什么是肾衰竭？症状、原因及治疗

当您的肾脏无法有效地从血液中过滤掉废物和多余的液体时，就会发生肾衰竭。您可以将肾脏想象成您身体的清洁工——当它们无法正常工作时，毒素和液体就会积聚，这会让您感觉很不舒服。

这种疾病影响着全世界数百万人，但通过适当的医疗护理和生活方式调整，许多人仍然可以过着充实而积极的生活。了解您体内发生的事情可以帮助您更好地掌控病情，并与您的医疗团队更好地合作。

什么是肾衰竭？

肾衰竭是指您的肾脏丧失了过滤血液的基本能力。您的肾脏通常每天处理约50加仑的血液，去除废物和多余的水分以产生尿液。

当肾功能显著下降时，废物和液体会在您的体内积聚。这种积聚会影响您的心脏、肺部、骨骼和其他器官。“肾衰竭”是医学上更常用的说法，也称作“肾功能衰竭”。

主要有两种类型：急性肾衰竭，会在几小时或几天内突然发生；慢性肾衰竭，会在几个月或几年内缓慢发展。两者都需要医疗护理，尽管它们的发展方式和治疗方法不同。

肾衰竭的症状有哪些？

肾衰竭的早期症状可能很细微，容易被忽视。您的身体非常善于适应变化，因此症状可能要等到肾功能显著下降后才会出现。

您可能会注意到的一些常见症状包括：

• 疲劳和虚弱，休息后也无法改善
• 脚踝、手或脸部肿胀
• 排尿变化——更频繁、更少或颜色不同
• 呼吸短促，尤其是在躺下时
• 恶心或呕吐
• 食欲不振
• 注意力不集中或感觉困惑
• 肌肉痉挛或抽搐
• 持续性瘙痒
• 口中金属味

不太常见但更严重的症状可能包括胸痛、癫痫发作或难以保持清醒。当肾衰竭变得严重并影响您体内的其他器官时，就会出现这些症状。

重要的是要记住，出现一些这些症状并不一定意味着您患有肾衰竭——许多其他疾病也可能导致类似的问题。但是，如果您同时出现几种症状，则值得与您的医生讨论。

肾衰竭的类型有哪些？

肾衰竭根据其发展速度分为两大类。了解您可能患有的类型有助于指导治疗决策以及对未来情况的预期。

急性肾衰竭（也称为急性肾损伤）会突然发生，通常在几小时或几天内。您的肾脏以前工作正常，然后某些原因导致它们停止正常工作。好消息是，如果能够迅速发现并治疗根本原因，急性肾衰竭有时是可以逆转的。

慢性肾衰竭会在几个月或几年内逐渐发展。您的肾功能会缓慢下降，并且损伤通常是永久性的。但是，治疗可以减缓病情发展，并帮助您在许多年里保持生活质量。

在慢性肾衰竭中，医生使用分期（1到5期）来描述剩余的肾功能有多少。5期，也称为终末期肾病，意味着您的肾脏功能不到正常能力的10%。

导致肾衰竭的原因有哪些？

几种不同的健康状况都可能导致肾衰竭，有时多种因素共同作用，会随着时间的推移损害您的肾脏。了解病因可以帮助您的医生制定最适合您具体情况的治疗方案。

最常见的原因包括：

• 糖尿病——高血糖会损害肾脏中的微小血管
• 高血压——会给肾脏血管带来额外的压力
• 多囊肾病——一种遗传性疾病，会导致肾脏出现囊肿
• 肾小球肾炎——肾脏过滤器的炎症
• 自身免疫性疾病，如狼疮
• 影响肾脏的严重感染
• 长期服用某些药物
• 导致阻塞的肾结石
• 前列腺肥大阻塞尿液流动

不太常见的原因包括遗传性疾病、某些癌症、严重脱水或接触毒素。有时，即使进行了彻底的检查，医生也无法确定具体原因——这称为特发性肾衰竭。

对于急性肾衰竭，病因通常包括严重的疾病、重大手术、某些药物或突然的失血。这些情况会导致您的肾脏暂时停止工作，但一旦根本问题得到解决，功能可能会恢复。

何时去看医生治疗肾衰竭？

如果您注意到排尿模式持续发生变化、无法解释的肿胀或疲劳（休息后也无法改善），则应联系您的医生。这些早期预警信号值得关注，即使它们看起来很轻微。

如果您出现严重的症状，例如呼吸困难、胸痛、严重恶心和呕吐或意识混乱，则应立即就医。这些迹象表明您的肾衰竭可能正在影响其他器官，需要紧急治疗。

如果您患有糖尿病、高血压或家族有肾脏疾病史，则定期体检尤为重要。您的医生可以使用简单的血液和尿液检查来监测您的肾功能，即使在症状出现之前。

不要等到症状变得严重才就医——肾脏损伤通常是悄无声息发生的。早期发现和治疗可以显著减缓肾脏疾病的进展，并帮助您更长时间地保持更好的健康状况。

肾衰竭的危险因素有哪些？

某些因素会增加您患肾衰竭的可能性，尽管存在危险因素并不意味着您一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助您和您的医生采取预防措施。

