男性不育

大约每7对夫妇中就有1对不孕不育，这意味着他们即使一年或更长时间内频繁进行无保护性性交，也无法怀孕。在多达一半的不孕不育夫妇中，男性不育至少起部分作用。

男性不育可能是由精子产量低、精子功能异常或阻止精子输送的阻塞引起的。疾病、损伤、慢性健康问题、生活方式选择和其他因素都可能导致男性不育。

无法生育孩子可能会令人感到压力重重和沮丧，但目前有多种治疗男性不育的方法。

男性不育的主要症状是无法生育孩子。可能没有其他明显的体征或症状。然而，在某些情况下，潜在的问题（例如遗传性疾病、荷尔蒙失衡、睾丸周围静脉曲张或阻塞精子通道的疾病）会导致体征和症状。您可能会注意到的体征和症状包括：性功能问题——例如射精困难或射精液量少、性欲减退或勃起功能障碍（勃起困难）睾丸区域疼痛、肿胀或肿块反复呼吸道感染嗅觉丧失异常乳房发育（男性乳房发育症）面部或体毛减少或其他染色体或激素异常的迹象精子数量低于正常值（每毫升精液少于1500万个精子或每次射精总精子数少于3900万个）如果您在一年规律的无保护性交后仍无法生育孩子，或者如果您有任何以下情况，请去看医生：勃起或射精问题、性欲低下或其他性功能问题睾丸区域疼痛、不适、肿块或肿胀睾丸、前列腺或性问题的病史腹股沟、睾丸、阴茎或阴囊手术伴侣年龄超过35岁

如果您在一年规律的、无保护性性交后仍无法怀孕，或者您有任何以下情况，请去看医生：

• 勃起或射精问题、性欲低下或其他性功能问题
• 睾丸区域疼痛、不适、肿块或肿胀
• 睾丸、前列腺或性问题病史
• 腹股沟、睾丸、阴茎或阴囊手术史
• 伴侣年龄超过35岁 开始吧。

男性生育能力是一个复杂的过程。为了让您的伴侣怀孕，必须发生以下情况：

• **您必须产生健康的精子。**最初，这涉及青春期男性生殖器官的生长和发育。您的睾丸中至少有一个必须正常运作，并且您的身体必须产生睾酮和其他激素来触发和维持精子生成。
• **精子必须被带入精液中。**一旦精子在睾丸中产生，精细的输精管就会将它们输送，直到它们与精液混合并从阴茎射出。
• **精液中必须有足够的精子。**如果精液中精子的数量（精子数量）过低，则会降低您的精子使伴侣卵子受精的几率。精子数量过低是指每毫升精液少于 1500 万个精子，或每次射精少于 3900 万个精子。
• **精子必须具有功能并能够移动。**如果精子的运动（活力）或功能异常，精子可能无法到达或穿透伴侣的卵子。

男性生育能力的问题可能由许多健康问题和医疗治疗引起：

• **精索静脉曲张。**精索静脉曲张是引流睾丸的静脉肿胀。这是男性不育症最常见的可逆原因。虽然精索静脉曲张导致不育的确切原因尚不清楚，但它可能与异常血流有关。精索静脉曲张会导致精子数量和质量下降。
• **感染。**一些感染会干扰精子生成或精子健康，或者会导致疤痕阻塞精子的通道。这些包括附睾炎（附睾炎）或睾丸炎（睾丸炎）以及一些性传播感染，包括淋病或艾滋病毒。虽然有些感染会导致永久性睾丸损伤，但大多数情况下仍然可以提取精子。
• **射精问题。**逆行射精是指在性高潮时精液进入膀胱而不是从阴茎尖端射出。各种健康状况都可能导致逆行射精，包括糖尿病、脊髓损伤、药物以及膀胱、前列腺或尿道的外科手术。
• **攻击精子的抗体。**抗精子抗体是免疫系统细胞，它们错误地将精子识别为有害入侵者并试图消灭它们。
• **肿瘤。**癌症和非恶性肿瘤可以直接影响男性生殖器官，通过释放与生殖相关的激素的腺体（如垂体），或通过未知原因。在某些情况下，治疗肿瘤的外科手术、放射治疗或化疗会影响男性生育能力。
• **隐睾。**在一些男性中，在胎儿发育过程中，一个或两个睾丸未能从腹部下降到通常包含睾丸的囊（阴囊）中。患有这种情况的男性更容易出现生育力下降。
• **激素失衡。**不育症可能是由睾丸本身的疾病或影响其他激素系统（包括下丘脑、垂体、甲状腺和肾上腺）的异常引起的。睾酮过低（男性性腺功能减退症）和其他激素问题有多种可能的潜在原因。
• **输送精子的细管缺陷。**许多不同的管道输送精子。它们可能由于各种原因而阻塞，包括手术意外损伤、先前感染、外伤或异常发育，例如囊性纤维化或类似的遗传疾病。

