莱姆病

莱姆病是由伯氏疏螺旋体细菌引起的疾病。人类通常通过携带这种细菌的蜱虫叮咬而感染莱姆病。

能够携带伯氏疏螺旋体细菌的蜱虫生活在美国大部分地区。但莱姆病在中西部上部、东北部和中大西洋各州最为常见。它在欧洲以及加拿大中南部和东南部也很常见。

如果您在蜱虫栖息的地方，例如草地、灌木丛或树林地区度过时间，那么您就有患莱姆病的风险。在这些地区采取安全措施可以降低患莱姆病的风险。

蜱虫叮咬可能看起来像皮肤上一个微小的、发痒的肿块，很像蚊子叮咬。但这并不意味着你患有蜱虫传播疾病。许多人不会注意到他们被蜱虫叮咬过。莱姆病的症状各不相同。它们通常分阶段出现。但这些阶段可能会重叠。而且有些人没有典型早期阶段的症状。莱姆病的早期症状通常在蜱虫叮咬后 3 到 30 天内出现。这个疾病阶段的症状有限。这被称为早期局限性疾病。皮疹是莱姆病的常见症状。但并非总是如此。皮疹通常是一个缓慢从蜱虫叮咬部位扩散的单圈。它可能会在中心变清晰，看起来像靶子或靶心。皮疹摸起来通常很温暖，但通常不痛也不痒。其他第一阶段症状包括：发烧。头痛。极度疲劳。关节僵硬。肌肉酸痛。淋巴结肿大。如果不治疗，莱姆病会恶化。症状通常在蜱虫叮咬后 3 到 10 周内出现。第二阶段通常更严重，范围更广。这被称为早期播散性疾病。第二阶段可能包括第一阶段的症状以及以下症状：身体其他部位出现许多皮疹。颈部疼痛或僵硬。面部一侧或两侧肌肉无力。心脏组织中的免疫系统活动导致心律不齐。从背部和臀部开始并扩散到腿部的疼痛。手或脚疼痛、麻木或无力。眼睑或眼睛组织的疼痛性肿胀。眼神经中的免疫系统活动导致疼痛或视力丧失。在第三阶段，你可能会有早期阶段的症状和其他症状。这个阶段被称为晚期播散性疾病。在美国，这个阶段最常见的疾病是大关节（特别是膝盖）的关节炎。疼痛、肿胀或僵硬可能会持续很长时间。或者症状可能会时有时无。第三阶段症状通常在蜱虫叮咬后 2 到 12 个月开始。欧洲常见的莱姆病类型会导致一种称为慢性萎缩性肢端皮炎的皮肤病。手背和脚背的皮肤会变色和肿胀。它也可能出现在肘部和膝盖上方。更严重的病例可能会导致组织或关节损伤。这种皮肤病可能在蜱虫叮咬后几个月到几年出现。大多数患有莱姆病的人不记得自己被蜱虫叮咬过。而且莱姆病的许多症状与其他疾病有关。如果您有莱姆病症状，请咨询您的医疗保健提供者。及早诊断和适当治疗可以改善预后。如果您知道自己被蜱虫叮咬过或可能在蜱虫周围活动过，请注意症状。如果症状出现，请尽快就医。

大多数感染莱姆病的人记不起自己被蜱虫叮咬过。而且莱姆病的许多症状与其他疾病有关。如果您出现莱姆病症状，请咨询您的医疗保健提供者。及早诊断和适当治疗可以改善预后。 如果您知道自己被蜱虫叮咬过，或者可能接触过蜱虫，请注意观察症状。如果出现症状，请尽快就医。

鹿蜱（Ixodes scapularis）经历三个生命阶段。从左到右依次显示的是成年雌性、成年雄性、若虫和幼虫（厘米刻度）。

莱姆病是由伯氏疏螺旋体细菌引起的。在北美，黑腿蜱，也称为鹿蜱，主要携带这种细菌。

在欧洲，另一种伯氏疏螺旋体细菌引起莱姆病。蜱携带这种细菌。这些蜱有很多名称，包括蓖麻豆蜱、绵羊蜱或鹿蜱。

蜱通过附着在宿主的皮肤上以血液为食。蜱会一直吸食血液，直到膨胀到其正常大小的许多倍。鹿蜱可以吸食宿主的血液几天。

蜱从宿主（如鹿或啮齿动物）身上获取细菌。它们不会生病。但它们可以将细菌传播给另一个宿主。当受感染的蜱叮咬人时，细菌可以进入人的血液。如果在24小时内移除蜱虫，细菌传播莱姆病的可能性较小。