主要的危险因素包括：

• 糖尿病，尤其是在血糖控制不佳的情况下
• 高血压
• 家族有肾脏疾病史
• 60岁以上
• 心脏病
• 肥胖
• 吸烟
• 经常使用非甾体类抗炎药等止痛药
• 某些种族背景（非裔美国人、西班牙裔、美洲原住民）

其他危险因素包括自身免疫性疾病、反复肾脏感染、肾结石以及长期使用某些药物。有些人天生只有一个肾脏或肾脏异常，这会增加他们的风险。

令人鼓舞的消息是，许多危险因素可以通过生活方式改变和医疗治疗来控制。与您的医疗团队合作控制糖尿病、血压和其他疾病可以显著降低您的风险。

肾衰竭可能有哪些并发症？

当您的肾脏无法正常工作时，其影响会波及您的全身。了解潜在的并发症可以帮助您识别预警信号，并与您的医疗团队合作预防或控制这些并发症。

常见的并发症包括：

• 体液积聚导致肿胀和高血压
• 电解质失衡影响心律
• 贫血导致疲劳和虚弱
• 由于钙和磷失衡导致的骨骼疾病
• 心脏病和中风
• 免疫系统减弱
• 神经损伤（神经病变）
• 注意力不集中和记忆问题

更严重的并发症可能包括癫痫发作、昏迷或危及生命的体液积聚在心脏或肺部周围。这些通常发生在晚期肾衰竭中，需要立即进行医疗护理。

好消息是，许多并发症可以通过适当的治疗来预防或控制。定期监测和遵循您的治疗计划可以帮助您避免这些问题，并保持更好的整体健康状况。

如何预防肾衰竭？

虽然您无法预防所有类型的肾衰竭，尤其是那些由遗传因素引起的肾衰竭，但许多病例可以通过健康的生活方式选择和对潜在疾病的适当管理来预防或延缓。

最有效的预防策略侧重于控制主要的危险因素。如果您患有糖尿病，请保持血糖水平稳定，保持健康的血压，并遵循医生的药物建议。

保护肾脏的生活方式改变包括保持充足的水分、食用低钠和加工食品的均衡饮食、定期锻炼、保持健康体重以及不吸烟。限制饮酒量，避免过度使用非处方止痛药。

定期进行健康检查至关重要，尤其是在您有危险因素的情况下。简单的血液和尿液检查可以及早发现肾脏问题，此时治疗最有效地减缓病情进展。

如何诊断肾衰竭？

诊断肾衰竭需要进行几项检查，以帮助您的医生了解您的肾脏工作情况以及可能导致问题的原因。这个过程通常很简单，并且涉及您可能熟悉的检查。

血液检查会测量您的肾脏应该过滤掉的肌酐和尿素等废物。您的医生会计算您的估计肾小球滤过率 (eGFR)，这显示您具有正常肾功能的百分比。

尿液检查会检查不应该存在的蛋白质、血液或其他物质。您的医生可能会要求您进行24小时尿液收集，以全面了解您的肾功能。

超声波、CT扫描或MRI等影像学检查可以显示您的肾脏的大小和结构。有时需要进行肾活检，在显微镜下检查一小块肾脏组织样本，以确定肾脏损伤的确切原因。

肾衰竭的治疗方法是什么？

肾衰竭的治疗取决于您的病情类型、病因和分期。主要目标是减缓进一步的肾脏损伤、控制症状和预防并发症。

对于慢性肾衰竭，治疗重点是控制糖尿病和高血压等潜在疾病。药物可以帮助控制这些疾病并减轻肾脏的工作负担。您的医生可能会开具ACE抑制剂或ARB来保护肾功能。

随着肾衰竭的进展，您可能需要治疗以替代某些肾脏功能。这包括透析，它使用机器或特殊液体从您的血液中过滤废物，或肾脏移植，其中捐赠者的健康肾脏取代您衰竭的肾脏。

饮食改变在治疗中起着至关重要的作用。您可能需要限制饮食中的蛋白质、磷、钾或钠。注册营养师可以帮助您制定既美味又支持您肾脏健康的膳食计划。

对于急性肾衰竭，治疗重点是解决根本原因。这可能包括停止服用某些药物、治疗感染或控制体液平衡。许多急性肾衰竭患者在接受适当治疗后会恢复相当一部分肾功能。

如何在家里管理肾衰竭？

