什么是淋巴瘤？症状、病因及治疗

淋巴瘤是一种始于淋巴系统的血液癌症，淋巴系统是您身体免疫网络的一部分，负责抵抗感染。您可以把它想象成血管和淋巴结组成的网络，帮助您的免疫系统抵御细菌和疾病。

患有淋巴瘤时，某些被称为淋巴细胞的白细胞会异常生长并失控地增殖。这些癌细胞会在您的淋巴结、脾脏、骨髓和其他身体部位积聚。虽然听到“癌症”可能会让人感到不知所措，但许多类型的淋巴瘤对治疗反应良好，数百万人在确诊后仍然过着健康充实的生活。

淋巴瘤有哪些类型？

医生根据癌细胞在显微镜下的外观将淋巴瘤分为两大类。了解您患的是哪一类型有助于您的医疗团队选择最有效的治疗方法。

霍奇金淋巴瘤含有被称为里德-史坦伯格细胞的异常细胞，这些细胞与正常的淋巴细胞看起来明显不同。这种类型的淋巴瘤通常会以有序的方式从一个淋巴结组扩散到附近的淋巴结组。大约10%的淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤，它通常具有极好的治疗效果。

非霍奇金淋巴瘤包括所有不含里德-史坦伯格细胞的其他类型的淋巴瘤。这一组更为常见，约占淋巴瘤病例的90%。非霍奇金淋巴瘤可以在您的体内以更随机的方式扩散，并包括数十种不同的亚型。

在这两大类中，淋巴瘤进一步分为惰性（生长缓慢）或侵袭性（生长迅速）两种。生长缓慢的淋巴瘤可能不需要立即治疗，而生长迅速的淋巴瘤通常需要及时就医。

淋巴瘤的症状有哪些？

淋巴瘤的症状通常逐渐出现，并且可能与普通疾病（如流感或感冒）的症状相似。许多人起初并没有意识到发生了严重的事情，这是完全正常的。

您身体可能出现的最常见迹象包括：

• 淋巴结肿大，通常位于颈部、腋下或腹股沟区域，且不疼痛
• 持续性疲劳，即使休息也不见好转，并影响您的日常活动
• 不明原因的发热，时有时无，没有明显的感染
• 夜间盗汗，汗水剧烈，甚至会浸透您的衣服和床单
• 意外体重减轻，在六个月内减轻体重10%或更多
• 持续性咳嗽或呼吸短促，对常规治疗没有反应
• 全身瘙痒，没有明显的皮疹

有些人还会出现不太常见的症状，例如胸痛、腹部疼痛或肿胀，或者在吃少量食物后感到饱腹感。请记住，出现这些症状并不一定意味着您患有淋巴瘤，因为许多疾病都可能导致类似的症状。

是什么导致淋巴瘤？

淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究人员认为，当某些淋巴细胞的DNA受损时，淋巴瘤就会发生。这种损伤会导致细胞不受控制地生长和增殖，而不是遵循其正常的生命周期。

以下几种因素可能导致这种细胞损伤：

• 病毒感染，如爱泼斯坦-巴尔病毒、乙型或丙型肝炎病毒或人类T淋巴细胞病毒
• 细菌感染，例如幽门螺杆菌，可能导致胃淋巴瘤
• 免疫系统疾病或削弱您免疫系统的疾病
• 自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎或乳糜泻
• 之前的癌症治疗，包括某些化疗药物或放射治疗
• 长期接触化学物质，例如杀虫剂、除草剂或工业溶剂

在极少数情况下，遗传因素可能起作用，尤其是在您有淋巴瘤或其他血液癌症家族史的情况下。但是，大多数淋巴瘤患者没有任何已知的危险因素，而有危险因素并不意味着您一定会患上这种疾病。

淋巴瘤的危险因素有哪些？

虽然任何人都可能患上淋巴瘤，但某些因素可能会增加您患这种癌症的几率。了解这些危险因素可以帮助您与医生进行知情的沟通。

年龄起着重要作用，某些类型的淋巴瘤在老年人中更常见，而另一些则影响年轻人。大多数非霍奇金淋巴瘤发生在60岁以上的人群中，而霍奇金淋巴瘤有两个发病高峰年龄段：20多岁和30多岁的人群，以及55岁以上的人群。

