男性性腺功能减退症

男性性腺功能减退症是一种身体无法产生足够的睾酮（这种激素在青春期男性生长发育中起关键作用）或精子，或两者皆缺乏的疾病。

男性性腺功能减退症可能是先天性的，也可能在生命后期发展，通常由损伤或感染引起。其影响——以及你可以采取的措施——取决于病因以及男性性腺功能减退症发生在你生命中的哪个阶段。某些类型的男性性腺功能减退症可以用睾酮替代疗法治疗。

性腺功能减退症可在胎儿发育期间、青春期前或成年期开始。体征和症状取决于病情发展的时期。

男性性腺功能减退症意味着睾丸产生的雄性激素睾酮不足。性腺功能减退症主要分为两种类型：

• **原发性。**这种类型的性腺功能减退症——也称为原发性睾丸功能衰竭——源于睾丸的问题。
• **继发性。**这种类型的性腺功能减退症表明下丘脑或垂体（大脑中向睾丸发出产生睾酮信号的部位）存在问题。下丘脑产生促性腺激素释放激素，该激素向垂体发出信号以产生促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。然后，黄体生成素向睾丸发出信号以产生睾酮。

导致性腺功能减退症的危险因素包括：

• HIV/AIDS
• 既往化疗或放疗
• 年龄增长
• 肥胖
• 营养不良

性腺功能减退症可遗传。如果您的家族病史中有任何这些危险因素，请告诉您的医生。

未治疗的性腺功能减退症的并发症因其发生时间而异——胎儿发育期、青春期或成年期。

并发症可能包括：

• 生殖器异常
• 男性乳房增大（男性乳腺发育症）
• 不孕不育
• 勃起功能障碍
• 骨质疏松症
• 自我形象差

男孩的早期发现有助于预防青春期发育迟缓带来的问题。男性的早期诊断和治疗可以更好地预防骨质疏松症和其他相关疾病。

您的医疗保健提供者将进行体格检查，并记录您的性发育（例如阴毛、肌肉质量和睾丸大小）是否与您的年龄相符。

如果您出现性腺功能减退症的体征或症状，您的提供者将检测您的血液睾酮水平。由于睾酮水平会变化，并且通常在早晨最高，因此血液检测通常在一天中的早些时候进行，上午 10 点之前，可能需要进行多次检测。

如果检测证实您睾酮水平低，则可以进行进一步检测以确定睾丸疾病或垂体异常是否是病因。这些研究可能包括：

• 激素检测
• 精液分析
• 垂体影像学检查
• 遗传学研究
• 睾丸活检

睾酮替代疗法可以提高睾酮水平，并有助于缓解男性性腺功能减退症的症状。这些症状包括性欲下降、精力不足、面部和体毛减少以及肌肉和骨骼质量下降。

对于因衰老而导致睾酮水平低和性腺功能减退症状的老年人，睾酮替代疗法的疗效尚不明确。

任何接受睾酮替代疗法的人在治疗的第一年应进行几次体检和血液检查，之后每年进行一次。这是为了了解治疗效果以及观察副作用。

口服睾酮通常不用于治疗性腺功能减退症。口服睾酮会导致严重的肝脏问题。而且它不能保持睾酮水平的稳定。

美国食品药品监督管理局批准了一种口服睾酮替代品，癸酸睾酮（Jatenzo、Tlando、Kyzatrex）。淋巴系统吸收它，因此它可能不会像其他口服形式的睾酮那样引起肝脏问题。它不用于治疗因衰老引起的性腺功能减退症。

