什么是麻疹？症状、病因及治疗

麻疹是一种高度传染性的病毒感染，通过感染者咳嗽或打喷嚏时喷出的呼吸道飞沫传播。这种儿童疾病可以影响任何未接种疫苗或未感染过的人，导致特征性的红色皮疹和类似流感的症状。

由于疫苗接种计划，麻疹在许多国家几乎被根除，但在疫苗接种率低的社区中，疫情仍然会发生。好消息是，麻疹可以通过适当的疫苗接种完全预防，大多数人在支持性护理下可以完全康复。

麻疹的症状有哪些？

麻疹症状通常在接触病毒后 10 到 14 天出现。这种疾病通常分为两个不同的阶段发展，因此更容易识别。

早期阶段感觉很像重感冒或流感。您可能会注意到发烧、流鼻涕、干咳和眼睛发红、流泪。这些症状可能会持续 2 到 3 天，然后出现特征性的皮疹。

以下是早期阶段需要注意的关键症状：

• 高烧（通常高于 40°C 或 104°F）
• 持续性干咳
• 流鼻涕，鼻涕清澈
• 眼睛发红、流泪、敏感
• 疲劳和全身不适
• 口腔内出现带有红色中心的白色小斑点（称为科氏斑）

第二阶段会出现明显的麻疹皮疹。这种红色、斑驳的皮疹通常从您的脸部和发际线开始，然后向下蔓延，几天内覆盖您的颈部、躯干、手臂和腿部。

皮疹通常在首发症状开始后 3 到 5 天出现。随着皮疹的蔓延，您的发烧可能会更高，您可能会感觉非常难受几天，然后逐渐开始好转。

麻疹是由什么引起的？

麻疹是由一种称为麻疹病毒的病毒引起的，该病毒属于副黏病毒科。这种病毒具有极强的传染性，很容易通过空气中的微小飞沫在人与人之间传播。

当患有麻疹的人咳嗽、打喷嚏、说话甚至呼吸时，他们会将含有病毒的飞沫释放到空气中。您可以通过吸入这些飞沫或触摸被病毒污染的表面，然后触摸您的嘴巴、鼻子或眼睛来感染麻疹。

这种病毒的传染性非常强，如果一个人患有麻疹，如果周围的人没有免疫力，那么多达 90% 的人会感染。

感染者在皮疹出现前 4 天到皮疹开始后 4 天传染性最强。这意味着您甚至在知道自己生病之前就可以传播病毒，这就是麻疹能够在社区中迅速传播的原因。

何时去看医生治疗麻疹？

如果您怀疑自己患有麻疹，特别是如果您或您的孩子出现高烧以及咳嗽、流鼻涕和眼睛发红，则应立即联系您的医生。及早获得医疗护理有助于确保正确诊断并防止感染传播给他人。

如果您注意到以下警告信号，请立即致电您的医疗保健提供者：

• 高烧（高于 40°C 或 104°F），退烧药无效
• 呼吸困难或持续性咳嗽
• 剧烈头痛或颈部僵硬
• 耳痛或耳漏
• 脱水迹象，如口渴过度、口干或排尿减少

如果您出现严重的呼吸困难、胸痛、意识混乱或癫痫发作，请立即寻求紧急医疗护理。这些症状可能表明需要立即进行医疗干预的严重并发症。

在前往医生办公室或急诊室之前提前打电话也很重要。这使医务人员能够做好隔离措施的准备，并保护其他患者免受病毒感染。

麻疹的危险因素有哪些？

您感染麻疹的风险主要取决于您的疫苗接种情况和病毒暴露情况。未接种疫苗或免疫系统较弱的人感染的风险最高。

最重要的危险因素包括：

• 未接种麻疹疫苗
• 由于疾病或药物而免疫系统较弱
• 前往麻疹疫情持续发生的地区
• 出生于 1957 年之前（当时疫苗接种并非常规做法）
• 居住在疫苗接种率低的社区
• 维生素 A 缺乏