幼蜱和成蜱都可能携带这种疾病。幼蜱非常小，很难发现。你可能不会注意到幼蜱叮咬了你。

你感染莱姆病的风险取决于你是否会在莱姆病传播媒介可能生存的地方度过时间。这包括：

• **地区。**携带莱姆病的鹿蜱分布广泛。它们主要分布在美国中西部、东北部和中大西洋地区，以及加拿大中南部和东南部。蓖麻豆蜱遍布欧洲。
• **栖息地。**蜱生活在树木繁茂、灌木丛生或草地地区。
• **一年中的时间。**春季、夏季和秋季感染的风险更大。但只要温度高于冰点，蜱就可能活跃。

一些莱姆病患者报告说，治疗后症状持续存在。这些持续时间较长的症状可能包括：

• 由莱姆病引起的关节炎，且未见好转。
• 身体酸痛。
• 持续或频繁的疲劳。
• 记忆力减退。

这些病症尚不清楚。一些出现这些症状的人可能会被诊断为治疗后莱姆病综合征，或PTLDS。这些长期问题可能是由以下原因引起的：

• 治疗不彻底。
• 莱姆病再感染。
• 免疫系统对被杀死的细菌碎片的反应。
• 免疫系统活动损害健康组织，也称为自身免疫。
• 除莱姆病以外尚未诊断出的其他疾病。

预防莱姆病的最佳方法是在户外活动时避免被蜱虫叮咬。大多数蜱虫会在您在草地、树林或杂草丛生的田地里行走或工作时附着在您的下肢和脚上。蜱虫附着在您的身体上后，通常会向上爬行，寻找一个钻入您皮肤的地方。 如果您在或计划前往可能存在蜱虫的地区，请遵循以下提示来保护自己。

• 用含有 0.5% 氯菊酯的驱避剂喷洒您的户外衣物、鞋子、帐篷和其他露营装备。一些装备和衣物可能已经预先用氯菊酯处理过。
• 在任何暴露的皮肤上使用美国环境保护署注册的驱虫剂，但脸部除外。这些驱虫剂包括含有避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉树油 (OLE)、对薄荷二醇 (PMD) 或 2-十一酮的驱虫剂。
• 不要在 3 岁以下的儿童身上使用含有 OLE 或 PMD 的产品。
• 穿浅色衣服，以便您或其他人更容易看到衣服上的蜱虫。
• 避免穿露趾鞋或凉鞋。
• 穿长袖衬衫，并将衬衫塞进裤子里。
• 穿长裤，并将裤腿塞进袜子里。
• 尽快淋浴，洗掉任何松散的蜱虫。检查可能已经钻入的蜱虫。
• 使用镜子仔细检查您的身体。注意您的腋下、头发和发际线。还要检查您的耳朵、腰部以及腿部之间、膝盖后面和肚脐内的区域。
• 检查您的装备。在清洗户外衣物之前，将它们放入烘干机中，高温烘干至少 10 分钟以杀死蜱虫。
• 每天检查任何在户外活动的宠物身上是否有蜱虫。
• 尽可能走在树林和草地中的清晰小路上。

如果您居住在莱姆病常见地区，皮疹可能足以确诊。

诊断通常取决于以下因素：

• 所有体征和症状的回顾。
• 已知或可能接触蜱虫病史。
• 血液检查以检测针对细菌的抗体。

抗生素用于治疗莱姆病。在大多数情况下，治疗开始得越早，恢复得就越快越彻底。抗生素药片莱姆病的标准治疗方法是口服抗生素药片。治疗通常持续10到14天。根据您的症状，治疗时间可能更长。即使您感觉好转，也务必按照指示服用所有药片。静脉注射抗生素您的医疗提供者可能会开具直接输注静脉的抗生素，也称为静脉注射（IV）抗生素。对于较严重的疾病，可能会使用静脉注射抗生素，尤其是在您出现以下症状时：长期关节炎。影响神经系统的疾病。影响心脏的疾病。预防性使用抗生素您的提供者可能会开具抗生素作为预防措施，也称为预防性治疗，但前提是必须同时满足以下三个条件：已知叮咬您的蜱虫是鹿蜱。您居住在或最近访问过莱姆病常见的地区。蜱虫附着在皮肤上 36 小时或更长时间。抗生素是唯一被证实有效的莱姆病治疗方法。其他治疗方法尚未证明有效或尚未经过测试。莱姆病后的疾病您可能听说过“慢性莱姆病”这个术语。有些人用这个术语来指代他们认为可能与早期莱姆病病例相关的长期症状。但这个术语并没有明确的定义。研究发现，这些症状与鲍氏疏螺旋体细菌引起的持续性疾病无关。研究还表明，继续使用抗生素并不能改善这些症状。如果您在莱姆病后出现新的健康问题或持续性健康问题，请咨询您的医疗提供者。症状可能是由许多潜在原因引起的。您的医疗提供者可以帮助您找出症状的原因并找到适合您的治疗方法。预约