其他可能增加您患病风险的因素包括：

• 性别——男性患淋巴瘤的可能性略高于女性
• 免疫系统减弱，例如艾滋病毒/艾滋病、器官移植药物或遗传性免疫缺陷疾病
• 淋巴瘤或其他血液癌症家族史
• 之前的癌症治疗，使用某些化疗药物或放疗
• 慢性感染，使您的免疫系统持续处于激活状态
• 肥胖，可能会影响您的免疫系统功能

罕见的危险因素包括接触原子弹辐射、某些遗传性遗传综合征（如共济失调毛细血管扩张症）以及农业或化工行业中的特定职业暴露。有危险因素并不意味着您一定会患上淋巴瘤，许多具有多种危险因素的人从未患上这种疾病。

何时应因淋巴瘤症状就医？

如果您注意到持续存在的症状持续两周以上且没有改善，则应联系您的医疗保健提供者。虽然这些症状通常有良性解释，但重要的是要进行检查。

如果您出现无痛的淋巴结肿大，并且几周后没有缩小，请立即预约就诊。正常的淋巴结在您对抗感染时通常会肿胀，然后恢复到正常大小，但与淋巴瘤相关的肿胀通常会持续存在。

如果您出现以下情况，请紧急就医：

• 严重的呼吸困难或影响您日常活动的胸痛
• 高烧伴有寒战，对非处方药没有反应
• 快速、不明原因的体重减轻，短期内减轻体重超过10磅
• 严重的腹部疼痛或肿胀，影响饮食或睡眠
• 极度疲劳，使您无法进行正常的活动

即使您不确定您的症状是否严重到需要就医，也不要犹豫拨打您的医生电话。早期发现和治疗可带来更好的结果，您的医疗团队宁愿评估结果为良性的症状，也不愿错过重要的信息。

淋巴瘤可能有哪些并发症？

淋巴瘤可能导致各种并发症，这些并发症既可能来自疾病本身，也可能来自治疗。了解这些可能性有助于您与医疗团队合作，有效地预防或控制这些并发症。

随着疾病的进展，癌症本身可能会导致并发症：

• 感染变得更加频繁和严重，因为淋巴瘤会削弱您的免疫系统
• 贫血发生在癌症影响您的骨髓制造红细胞的能力时
• 出血问题发生在您的血小板计数过低时
• 器官功能障碍发生在淋巴瘤扩散到肝脏或肾脏等重要器官时
• 上腔静脉综合征如果淋巴瘤阻塞您胸部的主要血管，会导致您的面部和手臂肿胀

虽然现代疗法随着时间的推移变得更加安全，但也可能出现与治疗相关的并发症。化疗可能会暂时降低您的血细胞计数，增加感染风险，或导致恶心和疲劳。有些人会因某些药物而出现神经病变（神经损伤）或心脏问题。

罕见但严重的并发症包括肿瘤溶解综合征（癌细胞分解速度过快，以至于会压垮您的肾脏）以及生长缓慢的淋巴瘤转化为更具侵袭性的类型。接受过放疗或某些化疗药物的人，几年后可能会发生继发性癌症。

如何诊断淋巴瘤？

诊断淋巴瘤包括几个步骤，这些步骤可以帮助您的医生确认诊断并确定您患有的具体类型。该过程通常从体格检查和病史讨论开始。

您的医生会检查您颈部、腋下和腹股沟区域的淋巴结是否肿大，并询问您的症状以及您出现这些症状的时间。血液检查可以显示某些细胞或化学物质的异常水平，这表明淋巴瘤，但它们无法最终诊断淋巴瘤。

最重要的检查是淋巴结活检，您的医生会切除全部或部分肿大的淋巴结，并在显微镜下进行检查。此手术通常可以在门诊环境中使用局部麻醉进行。有时，医生需要使用影像引导或进行小型手术才能到达您体内更深处的淋巴结。

其他检查有助于确定淋巴瘤扩散的程度：

• CT扫描可以创建您胸部、腹部和骨盆的详细图像
• PET扫描可以显示代谢活动增加的区域，这可能表明癌症
• 骨髓活检检查淋巴瘤是否已扩散到您的骨髓
• 腰椎穿刺在某些高危情况下检查脑脊液中是否有癌细胞

