什么是原位小叶癌？症状、病因及治疗

尽管名称如此，原位小叶癌 (LCIS) 实际上并不是癌症。它是一种异常细胞在乳房泌乳腺 (小叶) 内生长的疾病，但这些细胞尚未扩散到附近的组织。

您可以将 LCIS 视为一个标志，它告诉我们您的乳房组织将来患癌的几率更高。大多数患有 LCIS 的女性从未患上乳腺癌，但了解这种疾病可以帮助您和您的医生做出关于您健康监测的明智决定。

什么是原位小叶癌？

LCIS 是一种高危疾病，异常细胞会在您乳房的小叶中积聚。这些小叶是小的圆形囊，在哺乳期会产生乳汁。

名称中的“癌”字可能会令人困惑和害怕，但 LCIS 不是浸润性癌症。异常细胞仍然局限于小叶内，不会突破以侵入周围的乳房组织。

医学专家现在更倾向于称其为“小叶肿瘤”，因为这个术语更好地反映了它是一个风险增加的标志，而不是实际的癌症。患有 LCIS 意味着您每年患浸润性乳腺癌的风险约为 1-2%，而普通人群的年风险为 0.1-0.2%。

原位小叶癌的症状有哪些？

LCIS 通常不会引起您可以感觉到或看到的症状。大多数女性只有在因其他原因进行乳房活检后才发现自己患有 LCIS。

您不会注意到 LCIS 引起的肿块、乳房疼痛、乳头溢液或皮肤变化。这是因为异常细胞仍然是微观的，并且局限于小叶内。

由于 LCIS 不会产生可检测到的症状，因此通常在医生在乳房 X 光检查中发现钙化或其他乳房变化后，在显微镜下检查乳房组织进行活检时偶然发现。

是什么导致原位小叶癌？

LCIS 的确切病因尚不完全清楚，但它似乎是在乳房小叶中的细胞开始异常生长时发生的。这发生在单个细胞内的基因水平上。

以下几种因素可能导致 LCIS 的发生：

• 激素的影响，特别是长期接触雌激素
• 遗传易感性，尽管尚未确定具体的基因
• 自然发生的与年龄相关的细胞变化
• 生育史，包括您初潮的时间和更年期的时间

重要的是要理解，LCIS 不是由您做过或没做过的事情引起的。细胞变化是自发发生的，与饮食、运动或压力水平等生活方式选择无关。

何时去看医生检查原位小叶癌？

如果您被诊断患有 LCIS，您应该与乳腺专家或肿瘤科医生建立持续的护理。这并不是因为您患有癌症，而是因为您需要专门的监测。

根据医生的建议，安排定期随访预约，通常最初每 6-12 个月一次。这些访问有助于跟踪您乳房组织的任何变化，并确保您遵循最合适的监测计划。

如果您在计划的访问之间注意到任何新的乳房变化，例如肿块、皮肤变化或乳头溢液，请联系您的医疗保健提供者。虽然这些症状通常与 LCIS 无关，但鉴于您患病风险增加，它们值得评估。

原位小叶癌的危险因素有哪些？

了解您的危险因素有助于将 LCIS 置于正确的视角，并指导您的医疗保健决策。这些因素会增加您患 LCIS 的可能性：

• 年龄，大多数诊断发生在 40-50 岁的女性中
• 使用激素替代疗法，特别是联合使用雌激素和孕激素
• 从未怀孕或 30 岁后才第一次怀孕
• 12 岁前开始月经或 55 岁后绝经
• 乳腺癌或卵巢癌家族史
• 之前的乳房活检显示高危变化

