脑膜炎

脑膜炎是脑和脊髓周围的液体和膜的感染和肿胀，称为炎症。这些膜称为脑膜。

脑膜炎引起的炎症最常引发诸如头痛、发热和颈部僵硬等症状。

在美国，病毒感染是脑膜炎最常见的原因。细菌、寄生虫和真菌也可能导致脑膜炎。有时脑膜炎会在几周内自行好转，无需治疗。但脑膜炎也可能导致死亡。它通常需要用抗生素进行快速治疗。

如果您认为您或您的家人患有脑膜炎，请立即就医。对于细菌引起的脑膜炎，早期治疗可以预防严重的并发症。

早期脑膜炎症状可能类似于流感。症状可能在几小时内或几天内出现。对于2岁以上的人群，以下可能是脑膜炎的症状：突然高烧。 颈部僵硬。 剧烈头痛。 恶心或呕吐。 意识混乱或注意力难以集中。 癫痫发作。 嗜睡或难以醒来。 对光敏感。 不想吃东西或喝水。 有时会出现皮疹，例如脑膜炎球菌性脑膜炎。新生儿和婴儿的脑膜炎症状可能包括：高烧。 持续哭闹。 嗜睡或易怒。 难以从睡眠中醒来。 活动减少或迟钝。 不醒着吃东西。 喂养困难。 呕吐。 婴儿头顶软组织处出现隆起。 身体和颈部僵硬。如果您或您的家人出现以下脑膜炎症状，请立即就医：发烧。 持续剧烈头痛。 意识混乱。 呕吐。 颈部僵硬。如果不及时进行抗生素治疗，细菌性脑膜炎可在几天内导致死亡。延误治疗还会增加长期脑损伤的风险。如果您接触过脑膜炎患者，请咨询您的医疗保健专业人员。这可能是您的家人或您一起生活或工作的人。您可能需要服用药物以预防感染。

如果您或您的家人出现以下脑膜炎症状，请立即就医：

• 发烧。
• 剧烈且持续的头痛。
• 意识混乱。
• 呕吐。
• 颈部僵硬。 如果不及时进行抗生素治疗，细菌性脑膜炎可在几天内导致死亡。延误治疗还会增加长期脑损伤的风险。 如果您接触过脑膜炎患者，请咨询您的医疗保健专业人员。这可能是您的家人，或您一起生活或工作的人。您可能需要服用药物以预防感染。

脑膜炎是脑脊髓周围的体液和三层保护膜（称为脑膜）发生感染、肿胀和炎症。这三层膜称为脑膜。坚韧的外层膜称为硬脑膜，而纤细的内层膜称为软脑膜。

在美国，病毒感染是脑膜炎最常见的原因，其次是细菌感染，很少见的是真菌和寄生虫感染。由于细菌感染可能导致死亡，因此找到病因至关重要。

细菌性脑膜炎是由进入血液并传播到大脑和脊髓的细菌引起的。但细菌性脑膜炎也可能发生在细菌直接进入脑膜的情况下。这可能是由耳部或鼻窦感染或颅骨骨折引起的。极少数情况下，一些手术也可能导致这种情况。

几种细菌菌株都可能导致细菌性脑膜炎。最常见的是：

• **肺炎链球菌。**在美国，这种细菌是婴儿、幼儿和成人细菌性脑膜炎最常见的原因。它更常引起肺炎或耳部或鼻窦感染。疫苗可以帮助预防这种感染。
• **脑膜炎奈瑟菌。**这种细菌会导致一种称为脑膜炎球菌性脑膜炎的细菌性脑膜炎。这些细菌最常引起上呼吸道感染。但当它们进入血液时，它们会导致脑膜炎球菌性脑膜炎。