在家管理肾衰竭需要进行生活方式调整，以支持您的整体健康并配合您的医疗治疗。日常生活中的一些小选择会对您的感觉以及治疗效果产生重大影响。

仔细遵循您的处方饮食，这可能包括限制盐、蛋白质、钾和磷的摄入。饮用医生建议的液体量——这可能比您习惯的量多或少。每天记录您的体重，因为突然的变化可能表明体液潴留。

按处方准确服用药物，即使您感觉良好。设置药盒或使用手机提醒来帮助您坚持下去。如果您的医生建议您这样做，请在家中监测您的血压。

根据您的精力保持活跃。像散步这样的轻度运动可以帮助您保持体力和情绪。获得足够的睡眠，并通过放松技巧或您喜欢的活动来缓解压力。

即使您感觉良好，也要参加所有医疗预约和实验室检查。这些访问可以帮助您的医疗团队调整您的治疗并及早发现任何变化。

您应该如何准备就诊？

为您的预约做准备可以帮助您充分利用与医疗团队相处的时间，并确保您能得到最重要问题的答案。一些准备工作可以使这些访问更有成效，并减少压力。

写下您所有的症状，包括它们何时开始以及什么可以使它们好转或恶化。列出您服用的所有药物、补充剂和非处方药，包括剂量和服用频率。

准备一份您想问的问题清单。这些问题可能包括关于您的检查结果、治疗方案、饮食限制或随着病情进展的预期的问题。不要担心问太多问题——您的医疗团队希望帮助您了解您的病情。

如果可能，请带一位家人或朋友，尤其是在重要的预约时。他们可以帮助您记住信息并提供情感支持。考虑带一个笔记本，以便在您就诊期间记下重要信息。

关于肾衰竭的关键要点是什么？

肾衰竭是一种严重的疾病，但它并非绝症。通过适当的医疗护理、生活方式调整以及医疗团队的支持，许多肾衰竭患者在许多年里都能过着充实而有意义的生活。

早期发现和治疗对结果有很大影响。如果您有糖尿病或高血压等危险因素，定期体检可以在肾脏问题变得严重之前发现它们。即使您已经患有肾衰竭，治疗也可以减缓其进展并帮助您感觉更好。

记住，您在这次旅程中并不孤单。您的医疗团队，包括医生、护士、营养师和社会工作者，都在那里支持您。如果您需要帮助，请随时提出问题、表达担忧或寻求帮助。

专注于您可以控制的事情——按处方服用药物、遵循饮食建议、保持活跃并保持积极乐观的态度。这些行为会显著影响您的健康和生活质量。

关于肾衰竭的常见问题

肾衰竭可以治愈吗？

如果及早发现并治疗根本原因，急性肾衰竭有时是可以逆转的。但是，慢性肾衰竭通常涉及无法治愈的永久性损伤。治疗的重点是减缓病情进展和控制症状。对于许多终末期肾衰竭患者来说，肾脏移植可以恢复接近正常的肾功能。

患有肾衰竭能活多久？

预期寿命差异很大，这取决于您的整体健康状况、年龄、肾衰竭的原因以及您对治疗的反应。许多人患有慢性肾脏病几十年，尤其是在早期发现的情况下。即使患有终末期肾衰竭，透析和移植也可以帮助人们活很多年。

透析疼吗？

大多数人在习惯后会发现透析很舒适。治疗后您可能会感到疲倦，有些人会经历肌肉痉挛或低血压。针刺可能会不舒服，但大多数人说这类似于抽血。您的医疗团队可以帮助您控制您遇到的任何不适。

患有肾衰竭还能工作吗？

许多肾衰竭患者继续工作，尤其是在早期阶段。您可能需要进行一些调整，例如安排透析时间以适应工作或抽出时间进行医疗预约。您的精力水平和工作的体力要求会影响可能的情况。与您的医生和雇主讨论可能会有所帮助的住宿安排。

患有肾衰竭应该避免哪些食物？

饮食限制取决于您的肾衰竭分期和个人需求。您可能需要限制高钾（如香蕉和橙子）、高磷（如乳制品和坚果）和高钠（如加工食品）的食物。但是，每个人的饮食需求都不同，因此请与注册营养师合作，制定适合您的膳食计划。