健专业人员。在川崎病发病后10天内进行治疗,可以降低心脏动脉持续受损的几率。

何时去看医生

如果您的孩子发烧持续超过三天,请联系您孩子的医疗保健专业人员。川崎病在发病后10天内治疗,可以降低对供应心脏的动脉造成持久性损伤的几率。

病因

目前尚不清楚川崎病的病因。但专家认为该病不会人传人。一些人认为川崎病发生在细菌或病毒感染之后,或者与环境因素有关。某些基因可能使儿童更容易患川崎病。

风险因素

已知有三件事会增加儿童患川崎病的风险。

  • **年龄。**5岁以下的儿童患川崎病的风险最高。
  • **性别。**出生时被指定为男性的儿童患川崎病的可能性略高。
  • **种族。**亚裔或太平洋岛民后裔儿童患川崎病的几率较高。

川崎病往往具有季节性。在北美和气候类似的国家,它最常发生在冬季和早春。

并发症

川崎病是发达国家儿童心脏病的主要原因之一。但经过治疗,很少有儿童会留下永久性损伤。

心脏并发症包括:

  • 血管肿胀,最常见的是向心脏输送血液的动脉。
  • 心肌肿胀。
  • 心脏瓣膜问题。

任何这些并发症都可能损害心脏。心脏动脉肿胀会削弱它们,并在动脉壁上造成膨出,称为动脉瘤。动脉瘤会增加血栓的风险。这些血栓可能导致心脏病发作或体内出血。

对于出现心脏动脉问题的儿童来说,川崎病很少会导致死亡。

诊断

川崎病没有单一的诊断测试。诊断包括排除引起相同症状的其他疾病。这些疾病包括:

  • 猩红热。
  • 类风湿性关节炎(幼年型)。
  • 史蒂文斯-约翰逊综合征——粘膜疾病。
  • 毒性休克综合征。
  • 麻疹。
  • 一些由蜱虫引起的疾病,例如落基山斑疹热。

您孩子的医疗团队成员将进行检查并进行血液和尿液检查以帮助诊断。检查可能包括:

  • **血液检查。**血液检查有助于排除其他疾病并检查血细胞计数。高白细胞计数、贫血和炎症是川崎病的迹象。
  • **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速检查检查心脏的电活动。它显示心脏的跳动方式。粘性贴片(称为电极)连接到胸部,有时也连接到手臂或腿部。电线将贴片连接到计算机。计算机打印或显示结果。心电图可以诊断心律不齐。川崎病会导致心律问题。
  • **超声心动图。**这项检查使用声波制作心脏运动的图像。它可以看到血液如何流经心脏和心脏瓣膜。超声心动图显示心脏工作情况如何。它还可以帮助查看心脏动脉的问题。
治疗

最好在孩子还发烧的时候尽早开始治疗川崎病。川崎病的治疗通常在医院进行。治疗的目标是降低体温、减轻肿胀和预防心脏损伤。

川崎病的治疗可能包括:

  • **丙种球蛋白。**通过静脉注射一种叫做丙种球蛋白的蛋白质。这种治疗可以降低血管内的炎症。它可以降低心脏动脉问题的风险。

    经过治疗,孩子可能在一次丙种球蛋白治疗后很快就会开始好转。如果不治疗,川崎病会持续大约12天。然而,心脏并发症可能会持续更久。

    注射丙种球蛋白后,至少要等待11个月才能接种活疫苗,例如水痘或麻疹疫苗。丙种球蛋白会影响这些疫苗的效果。

  • **阿司匹林。**大剂量的阿司匹林可能有助于治疗炎症。阿司匹林还可以减轻疼痛、关节肿胀和发烧。一旦退烧48小时,阿司匹林剂量可能会降低。

    对于大多数其他疾病,不应给儿童服用阿司匹林。阿司匹林与瑞氏综合征有关,瑞氏综合征是一种罕见的危及生命的疾病,发生在患有流感或水痘的儿童或青少年身上。

    医疗专业人员需要监督患有川崎病的儿童服用阿司匹林。在治疗期间患上流感或水痘的儿童可能需要停止服用阿司匹林。

**丙种球蛋白。**通过静脉注射一种叫做丙种球蛋白的蛋白质。这种治疗可以降低血管内的炎症。它可以降低心脏动脉问题的风险。

经过治疗,孩子可能在一次丙种球蛋白治疗后很快就会开始好转。如果不治疗,川崎病会持续大约12天。然而,心脏并发症可能会持续更久。

注射丙种球蛋白后,至少要等待11个月才能接种活疫苗,例如水痘或麻疹疫苗。丙种球蛋白会影响这些疫苗的效果。

**阿司匹林。**大剂量的阿司匹林可能有助于治疗炎症。阿司匹林还可以减轻疼痛、关节肿胀和发烧。一旦退烧48小时,阿司匹林剂量可能会降低。

对于大多数其他疾病,不应给儿童服用阿司匹林。阿司匹林与瑞氏综合征有关,瑞氏综合征是一种罕见的危及生命的疾病,发生在患有流感或水痘的儿童或青少年身上。

医疗专业人员需要监督患有川崎病的儿童服用阿司匹林。在治疗期间患上流感或水痘的儿童可能需要停止服用阿司匹林。

退烧后,孩子可能需要服用低剂量阿司匹林至少六周。如果心脏动脉有问题,时间可能会更长。阿司匹林有助于预防血凝块。

经过治疗,孩子可能在一次丙种球蛋白治疗后很快就会开始好转。如果不治疗,川崎病会持续大约12天。然而,心脏问题可能会持续更久。

如果您的孩子有任何心脏问题的迹象,医疗专业人员可能会建议进行后续检查以检查孩子的健康状况。检查通常在疾病开始后6到8周进行,然后在六个月后再次进行。

如果心脏问题持续存在,您的孩子可能会被送到专门治疗儿童心脏病的专家那里,称为小儿心脏病专家。与川崎病相关的治疗心脏问题取决于心脏病的类型。

了解所有关于川崎病的信息,以便您可以与孩子的医疗团队就治疗方案做出良好的选择。

大多数情况下,接受过川崎病治疗的儿童会很快康复并恢复正常的活动。如果您的孩子的心脏受到影响,请咨询小儿心脏病专家,了解您是否需要限制孩子的活动。

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