这是一种很容易感染的疾病，主要影响青少年和年轻人。它可能在大学宿舍、寄宿学校和军事基地引起局部暴发。

疫苗可以帮助预防感染。即使接种了疫苗，任何与脑膜炎球菌性脑膜炎患者有过密切接触的人也应该服用口服抗生素。这可以帮助预防疾病。

• **流感嗜血杆菌。**流感嗜血杆菌b型细菌（也称为Hib细菌）曾经是儿童细菌性脑膜炎的主要原因。但新的Hib疫苗大大减少了这种类型的脑膜炎。
• **单核细胞增生李斯特菌。**这些细菌可以在未经巴氏消毒的奶酪、热狗和午餐肉中找到。孕妇、新生儿、老年人和免疫系统较弱的人最容易受到影响。在怀孕期间，李斯特菌可以穿过胎盘。妊娠晚期感染可能对婴儿致命。

**脑膜炎奈瑟菌。**这种细菌会导致一种称为脑膜炎球菌性脑膜炎的细菌性脑膜炎。这些细菌最常引起上呼吸道感染。但当它们进入血液时，它们会导致脑膜炎球菌性脑膜炎。

这是一种很容易感染的疾病，主要影响青少年和年轻人。它可能在大学宿舍、寄宿学校和军事基地引起局部暴发。

疫苗可以帮助预防感染。即使接种了疫苗，任何与脑膜炎球菌性脑膜炎患者有过密切接触的人也应该服用口服抗生素。这可以帮助预防疾病。

病毒性脑膜炎通常较轻，会自行消退。在美国，一组称为肠病毒的病毒最常见的原因。肠病毒在夏末和初秋最为常见。单纯疱疹病毒、HIV、腮腺炎病毒、西尼罗病毒等病毒也可能导致病毒性脑膜炎。

慢性脑膜炎是指症状持续至少四周且没有缓解的脑膜炎。慢性脑膜炎有很多原因。症状可能与新发脑膜炎的症状相似。但它们发病较慢，持续时间较长。症状可能包括头痛、发烧、呕吐和脑雾。

在美国，真菌性脑膜炎并不常见。它可能像细菌性脑膜炎一样。但症状可能开始较慢，并随着时间的推移而加重。吸入土壤、腐烂的木材和鸟粪中发现的真菌孢子可能是原因。

真菌性脑膜炎不会人际传播。隐球菌性脑膜炎是一种常见的真菌性疾病。它影响免疫系统较弱的人，例如艾滋病患者。如果不服用抗真菌药物治疗，它可能导致死亡。即使接受治疗，真菌性脑膜炎也可能复发。

这种类型的脑膜炎是结核病（也称为结核病）的一种罕见并发症。但这可能是严重的。与真菌性脑膜炎一样，其症状也可能缓慢开始，并在几天到几周内加重。结核病很容易在人与人之间传播。结核性脑膜炎需要用结核病药物治疗。

寄生虫可以引起一种罕见的脑膜炎，称为嗜酸性粒细胞性脑膜炎。大脑中的绦虫感染或脑疟疾也可能导致寄生虫性脑膜炎。阿米巴性脑膜炎是一种罕见的类型，有时是由于在淡水中游泳引起的。它可能迅速危及生命。

引起脑膜炎的主要寄生虫最常感染动物。人们可以通过食用含有这些寄生虫的食物而被感染。寄生虫性脑膜炎不会人际传播。

脑膜炎的非感染性原因包括化学反应、药物、过敏、某些类型的癌症和诸如肉样瘤病之类的疾病。

脑膜炎的危险因素包括：

• **未接种疫苗。**任何未接种所有儿童或成人疫苗的人群，其风险都会增加。
• **年龄。**病毒性脑膜炎最常发生在5岁以下的儿童。细菌性脑膜炎在20岁以下人群中较为常见。
• **集体生活。**住在宿舍的大学生、军事基地人员以及寄宿学校和托儿所的儿童患脑膜炎球菌性脑膜炎的风险更高。这可能是因为细菌在人群中迅速传播。
• **怀孕。**怀孕会增加由李斯特菌引起的感染风险，这种感染也可能导致脑膜炎。感染会增加流产、死产和早产的风险。
• **免疫系统减弱。**艾滋病、酒精使用障碍、糖尿病、降低免疫系统的药物以及其他影响免疫系统的因素都会增加患脑膜炎的风险。切除脾脏也会增加风险。对于没有脾脏的人，疫苗可以降低风险。