阻塞可能发生在任何水平，包括睾丸内、引流睾丸的管道内、附睾内、输精管内、射精管附近或尿道内。

• **染色体缺陷。**遗传性疾病，如克氏综合征——男性出生时有两个 X 染色体和一个 Y 染色体（而不是一个 X 和一个 Y）——会导致男性生殖器官发育异常。与不育症相关的其他遗传综合征包括囊性纤维化和卡尔曼综合征。
• **性交问题。**这些问题可能包括难以保持或维持足够的性交勃起（勃起功能障碍）、早泄、性交疼痛、解剖异常（如尿道开口位于阴茎下方（尿道下裂））或干扰性交的心理或关系问题。
• **腹腔疾病。**腹腔疾病是由对小麦中的一种名为麸质的蛋白质敏感引起的消化系统疾病。这种情况可能导致男性不育。采用无麸质饮食后，生育能力可能会提高。
• **某些药物。**睾酮替代疗法、长期使用合成代谢类固醇、癌症药物（化疗）、一些溃疡药物、一些关节炎药物以及某些其他药物会损害精子生成并降低男性生育能力。
• **先前的手术。**某些手术可能会阻止您在射精中产生精子，包括输精管切除术、阴囊或睾丸手术、前列腺手术以及为治疗睾丸癌和直肠癌而进行的大型腹部手术等。

**输送精子的细管缺陷。**许多不同的管道输送精子。它们可能由于各种原因而阻塞，包括手术意外损伤、先前感染、外伤或异常发育，例如囊性纤维化或类似的遗传疾病。

阻塞可能发生在任何水平，包括睾丸内、引流睾丸的管道内、附睾内、输精管内、射精管附近或尿道内。

过度接触某些环境因素，如高温、毒素和化学物质，会降低精子生成或精子功能。具体原因包括：

• **工业化学品。**长期接触某些化学品、杀虫剂、除草剂、有机溶剂和油漆材料可能会导致精子数量减少。
• **重金属接触。**接触铅或其他重金属也可能导致不育。
• **辐射或 X 射线。**接触辐射会减少精子生成，尽管它最终通常会恢复正常。高剂量辐射会永久减少精子生成。
• **睾丸过热。**高温可能会损害精子生成和功能。虽然研究有限且结论不确定，但经常使用桑拿或热水浴可能会暂时损害您的精子数量。

长时间坐着、穿着紧身衣物或长时间使用笔记本电脑也可能会增加阴囊温度，并可能略微减少精子生成。但是，研究结果并不确定。

**睾丸过热。**高温可能会损害精子生成和功能。虽然研究有限且结论不确定，但经常使用桑拿或热水浴可能会暂时损害您的精子数量。

长时间坐着、穿着紧身衣物或长时间使用笔记本电脑也可能会增加阴囊温度，并可能略微减少精子生成。但是，研究结果并不确定。

男性不育的其他一些原因包括：

• **吸毒。**服用合成代谢类固醇以刺激肌肉力量和生长会导致睾丸萎缩和精子生成减少。使用可卡因或大麻也可能会暂时减少精子的数量和质量。
• **饮酒。**饮酒会降低睾酮水平，导致勃起功能障碍并减少精子生成。由过度饮酒引起的肝病也可能导致生育问题。
• **吸烟。**吸烟男性的精子数量可能低于不吸烟的男性。二手烟也可能影响男性生育能力。
• **体重。**肥胖会通过多种方式损害生育能力，包括直接影响精子本身以及引起降低男性生育能力的激素变化。

