什么是莱姆病？症状、病因及治疗

莱姆病是由感染的蜱叮咬引起的细菌感染，最常见的是黑腿蜱（也称为鹿蜱）。它是美国和欧洲部分地区最常见的蜱传疾病，但通过适当的治疗，大多数人都能完全康复。

引起莱姆病的细菌称为伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi），它存在于某些类型的蜱中。当受感染的蜱叮咬你并附着 36 到 48 小时时，它会将细菌传播到你的血液中。好消息是并非所有蜱叮咬都会导致莱姆病，而且早期治疗非常有效。

莱姆病的症状有哪些？

莱姆病的症状通常分阶段出现，早期发现可以使治疗更加成功。症状因人而异，有时会使诊断具有挑战性。

在早期阶段（蜱叮咬后 3 到 30 天），你可能会注意到这些常见症状：

• 一种称为游走性红斑的圆形、扩大的红色皮疹，通常看起来像靶心
• 发烧和寒战
• 头痛
• 感觉异常沉重的疲劳
• 肌肉和关节疼痛
• 淋巴结肿大

大约 70% 到 80% 的莱姆病患者会出现特征性皮疹。它通常始于一个小小的红色区域，几天或几周内会扩大，有时会达到 12 英寸宽。中心可能会变清晰，形成独特的靶心外观。

如果在早期阶段没有得到治疗，感染可能会在几周到几个月后发展成更严重的症状。这些后期的症状会影响你的神经系统、心脏和关节：

• 剧烈头痛和颈部僵硬
• 身体其他部位出现更多皮疹
• 面瘫（面部一侧或两侧肌肉张力丧失）
• 关节炎，伴有严重的关节疼痛和肿胀，尤其是在膝盖
• 心悸或心律不齐
• 头晕或呼吸短促
• 手或脚的神经疼痛、麻木或刺痛
• 记忆力和注意力问题

有些人会发展成所谓的慢性莱姆病或治疗后莱姆病综合征，其中疲劳、疼痛和关节酸痛等症状会在治疗后持续数月。这发生在大约 10% 到 20% 的莱姆病患者身上。

是什么导致莱姆病？

莱姆病是由伯氏疏螺旋体家族的细菌引起的，主要是在北美是伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）。这些细菌生活在某些类型的蜱中，当受感染的蜱叮咬你并附着足够长的时间以传播细菌时，感染就会传播。

主要的携带者是黑腿蜱，也称为鹿蜱。这些小生物比常见的狗蜱小得多。成年蜱大约有芝麻大小，而若虫（幼蜱）只有罂粟籽那么小，因此很难发现。

为了使细菌从蜱传播到你身上，蜱通常需要附着 36 到 48 小时。这就是为什么每天检查蜱虫并迅速去除它们对于预防如此重要的原因。蜱附着的时间越长，你被感染的风险就越高。

蜱在以感染的动物（如老鼠、鹿或其他小型哺乳动物）为食时会感染细菌。然后它们携带细菌，并在下次进食时将其传播给人类。值得注意的是，并非所有蜱都携带细菌，即使你被受感染的蜱叮咬，也不一定会生病。

什么时候应该去看医生治疗莱姆病？

如果你出现任何可能与莱姆病相关的症状，尤其是在你曾去过蜱虫常见地区的情况下，你应该联系你的医生。早期治疗是防止感染发展到更严重阶段的关键。

如果你注意到特征性的扩大的红色皮疹，即使你不记得被蜱叮咬过，也应该立即去看医生。许多莱姆病患者从未见过叮咬他们的蜱，因为蜱非常小。

如果你在蜱虫季节（通常是春末到初秋）出现类似流感的症状，并且你在长草、灌木丛或树木繁茂的地区户外活动，也请联系你的医疗保健提供者。如果你居住在或曾去过莱姆病常见的地区，这一点尤其重要。