这些检查可以帮助您的医疗团队对您的淋巴瘤进行分期，这意味着确定其进展程度以及受影响的身体部位。这些分期信息对于规划最有效的治疗方法至关重要。

淋巴瘤的治疗方法是什么？

淋巴瘤的治疗在过去几十年中得到了显著改善，许多人实现了完全缓解并拥有正常的寿命。您的治疗方案取决于您患有的淋巴瘤的具体类型、其进展程度以及您的整体健康状况。

对于没有引起症状的生长缓慢（惰性）淋巴瘤，您的医生可能会建议积极监测，也称为“观察等待”。这种方法包括定期监测，而无需立即治疗，因为这些淋巴瘤的生长速度非常缓慢，因此可以延迟治疗而不会造成伤害。

当需要治疗时，有多种有效的选择：

• 化疗使用强效药物杀死全身的癌细胞
• 免疫疗法帮助您的免疫系统更有效地识别和攻击淋巴瘤细胞
• 靶向治疗阻断淋巴瘤细胞生存和生长所需的特定蛋白质
• 放疗使用高能射线破坏特定区域的癌细胞
• 干细胞移植在强化治疗后用健康的细胞替换您的骨髓

许多人接受联合治疗，联合治疗比单一疗法更有效。CAR-T细胞疗法是一种较新的疗法，它涉及修改您自身的免疫细胞以更好地对抗淋巴瘤。您的肿瘤科医生将解释哪些治疗方法最有可能对您的具体情况有效。

治疗持续时间差异很大，从几个月到一年多不等，具体取决于您的淋巴瘤类型和对治疗的反应。大多数治疗都是分阶段进行的，阶段之间会有休息时间，让您的身体恢复。

如何在家里应对淋巴瘤？

在家中照顾自己对您的淋巴瘤治疗和康复起着重要作用。简单的步骤可以帮助您感觉更好，并降低治疗期间出现并发症的风险。

由于淋巴瘤及其治疗会削弱您的免疫系统，因此保护自己免受感染尤为重要。经常洗手，在感冒和流感高峰季节避免人群拥挤，并远离明显生病的人。

保持良好的营养有助于您的身体应对治疗并更有效地恢复：

• 少量多餐，如果恶心或食欲改变使大餐变得困难
• 保持水分，全天多喝水
• 选择营养丰富的食物，如水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物
• 考虑营养补充剂，如果您的医生建议您服用

当您感觉良好时，适度的运动可以帮助您保持体力和精力。即使是短时间的散步或轻微的伸展运动，也会对您的感觉产生影响。倾听您的身体，并在需要时休息。

管理压力和情绪健康同样重要。考虑加入支持小组，练习放松技巧，或与专门帮助癌症患者的咨询师交谈。许多癌症中心将这些服务作为综合护理的一部分提供。

如何预防淋巴瘤？

不幸的是，没有办法保证预防淋巴瘤，因为大多数病例发生在没有已知危险因素的人群中。但是，您可以采取措施来降低风险并保持整体健康。

保护您的免疫系统有助于降低可能导致淋巴瘤发展的感染风险。这包括接种推荐的疫苗，进行安全性行为以预防艾滋病毒和肝炎感染，并在医生的指导下正确治疗任何自身免疫性疾病。

支持您整体健康的生活方式选择也可能有所帮助：

• 保持健康的体重，通过均衡饮食和定期体育活动
• 限制接触化学物质，如果您从事杀虫剂或工业化学品的工作，请遵守安全指南
• 不要吸烟，并将饮酒量限制在适度水平
• 吃营养丰富的饮食，富含水果、蔬菜和全谷物

如果您有危险因素，例如血液癌症家族史或之前的癌症治疗，请与您的医生讨论监测方案。定期检查可以帮助您及早发现问题，此时问题最容易治疗。

对于由于器官移植或艾滋病毒而免疫系统受损的人，与医疗保健提供者密切合作以最佳地管理这些疾病可能有助于降低淋巴瘤的风险。

您应该如何准备就诊？

为您的预约做准备有助于确保您充分利用与医疗保健提供者相处的时间，并且不要忘记讨论重要的担忧或症状。

在您就诊之前，请写下您所有的症状，包括症状开始的时间以及症状随时间的变化。包括淋巴结肿大是否疼痛、您减轻了多少体重或夜间盗汗如何影响您的睡眠等细节。

收集重要的信息，以便随身携带：

• 完整的药物清单，包括处方药、非处方药和补充剂
• 家族病史，特别是任何癌症、自身免疫性疾病或血液疾病
• 之前的病历，包括最近的血液检查、影像学检查或医院就诊记录
• 保险信息和身份证件

