肝癌

了解更多来自肝脏外科医生Sean Cleary医学博士的信息\n\n谁会得这种病？\n\n大多数肝癌发生在患有潜在肝脏疾病的人群中。但有时肝癌也会发生在没有潜在肝脏疾病的人群中，其确切原因尚不清楚。肝脏疾病会导致肝脏长期炎症，并积累可能导致癌症的突变。一个很大的问题是，许多人可能患有肝脏疾病，但在肝脏严重受损或形成癌症之前都没有意识到。以下是一些我们已知的会增加患肝癌风险的因素：如果您患有慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染、肝硬化、某些遗传性肝脏疾病（如血色素沉着症和威尔逊氏病）、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病或接触黄曲霉毒素，那么您患肝癌的几率就会更大。多年过量饮酒也会导致不可逆的肝损伤并最终导致肝癌。\n\n症状有哪些？\n\n大多数人在原发性肝癌早期没有症状。当出现症状时，可能包括意外体重减轻、食欲不振、上腹部疼痛、恶心和呕吐、全身无力和疲劳、腹部肿胀、黄疸（眼睛和皮肤变黄）以及白色、粉笔状的粪便。其他症状可能包括发烧、腹部可见的静脉增大以及异常瘀伤或出血。使用超声波的筛查计划在症状出现之前发现肝癌非常有效。我们鼓励所有已知患有肝脏疾病的人与他们的医生讨论筛查是否适合他们。\n\n如何诊断？\n\n用于诊断肝癌的检查和程序包括血液检查。这些检查可能会显示肝功能异常。影像学检查，如超声波、CT 和 MRI。如果确诊，下一步是确定肝癌的程度或分期。然后，您的医生会要求进行分期检查，以帮助确定癌症的大小和位置，以及它是否已扩散。用于分期肝癌的影像学检查包括 CT 扫描、MRI 和骨扫描。肝癌的分期方法有多种。例如，一种方法使用罗马数字一到四，另一种方法使用字母 A 到 D。您的医生会评估您的癌症分期，以确定您的治疗方案和预后。\n\n如何治疗？\n\n您的医生可以通过多种方法帮助您制定对抗肝癌的策略。可以安排手术切除肿瘤或切除整个肝脏以进行肝移植。您的治疗可能包括放射疗法，该疗法使用来自 X 射线和质子等来源的高能能量来破坏癌细胞并缩小肿瘤。医生会仔细地将能量导向肝脏，同时保护周围的健康组织。化疗是一种常见的治疗方法，它使用强效化学物质来对抗并有望杀死癌细胞。靶向药物疗法侧重于癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。\n\n现在怎么办？\n\n肝癌始于肝细胞。最常见的肝癌类型始于称为肝细胞的细胞，称为肝细胞癌。\n\n肝癌是始于肝脏细胞的癌症。肝脏是一个足球大小的器官，位于腹部右上方，位于横膈膜下方和胃部上方。\n\n几种类型的癌症都可能在肝脏中形成。最常见的肝癌类型是肝细胞癌，它始于主要类型的肝细胞（肝细胞）。其他类型的肝癌，如肝内胆管癌和肝母细胞瘤，则少得多。\n\n癌细胞扩散到肝脏比癌细胞始于肝脏细胞更常见。始于身体其他部位（如结肠、肺或乳房）然后扩散到肝脏的癌症称为转移性癌症，而不是肝癌。这种类型的癌症以其起源的器官命名——例如，转移性结肠癌是指始于结肠并扩散到肝脏的癌症。

肝脏是人体最大的内脏器官，大约有足球那么大，主要位于胃区上方的右上方，位于胃的上面。

大多数人在原发性肝癌的早期阶段没有体征和症状。当出现体征和症状时，可能包括：

• 不经意地体重减轻
• 食欲不振
• 上腹部疼痛
• 恶心和呕吐
• 全身无力和疲劳
• 腹胀
• 皮肤和巩膜黄染（黄疸）
• 白色，粉笔状的粪便

如果您有任何令您担心的体征或症状，请预约医生。

肝癌是当肝细胞的DNA发生改变（突变）时发生的。细胞的DNA是提供人体内每种化学过程指令的物质。DNA突变会导致这些指令发生改变。其结果之一是细胞可能开始不受控制地生长，最终形成肿瘤——癌细胞的肿块。

有时肝癌的原因是已知的，例如慢性肝炎感染。但有时肝癌发生在没有潜在疾病的人身上，其原因尚不清楚。

导致原发性肝癌风险增加的因素包括：乙肝或丙肝病毒慢性感染。乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染会增加患肝癌的风险。 肝硬化。这种进行性且不可逆的疾病会导致肝脏形成疤痕组织，并增加患肝癌的几率。 某些遗传性肝脏疾病。可能增加肝癌风险的肝脏疾病包括血色素沉着症和威尔逊氏病。 糖尿病。与没有糖尿病的人相比，患有这种血糖紊乱的人患肝癌的风险更高。 非酒精性脂肪性肝病。肝脏脂肪堆积会增加患肝癌的风险。 接触黄曲霉毒素。黄曲霉毒素是由霉菌产生的毒素，这些霉菌生长在储存不良的农作物上。谷物和坚果等农作物可能会被黄曲霉毒素污染，最终可能出现在由这些产品制成的食物中。 过量饮酒。多年来每天饮酒超过适量会导致不可逆的肝损伤，并增加患肝癌的风险。