不要等待症状自行好转。莱姆病诊断和治疗得越早，你完全康复而不会出现长期并发症的机会就越大。

莱姆病的危险因素有哪些？

了解你的危险因素可以帮助你在户外活动时采取适当的预防措施。你的风险主要取决于你居住的地方以及你在蜱虫栖息地花费的时间。

地理位置在你的风险中扮演着重要角色。莱姆病最常见于：

• 美国东北部（从缅因州到弗吉尼亚州）
• 中北部各州（威斯康星州和明尼苏达州）
• 西海岸（加利福尼亚北部和俄勒冈州）
• 欧洲和亚洲的部分地区

你的活动和生活方式也会影响你的风险水平：

• 在树木繁茂、灌木丛生或草地地区度过时间
• 远足、露营、园艺或狩猎
• 拥有在户外活动的宠物，它们可能会将蜱带回家
• 居住在鹿群较多的地区
• 在户外不采取蜱虫预防措施

户外活动的时间也很重要。蜱虫在温暖的月份最活跃，通常是从四月到九月，在春末和初夏最为活跃。幼蜱在春季和初夏尤其活跃，而且它们非常小，经常被忽视。

年龄也可能是一个因素，因为儿童和老年人可能面临略高的风险，这可能是因为他们可能不容易注意到小的蜱虫，或者可能更难以采取蜱虫预防措施。

莱姆病可能有哪些并发症？

虽然大多数人在接受适当治疗后都能完全康复，但未经治疗的莱姆病会导致影响身体不同部位的严重并发症。了解这些潜在的并发症突显了早期发现和治疗的重要性。

关节并发症是最常见的长期影响之一。如果不治疗，你可能会患上慢性关节炎，尤其是在膝盖。这会导致持续的疼痛、肿胀和僵硬，严重影响你的日常生活。

神经系统并发症可能非常严重，可能包括：

• 脑膜炎（大脑和脊髓周围膜的炎症）
• 贝尔氏麻痹（暂时性面瘫）
• 手臂或腿部麻木或无力
• 肌肉运动障碍
• 记忆问题和注意力难以集中

心脏并发症虽然不太常见，但也可能是危及生命的。莱姆病会导致心律不齐、心悸，在极少数情况下，还会导致完全性心脏阻滞，即心脏中的电信号中断。

有些人会发展成所谓的慢性莱姆病或治疗后莱姆病综合征。这种情况涉及持续的症状，如严重的疲劳、肌肉和关节疼痛以及认知问题，这些症状在治疗后可能持续数月甚至数年。

在极少数情况下，也可能出现眼部问题，包括可能影响视力的眼部炎症。此外，一些人会出现慢性皮肤问题或肝脏炎症，作为未经治疗的莱姆病的并发症。

如何预防莱姆病？

预防莱姆病的最佳方法是避免被蜱叮咬，尤其是在受感染的蜱虫常见的地区。采取正确的预防措施，你可以在仍然享受户外活动的同时显著降低你的风险。

当你前往蜱虫活动区域时，请穿着合适的衣服以创造屏障：

• 穿长裤和长袖衬衫
• 将裤子塞进袜子里
• 选择浅色衣服，以便更容易发现蜱虫
• 穿封闭式鞋子而不是凉鞋

使用环保署批准的含有避蚊胺、派卡瑞丁或氯菊酯的驱虫剂。根据标签说明，将驱虫剂涂抹在暴露的皮肤和衣物上。你也可以用氯菊酯处理你的衣服或购买预处理的衣服。

远足时坚持走小路中心，并尽量避免穿过高草、灌木丛或树木繁茂的地区。如果你有一个院子，请定期修剪草坪、清除落叶并创造树木繁茂地区和休闲空间之间的屏障，以保持其对蜱虫不友好。

在户外活动后，对你本人、你的孩子和你的宠物进行彻底的蜱虫检查。特别注意隐藏区域，如头皮、耳后、腋下、腰部周围和腿部之间。在进入室内后两小时内淋浴，以冲洗掉任何未附着的蜱虫。

