脑膜瘤
概述
三层称为脑膜的膜保护大脑和脊髓。纤细的内层是软脑膜。中间层是蛛网膜，这是一个充满液体、起到缓冲大脑作用的网状结构。坚韧的外层称为硬脑膜。
大多数脑膜瘤生长非常缓慢。它们可以在许多年内生长而不会引起症状。但有时，它们对附近脑组织、神经或血管的影响可能会导致严重残疾。
脑膜瘤在女性中更常见。它们通常在老年时被发现。但它们可以在任何年龄发生。
由于大多数脑膜瘤生长缓慢，通常没有症状，因此并不总是需要立即治疗。相反，它们可能会随着时间的推移而被观察。
症状
脑膜瘤的症状通常开始缓慢，起初可能难以察觉。症状可能取决于脑膜瘤在脑中的位置，罕见情况下也可能出现在脊髓。症状可能包括：视力改变，例如复视或视力模糊；晨起加重的头痛；听力损失或耳鸣；记忆力减退；嗅觉丧失；癫痫发作；肢体无力；言语障碍。大多数脑膜瘤症状出现缓慢，但有时需要立即治疗。如果您出现以下情况，请寻求紧急救治：突然发作的癫痫；视力或记忆力突然改变。如果您有任何持续存在的、令您担忧的症状，例如头痛逐渐加重，请预约看您的医疗保健专业人员。由于脑膜瘤通常不会引起任何您注意到的症状，因此通常只有在进行其他原因的影像学扫描时才会被发现。
何时去看医生
大多数脑膜瘤的症状发病缓慢。但有时脑膜瘤需要立即治疗。 如果您出现以下症状，请寻求紧急救治：
- 突然发作的癫痫发作。
- 视力或记忆力突然改变。 如果您有任何持续存在的、令您担忧的症状，例如头痛逐渐加剧，请预约您的医疗专业人员进行检查。 由于脑膜瘤通常不会引起任何您注意到的症状，因此它们往往只有在进行其他原因的影像学扫描时才会被发现。 免费注册，接收有关脑肿瘤治疗、诊断和手术的最新信息。
病因
目前尚不清楚脑膜瘤的病因。专家知道，脑膜中的一些细胞会发生变化，这些变化导致细胞不受控制地增殖，最终形成脑膜瘤。
儿童时期接受辐射照射是唯一已知的与脑膜瘤相关的环境危险因素。目前没有充分的证据表明使用手机会导致脑膜瘤。
风险因素
脑膜瘤的危险因素包括：
- 放射治疗。 涉及头部放疗可能会增加脑膜瘤的风险。
- 女性荷尔蒙。 脑膜瘤在女性中更为常见。这可能意味着女性荷尔蒙起着一定作用。一些研究也表明乳腺癌与脑膜瘤风险之间存在关联，这与荷尔蒙的作用有关。一些研究表明，使用口服避孕药和激素替代疗法可能会增加脑膜瘤生长的风险。
- 遗传性神经系统疾病。 罕见的2型神经纤维瘤病会增加脑膜瘤和其他脑肿瘤的风险。
- 肥胖。 高体重指数（BMI）是许多类型癌症的危险因素。几项大型研究发现，肥胖人群更容易患脑膜瘤。但肥胖与脑膜瘤之间的联系尚不清楚。
并发症
脑膜瘤及其治疗可能会导致长期并发症。治疗最常用的是手术和放射治疗。并发症可能包括：
- 注意力难以集中。
- 记忆力减退。
- 人格改变。
- 癫痫发作。
- 虚弱。
- 感官变化。
- 语言障碍。
您的医疗专业人员可以治疗一些并发症，并会将您转介给专家，以帮助您应对其他并发症。
诊断
这项增强对比度的头部MRI扫描显示脑膜瘤。该脑膜瘤已长大到足以压迫脑组织。
脑膜瘤可能难以诊断，因为肿瘤通常生长缓慢。脑膜瘤的症状也可能很细微，被误认为是其他健康状况或衰老迹象。
如果您的医疗专业人员怀疑是脑膜瘤，您可能会被转诊给专门治疗大脑和脊髓疾病的医生，称为神经科医生。
为了诊断脑膜瘤，神经科医生会进行彻底的神经系统检查，然后进行使用造影剂的影像学检查，例如：
- CT扫描。 CT扫描使用X射线拍摄脑部完整横断面图像。有时会使用碘基造影剂使图像更容易阅读。
- MRI扫描。 通过这项影像学研究，磁场和无线电波会创建大脑结构的横断面图像。MRI扫描提供了更详细的大脑和脑膜瘤图像。
有时，可能需要将肿瘤样本送至实验室进行研究（称为活检），以排除其他类型的肿瘤并确认脑膜瘤诊断。
治疗
脑膜瘤的治疗取决于许多因素，包括：
- 脑膜瘤的大小和位置。
- 肿瘤的生长速度。
- 您的年龄和整体健康状况。
- 您对治疗的目标。
并非所有脑膜瘤患者都需要立即治疗。如果脑膜瘤较小、生长缓慢且未引起症状，则可能不需要治疗。
如果计划不治疗脑膜瘤，您可能会定期进行脑部扫描以评估您的脑膜瘤并寻找其生长的迹象。
如果您的医疗保健提供者发现脑膜瘤正在生长并需要治疗，您有多种治疗选择。
如果脑膜瘤引起症状或显示出正在生长的迹象，您的医疗保健专业人员可能会建议您进行手术。