您可以选择的其他形式可能取决于它们获取和使用的便捷性、成本以及保险是否覆盖。它们包括：

**凝胶。**有几种可用的凝胶，使用方法不同。根据品牌的不同，您可以将睾酮涂抹在上臂或肩膀的皮肤上（AndroGel、Testim、Vogelxo），或涂抹在前内侧大腿上（Fortesta）。

睾酮通过皮肤被身体吸收。使用凝胶后几小时内不要洗澡或沐浴，让它有时间吸收。

副作用包括皮肤刺激，如果有人触摸你，药物可能会沾到其他人身上。在凝胶完全干燥之前，不要让你的皮肤接触任何人。或者在涂抹凝胶后盖住该区域。

**注射。**丙酸睾酮（Depo-Testosterone）和庚酸睾酮（Xyosted）注射到肌肉或皮下。根据注射频率的不同，症状可能因剂量而异。

您或您的家人可以学习如何在家里注射睾酮。如果您不愿意自己注射，您的医疗团队成员可以为您注射。

癸酸睾酮注射剂（Aveed）注射到深层肌肉中，通常每 10 周注射一次。必须由医疗团队成员注射。它可能会有严重的副作用。

**口颊，也称为颊腔。**口颊睾酮替代疗法是一种小而像油灰一样的产品，它通过上牙上方牙龈与上唇相交的区域（称为颊腔）输送睾酮。

这种产品每天服用三次，粘在牙龈线上，并将睾酮送入血液。它可能会刺激牙龈。

睾酮疗法存在风险，包括：

睾酮疗法的风险通常是由于剂量过高造成的。许多这些副作用在降低剂量后会消失。这就是为什么定期进行随访，让医疗专业人员监测血液中的睾酮水平如此重要的原因。

如果垂体问题是病因，可以给予垂体激素以帮助身体产生更多精子并恢复生育能力。垂体肿瘤可能需要通过手术、药物、放射治疗或其他激素替代治疗。

原发性性腺功能减退症的男性通常无法产生精子。但对于无法生育的夫妇来说，有一些方法可以帮助他们。辅助生殖技术提供了帮助的方法。

男孩青春期延迟的治疗取决于病因。三到六个月的睾酮注射可以帮助启动青春期。睾酮可以帮助增加肌肉质量、胡须和阴毛生长以及阴茎生长。只有在骨骼发育成熟的情况下才会进行这种治疗。

• **凝胶。**有几种可用的凝胶，使用方法不同。根据品牌的不同，您可以将睾酮涂抹在上臂或肩膀的皮肤上（AndroGel、Testim、Vogelxo），或涂抹在前内侧大腿上（Fortesta）。

  睾酮通过皮肤被身体吸收。使用凝胶后几小时内不要洗澡或沐浴，让它有时间吸收。

  副作用包括皮肤刺激，如果有人触摸你，药物可能会沾到其他人身上。在凝胶完全干燥之前，不要让你的皮肤接触任何人。或者在涂抹凝胶后盖住该区域。

• **注射。**丙酸睾酮（Depo-Testosterone）和庚酸睾酮（Xyosted）注射到肌肉或皮下。根据注射频率的不同，症状可能因剂量而异。

  您或您的家人可以学习如何在家里注射睾酮。如果您不愿意自己注射，您的医疗团队成员可以为您注射。

  癸酸睾酮注射剂（Aveed）注射到深层肌肉中，通常每 10 周注射一次。必须由医疗团队成员注射。它可能会有严重的副作用。

• **贴剂。**每晚将含有睾酮的贴剂贴在手臂或躯干上。可能的副作用是轻微或严重的皮肤问题。

• **口颊，也称为颊腔。**口颊睾酮替代疗法是一种小而像油灰一样的产品，它通过上牙上方牙龈与上唇相交的区域（称为颊腔）输送睾酮。

  这种产品每天服用三次，粘在牙龈线上，并将睾酮送入血液。它可能会刺激牙龈。

• **鼻腔。**这种睾酮凝胶（Natesto）可以泵入鼻孔。这种方法降低了药物通过皮肤接触沾到其他人的风险。这种类型的睾酮每天三次涂抹到每个鼻孔中。这可能使其比其他方法更难使用。

• **皮下植入物。**含睾酮的植入物（Testopel）每 3 到 6 个月通过手术植入皮下。

• 生成过多的红细胞。

• 粉刺。

• 乳房增大。

• 睡眠问题。

• 前列腺增生。

• 精子生成减少。