脑膜炎并发症可能很严重。患病时间越长，未经治疗，发生癫痫发作和长期神经系统损伤的风险就越大。损伤可能包括：

• 听力损失。
• 视力问题。
• 记忆问题。
• 学习障碍。
• 脑损伤。
• 行走困难。
• 癫痫发作。
• 肾衰竭。
• 休克。
• 死亡。

可导致脑膜炎的常见细菌可通过咳嗽、打喷嚏或接吻传播。细菌也可通过共用餐具、牙刷或香烟传播。 以下步骤可以帮助预防脑膜炎：

• **洗手。**仔细洗手有助于防止细菌传播。教孩子们经常洗手。教他们饭前便后洗手，在拥挤的公共场所逗留后洗手，以及抚摸动物后洗手。向他们展示如何彻底洗手和冲洗。
• **养成良好的卫生习惯。**不要与任何人共用饮料、食物、吸管、餐具、润唇膏或牙刷。教孩子们和青少年也不要共用这些东西。
• **保持健康。**通过充足的休息、定期锻炼和食用富含新鲜水果、蔬菜和全谷物的良好饮食来增强您的免疫系统。
• **捂住嘴巴。**当您需要咳嗽或打喷嚏时，请务必捂住嘴和鼻子。更好的是，咳嗽或打喷嚏时应对着肩膀。
• **如果您怀孕了，请注意饮食。**将肉类（包括热狗和午餐肉）煮至华氏165度（摄氏74度），以降低患李斯特菌感染的风险。只食用由巴氏杀菌牛奶制成的奶酪。检查标签以确保奶酪是用巴氏杀菌牛奶制成的。 疫苗接种可以帮助预防某些类型的细菌性脑膜炎。疫苗接种包括：
• **b型流感嗜血杆菌疫苗。**这种疫苗简称为Hib疫苗。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议从大约2个月大的婴儿开始接种这种疫苗。这种疫苗也适用于某些成年人。这包括患有镰状细胞病或艾滋病的成年人以及没有脾脏的成年人。
• **肺炎球菌结合疫苗。**这种疫苗也称为PCV15或PCV20。CDC建议为2岁以下的儿童接种这种疫苗。该疫苗也适用于2至18岁患有肺炎球菌疾病高风险的儿童。
• **肺炎球菌多糖疫苗。**这种疫苗也称为PPSV23。需要预防肺炎球菌感染的年长儿童和成年人可能会接种这种疫苗。CDC建议所有65岁以上的成年人接种PPSV23疫苗。 它也适用于免疫系统较弱或患有心脏病、糖尿病或镰状细胞性贫血等慢性疾病的2岁及以上儿童和年轻成年人。也适用于任何没有脾脏的人。
• **脑膜炎球菌结合疫苗。**这种疫苗也称为MenACWY。CDC建议为11至12岁的儿童接种单剂量的MenACWY，并在16岁时接种加强针。在13至15岁之间接种第一剂疫苗的儿童可以在16至18岁之间接种加强针。16岁或以上接种第一剂疫苗的人不需要接种加强针。 2个月至10岁之间患有细菌性脑膜炎高风险的儿童可以接种这种疫苗。在这个年龄段的儿童如果接触过患有这种疾病的人也可以接种这种疫苗。对于那些未接种疫苗但接触过脑膜炎但没有生病的人，这也是一种疫苗。
• **B群脑膜炎球菌疫苗 (MenB)。**CDC建议为10岁及以上且患有脑膜炎球菌疾病风险增加的成人和儿童接种这种疫苗。他们包括患有镰状细胞病的成人和儿童、脾脏受损的成人和儿童或已切除脾脏的成人和儿童。 这种疫苗也适用于患有罕见的免疫紊乱疾病（称为补体成分缺乏症）或服用某些药物的人。接触过B群脑膜炎球菌病暴发的人也可能接种这种疫苗。 **肺炎球菌多糖疫苗。**这种疫苗也称为PPSV23。需要预防肺炎球菌感染的年长儿童和成年人可能会接种这种疫苗。CDC建议所有65岁以上的成年人接种PPSV23疫苗。 它也适用于免疫系统较弱或患有心脏病、糖尿病或镰状细胞性贫血等慢性疾病的2岁及以上儿童和年轻成年人。也适用于任何没有脾脏的人。 **脑膜炎球菌结合疫苗。**这种疫苗也称为MenACWY。CDC建议为11至12岁的儿童接种单剂量的MenACWY，并在16岁时接种加强针。在13至15岁之间接种第一剂疫苗的儿童可以在16至18岁之间接种加强针。16岁或以上接种第一剂疫苗的人不需要接种加强针。 2个月至10岁之间患有细菌性脑膜炎高风险的儿童可以接种这种疫苗。在这个年龄段的儿童如果接触过患有这种疾病的人也可以接种这种疫苗。对于那些未接种疫苗但接触过脑膜炎但没有生病的人，这也是一种疫苗。 **B群脑膜炎球菌疫苗 (MenB)。**CDC建议为10岁及以上且患有脑膜炎球菌疾病风险增加的成人和儿童接种这种疫苗。他们包括患有镰状细胞病的成人和儿童、脾脏受损的成人和儿童或已切除脾脏的成人和儿童。 这种疫苗也适用于患有罕见的免疫紊乱疾病（称为补体成分缺乏症）或服用某些药物的人。接触过B群脑膜炎球菌病暴发的人也可能接种这种疫苗。