如果你发现蜱虫附着在你的皮肤上，请立即用尖头镊子将其移除。尽可能靠近皮肤抓住蜱虫，并向上用力拉。之后用酒精或肥皂和水清洁该区域。

如何诊断莱姆病？

诊断莱姆病有时可能具有挑战性，因为它的症状可能与其他疾病相似，而且细菌并不总是在标准测试中出现。你的医生通常会结合你的症状、病史和实验室检查来做出诊断。

你的医生会首先询问你的症状，以及你是否记得被蜱叮咬过或在蜱虫常见的地区待过。他们还会进行体格检查，尤其要注意特征性皮疹或关节肿胀的迹象。

如果你有独特的靶心皮疹以及其他早期症状，你的医生可能会仅根据这些临床体征诊断莱姆病，尤其是在你曾去过莱姆病常见的地区。

对于实验室检查，你的医生可能会订购血液检查，以寻找你的免疫系统对莱姆细菌做出的抗体反应。然而，这些测试在感染早期并不总是可靠的，因为你的身体需要时间才能产生可检测水平的抗体。

主要使用两种类型的血液检查：

• 酶联免疫吸附试验 (ELISA) 作为初步筛查
• 蛋白质印迹试验以确认阳性或不明确的 ELISA 结果

在某些情况下，尤其是在出现神经系统症状的情况下，你的医生可能会建议进行额外的检查，如腰椎穿刺（脊髓穿刺），以检查你的脊髓液中的细菌或抗体。

重要的是要知道，莱姆病检测可能会出现假阳性和假阴性，这就是为什么你的医生在做出诊断时会考虑你的症状和危险因素以及检测结果。

莱姆病的治疗方法是什么？

好消息是莱姆病对抗生素治疗反应非常好，尤其是在早期发现的情况下。大多数人在接受适当的抗生素治疗后都能完全康复。

对于早期莱姆病，你的医生通常会开具口服抗生素。最常用的抗生素包括：

• 多西环素（通常是成人和 8 岁以上儿童的首选）
• 阿莫西林（常用于孕妇和幼儿）
• 头孢呋辛（一种替代方案）

治疗通常持续 14 到 21 天，尽管你的医生可能会根据你的具体情况调整持续时间。即使你在完成治疗之前就开始感觉好转，也必须完成整个疗程的抗生素。

如果你患有影响你的神经系统或心脏的后期莱姆病，你可能需要静脉注射 (IV) 抗生素。这些通常在医院或门诊输液中心进行 14 到 28 天的治疗。

对于莱姆关节炎，通常首先尝试口服抗生素，但如果口服抗生素不能完全清除关节中的感染，有些人可能需要静脉注射治疗。

大多数人在开始治疗后的几天到几周内就开始感觉好转。然而，即使治疗成功，一些症状如疲劳和关节酸痛也可能需要几个月才能完全消失。

如果你患有治疗后莱姆病综合征，你的医生将专注于管理你的症状，同时你的身体继续恢复。这可能包括疼痛管理、物理治疗或针对你正在经历的特定症状的治疗。

在治疗期间如何在家里缓解症状？

虽然抗生素可以清除感染，但你可以在家里做一些事情来帮助管理你的症状并支持你的恢复。这些家庭护理措施可以让你在身体恢复期间更加舒适。

在恢复期间，休息非常重要。你的身体正在努力对抗感染，所以不要强迫自己保持你通常的活动水平。充足的睡眠并在需要时休息。

对于疼痛和发烧，非处方药可以缓解：

• 对乙酰氨基酚（泰诺）用于发烧和一般疼痛
• 布洛芬（Advil，Motrin）用于炎症和关节疼痛
• 请遵循包装说明，不要超过推荐剂量

多喝水以保持水分充足，尤其是在发烧的情况下。适当的水分有助于你的身体在对抗感染时最佳地发挥功能。

轻微的运动可以帮助缓解关节僵硬，但在感觉好转之前避免剧烈运动。轻微的伸展运动或轻松的散步可能会感觉很好，但要倾听你的身体，并在需要时休息。

一次将温敷敷在酸痛的关节或肌肉上 15-20 分钟。热量可以帮助减少僵硬并提供舒适感。

吃营养丰富的食物来增强你的免疫系统。多吃水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物。如果你食欲不振，可以尝试少量多餐。

