癌症，白血病

白血病是人体血液形成组织（包括骨髓和淋巴系统）的癌症。

存在多种类型的白血病。某些类型的白血病在儿童中更为常见。其他类型的白血病主要发生在成人中。

白血病通常累及白细胞。白细胞是强大的感染防御者——它们通常以有序的方式生长和分裂，以满足身体的需要。但在白血病患者中，骨髓会产生过量的异常白细胞，这些白细胞功能异常。

白血病的治疗可能很复杂——这取决于白血病的类型和其他因素。但是，有一些策略和资源可以帮助您成功治疗。

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白血病症状因白血病类型而异。常见的白血病体征和症状包括：

• 发热或寒战
• 持久疲劳，乏力
• 频繁或严重感染
• 不明原因的体重减轻
• 淋巴结肿大，肝脾肿大
• 易出血或瘀伤
• 反复鼻出血
• 皮肤上出现针尖大小的红点（瘀点）
• 出汗过多，尤其是在夜间
• 骨痛或压痛

如果您有任何持续存在的、令您担忧的体征或症状，请预约医生进行检查。 白血病症状通常模糊不清，缺乏特异性。您可能会忽略早期白血病症状，因为它们可能类似于流感和其他常见疾病的症状。 有时，在进行其他疾病的血液检查时会发现白血病。

淋巴系统是人体免疫系统的一部分，负责抵御感染和疾病。淋巴系统包括脾脏、胸腺、淋巴结和淋巴管，以及扁桃体和腺样体。

科学家们并不了解白血病的确切病因。它似乎是由遗传因素和环境因素共同作用引起的。

一般认为，白血病发生在某些血细胞的遗传物质或DNA发生改变（突变）时。细胞的DNA包含指导细胞活动的指令。正常情况下，DNA会指示细胞以一定的速率生长并在一定时间内死亡。在白血病中，突变会指示血细胞继续生长和分裂。

当这种情况发生时，血细胞的产生就会失控。随着时间的推移，这些异常细胞会挤压骨髓中的健康血细胞，导致健康的白细胞、红细胞和血小板减少，从而引起白血病的体征和症状。

医生根据白血病的进展速度和所涉及的细胞类型对其进行分类。

第一种分类方法是根据白血病的进展速度：

• **急性白血病。**在急性白血病中，异常血细胞是不成熟的血细胞（原始细胞）。它们无法执行正常的生理功能，并且会迅速增殖，因此疾病会迅速恶化。急性白血病需要积极及时的治疗。
• **慢性白血病。**慢性白血病有很多类型。有些会产生过多的细胞，有些则导致产生的细胞过少。慢性白血病涉及更成熟的血细胞。这些血细胞复制或积累的速度较慢，并且可以在一段时间内正常发挥功能。某些类型的慢性白血病最初不会产生早期症状，并且可能多年未被发现或诊断。

第二种分类方法是根据受影响的白细胞类型：

• **淋巴细胞性白血病。**这种类型的白血病会影响淋巴细胞（淋巴细胞），淋巴细胞形成淋巴组织或淋巴组织。淋巴组织构成你的免疫系统。
• **髓细胞性（my-uh-LOHJ-uh-nus）白血病。**这种类型的白血病会影响髓细胞。髓细胞会产生红细胞、白细胞和产生血小板的细胞。

主要的几种白血病类型包括：

• **急性淋巴细胞白血病 (ALL)。**这是幼儿中最常见的白血病类型。ALL也可能发生在成人身上。
• **急性髓细胞性白血病 (AML)。**AML是一种常见的白血病类型。它发生在儿童和成人身上。AML是成人中最常见的急性白血病类型。
• **慢性淋巴细胞白血病 (CLL)。**对于CLL，即最常见的慢性成人白血病，你可能多年感觉良好，无需治疗。
• **慢性髓细胞性白血病 (CML)。**这种类型的白血病主要影响成人。CML患者在进入白血病细胞生长速度加快的阶段之前，可能会有很少或没有症状，持续数月或数年。
• **其他类型。**还存在其他较罕见的白血病类型，包括毛细胞白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性疾病。