肝硬化是肝脏的瘢痕形成，它会增加患肝癌的风险。您可以通过以下方法降低患肝硬化的风险：

• **适度饮酒，或尽量不饮酒。**如果您选择饮酒，请限制饮酒量。对于女性，每天不超过一杯；对于男性，每天不超过两杯。
• **保持健康的体重。**如果您的体重目前健康，请通过健康饮食和每周大部分时间进行锻炼来保持体重。如果您需要减肥，请减少每天摄入的卡路里，并增加运动量。目标是缓慢减肥——每周减掉 1 或 2 磅（0.5 到 1 公斤）。 您可以通过接种乙型肝炎疫苗来降低患乙型肝炎的风险。几乎任何人都可以接种疫苗，包括婴儿、老年人和免疫系统受损的人。 目前尚无丙型肝炎疫苗，但您可以降低感染的风险。
• **了解任何性伴侣的健康状况。**除非您确定您的伴侣没有感染 HBV、HCV 或任何其他性传播感染，否则不要进行无保护性行为。如果您不知道伴侣的健康状况，每次性交时都要使用安全套。
• **不要使用静脉注射 (IV) 毒品，但如果您使用，请使用干净的针头。**通过不注射非法毒品来降低 HCV 的风险。但如果这不是您的选择，请确保您使用的任何针头都是无菌的，并且不要与他人共用。受污染的吸毒用具是丙型肝炎感染的常见原因。利用您所在社区的针头交换项目，并考虑寻求戒毒帮助。
• **在进行穿孔或纹身时，寻找安全、卫生的场所。**未经适当消毒的针头会传播丙型肝炎病毒。在进行穿孔或纹身之前，检查您所在地区的商店，并询问工作人员有关其安全措施的问题。如果商店的员工拒绝回答您的问题或不认真对待您的问题，这表明该场所不适合您。 乙型肝炎和丙型肝炎感染均有治疗方法。研究表明，治疗可以降低患肝癌的风险。 对于普通人群，肝癌筛查尚未被证明可以降低死于肝癌的风险，因此通常不推荐进行筛查。患有增加肝癌风险的疾病的人可能会考虑进行筛查，例如患有以下疾病的人：
• 乙型肝炎感染
• 丙型肝炎感染
• 肝硬化 与您的医生讨论筛查的利弊。您可以一起根据您的风险决定筛查是否适合您。筛查通常包括每六个月进行一次血液检查和腹部超声检查。

肝外科医生Sean Cleary医学博士解答了关于肝癌最常见的问题。

确诊后，我该如何选择医疗团队？

在考虑选择肝癌治疗中心时，您需要考虑一个治疗大量肝癌病例且拥有治疗您的疾病所需所有团队成员的中心。这可能包括肝病学家或肝脏医生、肝脏外科医生和移植外科医生，以及医学肿瘤学家和放射肿瘤学家。

我该如何成为医疗团队最好的合作伙伴？

与您的医疗团队合作的最佳方法之一就是积极参与。提出问题。询问他们可用的治疗方案。讨论任何拟议治疗方案的优缺点和益处。然后一起决定什么最适合您。知情权至关重要。

我的诊断将如何影响我的饮食和生活方式？

一旦您被诊断出患有肝癌，我们要尽量避免可能进一步损害肝脏的事物。这些可能包括酒精和吸烟。否则，我们要尽量保持健康，方法是保持健康的饮食和定期锻炼。

我需要活检吗？

肝癌是我们可能不需要活检就能做出关于您护理决策的癌症之一。有时，可以通过影像学检查（如CT扫描或MRI）可靠地诊断出肝癌。重要的是与您的医生和医疗团队交谈，以确定活检是否作为您护理计划的一部分是必要的。

化疗或免疫疗法适合我吗？

在肝癌的化疗和免疫疗法领域，我们取得了许多令人兴奋的进展。重要的是与您的医生和医疗团队交谈，以确定化疗或免疫疗法是否适合作为您的治疗计划的一部分。感谢您的时间。祝您一切顺利。

肝脏活检是一种去除少量肝组织样本进行实验室检测的程序。肝脏活检通常是通过将一根细针插入皮肤并插入肝脏来进行的。

用于诊断肝癌的检查和程序包括：

• **血液检查。**血液检查可能会显示肝功能异常。
• **影像学检查。**您的医生可能会建议进行影像学检查，例如超声波、CT和MRI。

**去除肝组织样本进行检测。**有时需要去除一块肝组织进行实验室检测，以便对肝癌做出明确的诊断。

在肝脏活检期间，您的医生会将一根细针插入您的皮肤和肝脏中以获取组织样本。在实验室中，医生会在显微镜下检查组织以寻找癌细胞。肝脏活检存在出血、瘀伤和感染的风险。

一旦诊断出肝癌，您的医生将努力确定癌症的程度（分期）。分期测试有助于确定癌症的大小和位置，以及它是否已扩散。用于分期肝癌的影像学检查包括CT、MRI和骨扫描。

有不同的肝癌分期方法。例如，一种方法使用罗马数字I到IV，另一种方法使用字母A到D。您的医生会根据您的癌症分期来确定您的治疗方案和预后。