5 岁以下儿童和 20 岁以上成人更容易出现麻疹的严重并发症。未免疫的孕妇也面临着更高的风险，包括早产和婴儿低体重。

医护人员和国际旅行者应特别注意其疫苗接种情况，因为他们更有可能在工作或旅行环境中遇到这种病毒。

麻疹可能有哪些并发症？

虽然许多人在没有持久性问题的情况下从麻疹中恢复过来，但可能会出现并发症，尤其是在幼儿、成人和免疫系统较弱的人群中。了解这些可能性有助于您了解何时寻求额外的医疗护理。

可能出现的常见并发症包括：

• 可能导致听力损失的耳部感染
• 肺炎（肺部感染）
• 严重的腹泻和脱水
• 继发性细菌感染
• 暂时性视力问题

更严重但不太常见的并发症会影响大脑和神经系统。脑炎（脑部炎症）发生在大约每 1000 例麻疹病例中就有 1 例，并可能导致癫痫发作、脑损伤甚至死亡。

一种非常罕见但具有破坏性的并发症称为亚急性硬化性全脑炎 (SSPE)，可能在麻疹感染数年后发生。这种进行性脑病影响了大约 10,000 例麻疹患者中的 1 例，特别是那些在 2 岁之前感染的人。

感染麻疹的孕妇面临早产、婴儿低体重以及在严重情况下孕妇死亡的风险。好消息是，在怀孕前进行适当的疫苗接种可以完全预防这些并发症。

如何预防麻疹？

通过接种 MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗可以完全预防麻疹。这种安全且高效的疫苗可提供持久的麻疹防护，并已大大减少了全球范围内的病例。

标准疫苗接种计划包括两剂 MMR 疫苗。儿童通常在 12-15 个月大时接种第一剂，在 4-6 岁时接种第二剂。两剂疫苗接种方案可提供约 97% 的麻疹防护。

不确定其疫苗接种情况的成年人应考虑接种疫苗，尤其是在计划进行国际旅行或在医疗保健环境中工作的情况下。大多数 1957 年之前出生的人被认为具有免疫力，因为他们很可能在儿童时期患过麻疹。

如果您接触过麻疹并且没有免疫力，您的医生可能会建议在接触后 72 小时内接种疫苗或注射免疫球蛋白。这些干预措施有时可以预防感染或减轻其严重程度。

如何诊断麻疹？

医生通常可以根据特征性症状和皮疹模式来诊断麻疹，但实验室检查有助于确认诊断并追踪疫情。您的医疗保健提供者将仔细检查您，并询问您的症状、疫苗接种史和最近的旅行情况。

从脸上开始并向下蔓延的独特麻疹皮疹，加上发烧和呼吸道症状，形成了一个可识别的模式。您的医生还会寻找科氏斑，这是出现在皮疹之前的口腔内的小白点。

血液检查可以通过检测特异性抗体或病毒本身来确认麻疹。您的医生也可能会采集咽拭子或尿液样本以直接识别病毒。这些测试对于公共卫生追踪和疫情控制尤其重要。

由于麻疹是一种应报告的疾病，因此如果诊断出您患有麻疹，您的医生会通知当地卫生部门。这有助于通过识别和接种可能接触过该病毒的人来保护您的社区。

麻疹的治疗方法是什么？

麻疹没有特异性的抗病毒治疗方法，因此护理重点是帮助您的身体对抗感染，同时控制症状并预防并发症。大多数人在家进行支持性护理后可以完全康复。

您的治疗方案可能包括充足的休息和液体，以帮助您的身体恢复健康。对乙酰氨基酚或布洛芬可以帮助降低发烧并减轻不适，但由于存在雷氏综合征的风险，切勿给患有病毒感染的儿童服用阿司匹林。