可能增加某些类型白血病风险的因素包括：

• **既往癌症治疗。**接受过某些类型的化疗和放疗以治疗其他癌症的人患某些类型白血病的风险增加。
• **遗传疾病。**遗传异常似乎在白血病的发展中起作用。某些遗传疾病，如唐氏综合征，与白血病风险增加有关。
• **接触某些化学物质。**接触某些化学物质，例如苯——存在于汽油中，并被化工行业使用——与某些类型白血病的风险增加有关。
• **吸烟。**吸烟会增加急性髓系白血病的风险。
• **白血病家族史。**如果您的家人被诊断患有白血病，您患此病的风险可能会增加。

然而，大多数已知风险因素的人并没有患上白血病。而且许多白血病患者没有任何这些风险因素。

在骨髓穿刺检查中，医疗专业人员使用一根细针抽取少量液态骨髓。通常从髋骨后部，也就是骨盆处抽取。通常同时进行骨髓活检。此项第二个检查过程会切除一小块骨组织和其中的骨髓。

医生可能会在症状出现之前，通过常规血液检查发现慢性白血病。如果发生这种情况，或者您出现提示白血病的体征或症状，您可能会接受以下诊断检查：

• **体格检查。**您的医生会寻找白血病的体征，例如贫血导致的皮肤苍白、淋巴结肿大以及肝脾肿大。
• **血液检查。**通过检查您的血液样本，您的医生可以确定您的红细胞、白细胞或血小板水平是否异常——这可能提示白血病。血液检查还可以显示白血病细胞的存在，尽管并非所有类型的白血病都会导致白血病细胞在血液中循环。有时，白血病细胞会停留在骨髓中。
• **骨髓检查。**您的医生可能会建议进行一项手术，从您的髋骨中提取骨髓样本。使用一根细长针头提取骨髓。样本将被送往实验室以检查白血病细胞。对白血病细胞的专门检查可以揭示某些特征，这些特征用于确定您的治疗方案。