记录你的症状以及你对治疗的反应。这些信息在你与医生进行后续检查时会有所帮助。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的医生预约做好充分准备可以帮助确保你获得最准确的诊断和适当的治疗。提前花一些时间整理你的想法和信息将使预约更有成效。

写下你所有的症状，包括它们何时开始以及它们如何随着时间的推移而变化。具体说明细节，如任何皮疹的大小和外观、疲劳的严重程度或关节疼痛的位置。

考虑你最近的活动和旅行史，尤其是在过去一个月。注意你在长草、树林或灌木丛中度过的任何时间。即使你不记得被蜱叮咬过，这些信息也很有价值。

列出你目前正在服用的所有药物和补充剂，包括剂量。还要提及你所患的任何过敏症，特别是对抗生素的过敏症。

如果可能，在预约前拍摄任何皮疹的清晰照片。皮疹可能会改变或消失，照片可以帮助你的医生看到皮疹在最明显时的样子。

准备你想问医生的问题：

• 我需要哪些检查，它们包括什么？
• 治疗需要多长时间？
• 我应该注意哪些副作用？
• 我什么时候应该开始感觉好转？
• 在治疗期间我应该避免哪些活动？
• 我应该什么时候再次复诊？

考虑带一位家人或朋友来帮助你记住重要信息，尤其是在你出现记忆问题或感觉非常不舒服的情况下。

关于莱姆病的关键要点是什么？

莱姆病是一种可治疗的细菌感染，在早期发现时对抗生素反应非常好。虽然它看起来很可怕，但绝大多数接受及时治疗的人都能够完全康复，不会出现长期并发症。

最重要的是要记住，预防和早期发现是你最好的防御措施。通过在户外活动时采取简单的预防措施并定期检查蜱虫，你可以显著降低患莱姆病的风险。

如果你确实出现了可能与莱姆病相关的症状，请不要犹豫，联系你的医疗保健提供者。早期治疗非常有效，可以防止感染发展到更严重的阶段。

请记住，曾经患过莱姆病并不意味着你对再次感染免疫，因此即使在你康复后也要继续采取蜱虫预防措施。有了正确的知识和预防措施，你可以在保护自己免受蜱传疾病侵害的同时，继续享受户外活动。

关于莱姆病的常见问题

宠物会传播莱姆病吗？

你不会直接从你的宠物身上感染莱姆病，但宠物会将受感染的蜱带到你的家中。如果你的狗或猫在户外活动，请定期检查它们是否有蜱虫，并使用兽医推荐的蜱虫预防产品。立即清除你发现的任何蜱虫，以防止它们可能叮咬家人。

蜱虫需要附着多长时间才能传播莱姆病？

受感染的蜱虫通常需要附着 36 到 48 小时才能传播莱姆病细菌。这就是为什么每天检查蜱虫并迅速清除它们对于预防感染如此有效的原因。如果你在 24 小时内发现并清除蜱虫，即使蜱虫被感染，你感染莱姆病的风险也很低。

莱姆病会在人与人之间传播吗？

不会，莱姆病不会在人与人之间传播。你不会通过非正式接触、分享食物，甚至通过亲吻或拥抱等密切接触从患有莱姆病的人那里感染莱姆病。感染莱姆病的唯一途径是通过受感染的蜱叮咬。

莱姆病能完全治愈吗？

是的，莱姆病可以通过适当的抗生素治疗完全治愈，尤其是在早期治疗的情况下。大多数人完全康复，没有任何持久的影响。即使是患有后期莱姆病的人通常也能对治疗做出良好的反应，尽管恢复可能需要更长的时间，有些人可能会在数月内出现持续的症状。

如果你在你的身体上发现蜱虫，你应该怎么做？

立即用尖头镊子将蜱虫移除。尽可能靠近皮肤抓住它，并用力向上拉。不要扭曲或猛拉蜱虫。用酒精或肥皂和水清洁咬伤部位。如果可能，将蜱虫保存在密封容器中，并在接下来的几周内出现任何症状时联系你的医生。