医疗专业人员可以根据病史、体格检查和某些检查来诊断脑膜炎。

诊断脑膜炎的常用检查包括：

• 血液培养。 将血液样本放入特殊的培养皿中，观察是否生长出细菌等细菌。这称为血液培养。样本也可以放在染色载玻片上。显微镜下的研究可以显示是否存在细菌。
• 影像学检查。 头部的CT或MRI扫描可以显示肿胀或炎症。胸部或鼻窦的X光或CT扫描可以显示可能与脑膜炎相关的感染。

腰椎穿刺。 此过程收集脊柱周围的液体。脑膜炎患者的液体通常显示血糖水平低，白细胞计数高，蛋白质含量高。

研究液体也有助于显示导致脑膜炎的细菌。对于病毒性脑膜炎，您可能需要进行称为聚合酶链反应扩增的基于DNA的检测。您也可能需要进行其他检查。

治疗取决于脑膜炎的类型。细菌性脑膜炎新发细菌性脑膜炎需要立即进行静脉注射抗生素治疗，称为静脉内抗生素。有时皮质类固醇也是治疗的一部分。这有助于您康复并降低并发症的风险，例如脑肿胀和癫痫发作。抗生素或抗生素混合物的选择取决于引起感染的细菌类型。在您的医疗保健专业人员知道脑膜炎的确切病因之前，您可能会服用广谱抗生素，这种抗生素可以对抗多种细菌。您的医疗保健专业人员可能会开具皮质类固醇以减少脑肿胀和控制癫痫发作的药物。如果您的脑膜炎是由单纯疱疹病毒引起的，您可能会服用抗病毒药物。病毒性脑膜炎抗生素无法治愈病毒性脑膜炎。病毒性脑膜炎往往会在几周内好转。轻度病毒性脑膜炎的治疗包括：卧床休息。大量液体。止痛药以帮助降低发热并缓解身体疼痛。其他类型的脑膜炎如果您的脑膜炎病因不明，您可能需要等到您的医疗保健专业人员找到病因后再开始抗生素治疗。持续性脑膜炎（称为慢性脑膜炎）的治疗取决于病因。抗真菌药物治疗真菌性脑膜炎。抗生素混合物可以治疗结核性脑膜炎。但是这些药物可能会有严重的副作用。因此，您可能需要等到实验室确认病因为真菌性或结核性后才能进行治疗。皮质类固醇可以治疗因过敏反应或自身免疫性疾病引起的脑膜炎。有时，您不需要治疗，因为这种情况会自行消失。癌症相关的脑膜炎需要进行癌症治疗。预约