白血病的治疗取决于许多因素。您的医生会根据您的年龄和整体健康状况、您患有的白血病类型以及白血病是否已扩散到身体的其他部位（包括中枢神经系统）来确定您的白血病治疗方案。\n用于对抗白血病的常见治疗方法包括：\n- 化疗。 化疗是治疗白血病的主要方法。这种药物治疗使用化学物质来杀死白血病细胞。\n 根据您患有的白血病类型，您可能会接受单一药物或多种药物的组合。这些药物可能是片剂形式，也可能直接注射到静脉中。\n- 靶向治疗。 靶向药物治疗针对癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。将对您的白血病细胞进行检测，以确定靶向治疗是否对您有帮助。\n- 放射治疗。 放射治疗使用 X 射线或其他高能射线来破坏白血病细胞并阻止其生长。在放射治疗期间，您躺在桌子上，一台大型机器围绕您移动，将辐射引导到您身体上的精确点。\n 您可能会接受身体某个特定区域的放射治疗（该区域聚集有白血病细胞），也可能会接受全身放射治疗。放射治疗可用于为骨髓移植做准备。\n- 骨髓移植。 骨髓移植，也称为干细胞移植，通过用无白血病的干细胞替换不健康的骨髓来帮助重建健康的干细胞，这些干细胞将再生健康的骨髓。\n 在骨髓移植之前，您会接受高剂量的化疗或放射治疗以破坏产生白血病的骨髓。然后，您将接受输注造血干细胞，以帮助重建您的骨髓。\n 您可能会接受供体提供的干细胞，也可能可以使用您自己的干细胞。\n- 免疫治疗。 免疫治疗利用您的免疫系统来对抗癌症。您身体的免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞会产生蛋白质来帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫治疗通过干扰该过程来发挥作用。\n- 工程免疫细胞以对抗白血病。 一种称为嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞疗法的专门治疗方法会提取您体内对抗细菌的 T 细胞，对其进行改造以对抗癌症，然后将其输回您的体内。对于某些类型的白血病，CAR-T 细胞疗法可能是一种选择。\n- 临床试验。 临床试验是对新的癌症治疗方法和使用现有治疗方法的新方法进行的实验。虽然临床试验让您或您的孩子有机会尝试最新的癌症治疗方法，但治疗益处和风险可能是不确定的。请与您的医生讨论临床试验的益处和风险。\n化疗。 化疗是治疗白血病的主要方法。这种药物治疗使用化学物质来杀死白血病细胞。\n根据您患有的白血病类型，您可能会接受单一药物或多种药物的组合。这些药物可能是片剂形式，也可能直接注射到静脉中。\n放射治疗。 放射治疗使用 X 射线或其他高能射线来破坏白血病细胞并阻止其生长。在放射治疗期间，您躺在桌子上，一台大型机器围绕您移动，将辐射引导到您身体上的精确点。\n您可能会接受身体某个特定区域的放射治疗（该区域聚集有白血病细胞），也可能会接受全身放射治疗。放射治疗可用于为骨髓移植做准备。\n骨髓移植。 骨髓移植，也称为干细胞移植，通过用无白血病的干细胞替换不健康的骨髓来帮助重建健康的干细胞，这些干细胞将再生健康的骨髓。\n在骨髓移植之前，您会接受高剂量的化疗或放射治疗以破坏产生白血病的骨髓。然后，您将接受输注造血干细胞，以帮助重建您的骨髓。\n您可能会接受供体提供的干细胞，也可能可以使用您自己的干细胞。\n电子邮件中的退订链接。\n诊断出白血病可能是毁灭性的——特别是对于新诊断出患病儿童的家庭而言。随着时间的推移，您会找到应对癌症带来的痛苦和不确定性的方法。在此之前，您可能会发现以下方法有所帮助：\n- 学习足够的关于白血病的知识，以便做出关于您护理的决定。 向您的医生询问您的白血病，包括您的治疗方案，如果您愿意，还可以询问您的预后。随着您对白血病了解得越多，您在做出治疗决定时可能会更有信心。\n 术语“白血病”可能令人困惑，因为它指的是一组癌症，除了它们都会影响骨髓和血液外，其他方面并不完全相似。您可能会浪费大量时间去研究与您患有的白血病类型无关的信息。为避免这种情况，请您的医生尽可能多地写下关于您具体疾病的信息。然后相应地缩小您的信息搜索范围。\n- 与朋友和家人保持亲密关系。 维持您密切关系的良好状态将帮助您应对白血病。朋友和家人可以为您提供您需要的实际支持，例如如果您住院，他们可以帮助照顾您的家。当您感到癌症带来的压力过大时，他们也可以作为您的情感支持。\n- 照顾好自己。 治疗的测试、治疗和程序很容易让人分心。但是，重要的是要照顾好自己，而不仅仅是癌症。尽量抽出时间做瑜伽、烹饪或其他您喜欢的消遣活动。\n学习足够的关于白血病的知识，以便做出关于您护理的决定。 向您的医生询问您的白血病，包括您的治疗方案，如果您愿意，还可以询问您的预后。随着您对白血病了解得越多，您在做出治疗决定时可能会更有信心。\n术语“白血病”可能令人困惑，因为它指的是一组癌症，除了它们都会影响骨髓和血液外，其他方面并不完全相似。您可能会浪费大量时间去研究与您患有的白血病类型无关的信息。为避免这种情况，请您的医生尽可能多地写下关于您具体疾病的信息。然后相应地缩小您的信息搜索范围。\n寻找可以交谈的人。 寻找一个愿意倾听您谈论您的希望和恐惧的善于倾听的人。这可能是朋友或家人。咨询师、医疗社会工作者、神职人员或癌症支持小组的关心和理解也可能有所帮助。