拥有这些危险因素并不意味着您一定会患上 LCIS 或乳腺癌。许多具有多种危险因素的女性从未患上任何一种疾病，而一些危险因素较少的女性则会患病。

原位小叶癌可能有哪些并发症？

LCIS 的主要问题是它与乳腺癌风险增加有关。与普通人群的 12-13% 相比，患有 LCIS 的女性终生患浸润性乳腺癌的风险约为 20-25%。

这种风险增加会影响两个乳房，而不仅仅是发现 LCIS 的那个乳房。发生的癌症通常是浸润性导管癌，而不是浸润性小叶癌，它可能发生在任何一个乳房的任何部位。

LCIS 诊断的心理影响也可能很大。许多女性会担心自己的癌症风险，这会影响生活质量和预防措施的决策。

很少情况下，LCIS 可能与其他高危乳房疾病有关，例如非典型导管增生，这可能会进一步增加癌症风险。您的病理学家会评估您的活检以寻找这些额外的发现。

如何诊断原位小叶癌？

LCIS 通过乳房活检进行诊断，通常是因为乳房 X 光检查或乳房 MRI 上的发现可疑而进行。组织样本在显微镜下由病理学家检查。

诊断过程通常始于影像显示钙化、变形区域或其他需要调查的变化。您的医生会建议进行核心针活检以获取组织样本。

一旦确定 LCIS，您的病理学家将检查组织中是否存在其他高危特征或并发癌症。如果初始样本显示 LCIS 以及其他令人担忧的特征，有时可能会建议进行手术活检。

您的病理报告将详细说明 LCIS 的类型和程度，帮助您的医生确定最合适的后续计划。这些信息指导关于监测频率和潜在预防措施的决策。

原位小叶癌的治疗方法是什么？

LCIS 本身不需要治疗，因为它不是癌症。相反，您的护理重点是监测和潜在地降低您未来的癌症风险。

您的医生会建议加强监测，这通常包括每 6-12 个月进行一次临床乳房检查和每年进行一次乳房 X 光检查。除了乳房 X 光检查外，一些女性还可以从每年进行一次乳房 MRI 筛查中受益。

可以选择称为选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 的降低风险药物。这些药物，如他莫昔芬或雷洛昔芬，可以将乳腺癌风险降低约 50%，但同时也存在需要与您的医生讨论的自身风险和益处。

对于高危女性，可能会考虑预防性乳房切除术，但这一个重大决定，需要仔细咨询。大多数患有 LCIS 的女性选择加强监测而不是手术预防。

如何在家里应对原位小叶癌？

通过定期自我意识和健康的生活方式选择来关注维持整体乳房健康。虽然您无法改变您的 LCIS 诊断，但您可以优化您的整体健康。

熟悉您的乳房通常的样子和感觉，并立即向您的医疗保健提供者报告任何变化。这并不是指进行正式的自我检查，而是了解您的身体。

考虑可能支持乳房健康的生活方式改变，例如保持健康的体重、限制饮酒、保持身体活跃以及均衡饮食，多吃水果和蔬菜。

通过支持小组、咨询或放松技巧来控制您对诊断的压力和焦虑。许多癌症中心专门为患有高危乳房疾病的女性提供支持。

您应该如何准备您的医生预约？

带上您所有药物的完整清单，包括非处方补充剂和激素。您的医生需要了解您正在服用的激素替代疗法或避孕药。

准备您家族中乳腺癌、卵巢癌和其他癌症的详细家族史，包括您家族双方。包括诊断年龄和癌症类型，因为这些信息会影响您的风险评估。

写下您关于诊断、后续护理和风险降低选择的疑问。考虑询问监测时间表、药物选择、基因咨询转诊和生活方式改变。

带上您的病理报告和任何以前的乳房影像结果。拥有这些文件可以帮助您的医生为您提供更个性化的护理建议。

关于原位小叶癌的关键要点是什么？

LCIS 是一种高危标志物，本身并非癌症，表明您需要更密切的乳房健康监测。大多数患有 LCIS 的女性从未患上乳腺癌，但适当的监测非常重要。

与您的医疗团队合作，制定个性化的监测和风险降低计划。这种合作方法可以帮助您在管理对诊断的焦虑的同时，对您的护理做出明智的决定。

记住，患有 LCIS 意味着您现在可以及早发现任何未来的乳房变化，此时治疗最有效。您提高的意识和医疗监测是维持您健康的强大工具。

关于原位小叶癌的常见问题

LCIS 与浸润性小叶癌相同吗？

不，LCIS 和浸润性小叶癌是完全不同的疾病。LCIS 由包含在乳房小叶内的异常细胞组成，而浸润性小叶癌是已扩散到周围组织以外的实际癌症。患有 LCIS 并不意味着您患有或一定会患上浸润性癌症。

我应该告诉我的家人我的 LCIS 诊断吗？

考虑与近亲女性分享您的诊断结果，因为它可能会影响她们的乳房健康决策。虽然 LCIS 本身并非直接遗传，但乳房疾病的家族史对于她们的医疗保健提供者来说可能很重要。您的亲属可能会受益于更早或更频繁的乳腺癌筛查。

如果我患有 LCIS，我还能服用激素替代疗法吗？

这个决定需要与您的医生仔细讨论您的个人风险和益处。激素替代疗法会增加乳腺癌的风险，鉴于您的 LCIS 诊断，这可能尤其令人担忧。您的医生将帮助您权衡激素疗法的益处与您增加的乳腺癌风险。

患有 LCIS 是否会影响我将来哺乳的能力？

LCIS 本身不应影响您的哺乳能力，因为它通常不需要可能损坏乳房组织的手术治疗。但是，如果您正在服用他莫昔芬等降低风险的药物，您需要与您的医生讨论计划生育，因为这些药物在怀孕或哺乳期间不安全。

我需要多长时间进行一次随访预约和检查？

最初，您可能需要每 6-12 个月进行一次临床乳房检查和每年进行一次乳房 X 光检查。一些女性还会接受每年的乳房 MRI 筛查。根据您的个人危险因素、年龄和乳房组织的任何变化，您的随访时间表可能会随着时间的推移而调整。您的医疗团队将为您制定个性化的监测计划。