准备一份您想问医生的问题清单。重要的问题可能包括需要进行哪些检查、结果意味着什么、有哪些治疗方案以及治疗期间会发生什么。

考虑带一位值得信赖的家人或朋友一起就诊。他们可以帮助您记住在就诊期间讨论的信息，并提供情感支持。许多人发现做笔记或询问是否可以记录谈话以便日后参考很有帮助。

关于淋巴瘤的关键要点是什么？

淋巴瘤是一组复杂的血液癌症，但如今被诊断出患有淋巴瘤的大多数人的前景比过去要乐观得多。治疗的进步已将淋巴瘤从一种普遍致命的疾病转变为许多人能够完全缓解并拥有正常寿命的疾病。

早期发现对治疗结果有重大影响，因此不要忽视持续存在的症状，例如无痛的淋巴结肿大、不明原因的疲劳或意外体重减轻。虽然这些症状通常有良性原因，但最好让医疗保健专业人员对其进行评估。

请记住，淋巴瘤对每个人的影响都不同，您的经历可能与您在网上阅读的内容或从其他人那里听到的内容大相径庭。您的医疗团队将与您一起制定个性化的治疗方案，该方案基于您具体的淋巴瘤类型、分期和整体健康状况。

在您的整个治疗过程中，都有来自医疗专业人员、支持小组、家人和朋友的支持。当您需要帮助时，请随时寻求帮助，无论是日常事务的实际帮助，还是应对诊断和治疗挑战的情感支持。

关于淋巴瘤的常见问题

淋巴瘤总是致命的吗？

不是的，淋巴瘤并不总是致命的。许多类型的淋巴瘤是高度可治疗的，并且在过去的几十年里，存活率有了显著提高。一些生长缓慢的淋巴瘤可以控制很多年，而另一些则可以完全治愈。预后取决于淋巴瘤的具体类型、诊断时的进展程度以及对治疗的反应程度。您的肿瘤科医生可以根据您的具体情况提供更具体的信息。

淋巴瘤会扩散到身体的其他部位吗？

是的，淋巴瘤可以从其最初发生的地方扩散到淋巴系统的其他部位以及更远的地方。与某些以可预测模式扩散的癌症不同，淋巴瘤可能同时出现在多个区域，或者跳到远处的位置。但是，这并不一定意味着预后更差，因为许多淋巴瘤治疗旨在作用于您的整个身体。您的医疗团队将使用分期测试来确定淋巴瘤扩散的程度，并相应地制定治疗计划。

淋巴瘤治疗通常持续多久？

治疗持续时间差异很大，具体取决于您具体的淋巴瘤类型和治疗方案。有些人可以在3-6个月内完成治疗，而另一些人可能需要治疗一年或更长时间。侵袭性淋巴瘤通常需要更短、更强烈的治疗期，而生长缓慢的淋巴瘤可能需要更长、更温和的方法。一些患有惰性淋巴瘤的人可能根本不需要立即治疗。您的肿瘤科医生将讨论您具体治疗方案的预期时间表。

儿童会患上淋巴瘤吗？

是的，儿童会患上淋巴瘤，尽管这比成人少见。霍奇金淋巴瘤最常影响青少年和年轻人，而某些类型的非霍奇金淋巴瘤可能发生在年幼的儿童身上。儿童淋巴瘤通常对治疗反应非常好，治愈率通常高于成人。儿科肿瘤学家专门治疗患有淋巴瘤的儿童，并使用专门为生长中的身体设计的治疗方法。

在淋巴瘤治疗期间，我还能工作吗？

许多人在淋巴瘤治疗期间能够继续工作，尽管您可能需要对您的时间安排或职责进行一些调整。对您工作能力的影响取决于您的治疗类型、您对治疗的反应以及您工作的性质。有些人可以全职工作，只需进行少量修改，其他人则兼职工作，还有一些人在强化治疗期间休病假。与您的医疗团队讨论您的工作情况，如果您需要，请随时探索工作场所的便利措施或残疾福利。