与男性不育相关的风险因素包括：

• 吸烟
• 饮酒
• 使用某些非法药物
• 超重
• 患有某些既往或现存感染
• 接触毒素
• 睾丸过热
• 睾丸受过外伤
• 曾经做过输精管结扎术或大的腹部或盆腔手术
• 隐睾病史
• 出生时患有不育症或直系亲属患有不育症
• 患有某些疾病，包括肿瘤和慢性疾病，例如镰状细胞病
• 服用某些药物或接受医疗治疗，例如用于治疗癌症的手术或放疗

男性不育的并发症可能包括：

• 与无法生育孩子相关的压力和人际关系困难
• 昂贵且复杂的生殖技术
• 睾丸癌、黑色素瘤、结肠癌和前列腺癌风险增加

男性不育并非总是可以预防的。但是，您可以尝试避免一些已知的男性不育原因。例如：

• 不要吸烟。
• 限制或避免饮酒。
• 远离非法毒品。
• 保持健康的体重。
• 不要做输精管结扎术。
• 避免导致睾丸长时间受热的事物。
• 减轻压力。
• 避免接触杀虫剂、重金属和其他毒素。 开始行动。

许多不孕夫妇的不孕原因不止一个，因此你们俩可能都需要去看医生。确定不孕的原因可能需要进行多次检查。在某些情况下，根本无法确定病因。

不孕检查可能很昂贵，而且可能不包括在保险范围内——提前了解您的医疗计划涵盖哪些内容。

诊断男性不育问题通常包括：

• **一般体格检查和病史。**这包括检查您的生殖器，并询问任何遗传疾病、慢性健康问题、疾病、损伤或手术是否会影响生育能力。您的医生也可能会询问您的性习惯以及您青春期性发育的情况。
• **精液分析。**精液样本可以通过几种不同的方式获得。您可以在医生的办公室通过手淫射精到一个特殊的容器中提供样本。由于宗教或文化信仰的原因，有些男性更喜欢另一种精液采集方法。在这种情况下，可以在性交时使用特殊的安全套收集精液。

然后将您的精液送往实验室，以测量存在的精子数量，并检查精子的形状（形态）和运动（活力）是否存在任何异常。实验室还将检查您的精液是否有感染等问题的迹象。

精子数量通常在一个样本到另一个样本之间波动很大。在大多数情况下，会在一段时间内进行几次精液分析测试以确保结果准确。如果您的精液分析结果正常，您的医生可能会建议在进行更多男性不育检查之前对您的女性伴侣进行彻底检查。

您的医生可能会建议进行额外的检查以帮助确定您不育的原因。这些检查可能包括：

• **阴囊超声检查。**这项检查使用高频声波来产生您体内图像。阴囊超声检查可以帮助您的医生查看是否有精索静脉曲张或睾丸及支撑结构的其他问题。
• **经直肠超声检查。**一根小的润滑探头插入您的直肠。它可以让您的医生检查您的前列腺，并寻找输送精液的管道阻塞。
• **激素检查。**垂体、下丘脑和睾丸产生的激素在性发育和精子产生中起着关键作用。其他激素系统或器官系统的异常也可能导致不育。血液检查测量睾酮和其他激素的水平。
• **射精后尿液分析。**尿液中的精子可能表明您的精子在射精时逆行进入膀胱，而不是从阴茎排出（逆行射精）。
• **基因检测。**当精子浓度极低时，可能存在遗传原因。血液检查可以显示Y染色体是否存在细微变化——这是遗传异常的迹象。可以进行基因检测以诊断各种先天性或遗传性综合征。
• **睾丸活检。**这项检查包括用针从睾丸中取样。如果睾丸活检的结果显示精子产生正常，那么您的问题可能是由阻塞或精子运输的其他问题引起的。
• **专门的精子功能测试。**可以使用许多测试来检查您的精子在射精后存活的情况、它们穿透卵子的能力以及是否存在附着于卵子的问题。这些测试并不常用，通常不会显著改变治疗建议。