外科医生会努力切除整个脑膜瘤。但由于脑膜瘤可能靠近大脑或脊髓中脆弱的结构，因此并非总是能够切除整个肿瘤。然后，外科医生会尽可能多地切除脑膜瘤。
手术后是否需要任何类型的治疗取决于几个因素。
- **如果残留肿瘤不可见，**则可能不需要进一步治疗。但您会不时进行随访扫描。
- **如果肿瘤是良性的，并且只有一小部分残留，**则您的医疗保健专业人员可能只会建议您进行随访扫描。一些小的残留肿瘤可以用一种称为立体定向放射外科手术的放疗方法进行治疗。
- **如果肿瘤不规则或为癌症，**您可能需要放疗。
手术可能存在感染和出血等风险。手术的风险取决于脑膜瘤的位置。例如，切除视神经周围脑膜瘤的手术可能导致视力丧失。询问您的外科医生您手术的风险。
如果无法通过手术切除整个脑膜瘤，您的医疗保健专业人员可能会建议在手术后或代替手术进行放射治疗。
放射治疗的目标是破坏任何残留的脑膜瘤细胞，并降低脑膜瘤复发的可能性。放射治疗使用大型机器将高能能量束瞄准肿瘤细胞。
放射治疗的进步增加了对脑膜瘤的辐射剂量，同时减少了对健康组织的辐射。脑膜瘤的放射治疗类型包括：
- **立体定向放射外科手术 (SRS)。**这种类型的放射治疗将几束强大的辐射瞄准精确的点。尽管名称如此，放射外科手术不涉及手术刀或切口。放射外科手术通常在门诊环境中进行，只需几小时。对于无法通过常规手术切除的脑膜瘤或尽管经过治疗仍会复发的脑膜瘤，放射外科手术可能是一种选择。
- **分次立体定向放射治疗 (SRT)。**这种方法会随着时间的推移以少量分次给予辐射，例如每天一次治疗，持续 30 天。这种方法可用于对放射外科手术来说过大的肿瘤，或位于放射外科手术强度过大的区域（例如靠近视神经）的肿瘤。
- **调强放疗 (IMRT)。**这使用计算机软件降低脑膜瘤部位的辐射强度。这可用于靠近敏感大脑结构或形状复杂的脑膜瘤。
- **质子束辐射。**这使用放射性质子直接瞄准肿瘤。这种类型减少了对肿瘤周围组织的损伤。
药物治疗，也称为化疗，很少用于治疗脑膜瘤。但如果脑膜瘤对手术和放疗没有反应，则可以使用它。
目前还没有广泛使用的化疗方法来治疗脑膜瘤。但研究人员正在研究其他靶向方法。
替代医学疗法不能治疗脑膜瘤。但有些疗法可能有助于缓解治疗的副作用。或者它们可能帮助您应对患有脑膜瘤的压力。
可能有所帮助的替代医学疗法包括：
- 针灸。
- 催眠。
- 按摩。
- 静坐冥想。
- 音乐疗法。
- 放松练习。
与您的医疗保健专业人员讨论各种选择。
脑膜瘤的诊断可能会扰乱您的生活。在您准备治疗期间，您需要去看医生和外科医生。为了帮助您应对，请尝试：
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**尽可能多地了解脑膜瘤。**询问您的医疗团队您可以在哪里了解更多关于脑膜瘤和治疗方案的信息。参观您当地的图书馆，并请图书管理员帮助您找到可靠的信息来源，包括在线资源。
记下您在下次与医疗保健专业人员预约时要问的问题。您对自身病情了解得越多，就越能够更好地决定您的治疗方案。
-
**照顾好自己。**多吃富含水果和蔬菜的饮食。如果您的医疗保健专业人员同意，则每天进行适度的运动。获得足够的睡眠以感到休息。
减轻生活中的压力。专注于对您重要的事情。这些措施不会治愈您的脑膜瘤。但它们可能会帮助您在手术后感觉更好，或帮助您在放射治疗期间应对。
**尽可能多地了解脑膜瘤。**询问您的医疗团队您可以在哪里了解更多关于脑膜瘤和治疗方案的信息。参观您当地的图书馆，并请图书管理员帮助您找到可靠的信息来源，包括在线资源。
记下您在下次与医疗保健专业人员预约时要问的问题。您对自身病情了解得越多，就越能够更好地决定您的治疗方案。
与其他脑膜瘤患者交谈也有帮助。考虑加入一个支持小组，无论是面对面的还是在线的。询问您的医疗团队您所在地区是否有脑肿瘤或脑膜瘤支持小组。或者联系美国脑肿瘤协会。
**照顾好自己。**多吃富含水果和蔬菜的饮食。如果您的医疗保健专业人员同意，则每天进行适度的运动。获得足够的睡眠以感到休息。
减轻生活中的压力。专注于对您重要的事情。这些措施不会治愈您的脑膜瘤。但它们可能会帮助您在手术后感觉更好，或帮助您在放射治疗期间应对。