可能会推荐维生素 A 补充剂，尤其对于儿童，因为它们可以减轻麻疹的严重程度并降低并发症的风险。您的医生将根据您的年龄和整体健康状况确定合适的剂量。

如果出现并发症，您的医生可能会开具抗生素治疗继发性细菌感染，或建议对严重病例进行住院治疗。免疫系统较弱的人可能会接受抗病毒药物或免疫球蛋白治疗。

如何在家里治疗麻疹？

家庭护理的重点是在您的免疫系统对抗病毒的同时让您保持舒适。休息至关重要，因此请计划在家休息，直到您不再具有传染性，这通常是皮疹出现后 4 天。

通过饮用大量的水、清汤或电解质溶液来保持水分充足。发烧会增加您的液体需求，因此即使您不感到口渴，也要比平时喝更多的水。避免饮酒和咖啡因，因为它们会导致脱水。

以下是一些您可以在家尝试的有益的舒适措施：

• 使用冷雾加湿器来缓解咳嗽和喉咙痛
• 如果您的眼睛敏感，请调暗灯光
• 洗温水澡以舒缓发痒的皮肤
• 如果您的食欲不佳，请食用柔软、营养丰富的食物
• 定期监测您的体温

隔离对于防止麻疹传播给他人非常重要。在您的医生说安全之前，请远离没有免疫力的人，尤其是孕妇、婴儿和免疫系统受损的人。

您应该如何准备就诊？

在就诊之前，请写下您的症状，包括症状何时开始以及如何发展。这些信息有助于您的医生了解您的疾病时间线并做出准确的诊断。

收集您的疫苗接种记录，或尝试回忆您上次接种 MMR 疫苗的时间。如果您找不到记录，请不要担心——您的医生仍然可以帮助确定您的免疫状况并提供适当的护理。

列出您正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂。还要注意最近的旅行，特别是前往已知麻疹疫情爆发的地区，因为此信息对于诊断至关重要。

提前打电话告知办公室您怀疑自己患有麻疹。这使他们能够适当地安排您的预约，并采取预防措施以保护其他患者免受病毒感染。

关于麻疹的关键要点是什么？

麻疹是一种严重的疾病，但可以通过疫苗接种完全预防。虽然大多数人可以完全康复，但并发症可能很严重，尤其是在幼儿、成人和免疫系统较弱的人群中。

MMR 疫苗安全有效，并提供持久的麻疹防护。如果您不确定自己的疫苗接种情况，请与您的医疗保健提供者谈谈接种疫苗的问题，尤其是在您计划旅行或在高风险环境中工作的情况下。

如果您怀疑自己患有麻疹，请立即就医并进行隔离，以防止病毒传播给他人。在适当的支持性护理下，大多数人在 1-2 周内可以完全康复，不会留下持久性并发症。

关于麻疹的常见问题

您能两次感染麻疹吗？

感染一次麻疹通常会提供终身免疫力，因此再次感染极其罕见。但是，免疫系统严重受损的人可能面临再次感染的风险。如果您以前患过麻疹并且出现类似症状，请去看医生以排除其他疾病。

麻疹持续多久？

麻疹从症状开始通常持续约 7-10 天。皮疹通常在初始症状后 3-5 天出现，并在 3-4 天后消退。从皮疹出现前 4 天到皮疹开始后 4 天，您都被认为具有传染性。

怀孕期间麻疹疫苗安全吗？

MMR 疫苗含有活病毒，不应在怀孕期间接种。但是，没有免疫力的女性应在怀孕前接种疫苗。如果您怀孕并且没有免疫力，请避免接触麻疹，并与您的医生讨论预防措施。

如果儿童时期接种过疫苗，成年人还会感染麻疹吗？

接种过两剂 MMR 疫苗的成年人对麻疹的保护率约为 97%。但是，免疫力有时会随着时间的推移而减弱，有些人可能没有接种两剂推荐剂量。如果您不确定自己的防护情况，您的医生可以测试您的免疫力。

如果我的婴儿接触过麻疹，我该怎么办？

如果您的 12 个月以下婴儿接触过麻疹，请立即联系您的儿科医生。婴儿太小，无法接种 MMR 疫苗，并且面临更高的并发症风险。您的医生可能会建议注射免疫球蛋白以提供暂时性保护。