更年期

更年期是指月经永久停止。如果12个月没有月经、阴道出血或点状出血，则诊断为更年期。更年期可能发生在40多岁或50多岁。但美国女性更年期的平均年龄是51岁。

更年期是自然现象。但更年期的身体症状，如潮热，以及情绪症状可能会扰乱睡眠，降低能量或影响情绪。有很多治疗方法，从改变生活方式到激素疗法。

大多数情况下，更年期是逐渐发生的。更年期之前的几个月或几年被称为围绝经期或绝经期过渡期。在此期间，卵巢产生的激素量会有所变化。围绝经期可持续2到8年，平均约四年。激素变化会导致以下症状：月经不调；阴道干燥；潮热；盗汗；睡眠障碍；情绪变化；难以找到词语和记忆，通常被称为脑雾。不同人的更年期症状不同。大多数情况下，月经在结束前是不规律的。围绝经期期间月经周期中断是常见且正常的现象。通常，月经会中断一个月然后恢复。或者中断几个月，然后又连续几个月恢复月经周期。在围绝经期早期，月经周期往往会缩短，因此月经周期会更频繁。随着更年期的临近，在月经结束前的几个月里，月经周期会越来越长。在此期间您仍然有可能怀孕。如果您月经中断，但不确定是否是由更年期引起的，请考虑进行妊娠测试。在更年期之前、期间和之后，请定期去看您的医疗保健专业人员进行健康检查和处理医疗问题。如果您在绝经后阴道出血，请尽快就医。

持续关注您的医疗保健专业人员，进行健康检查和医疗咨询，涵盖更年期前后及期间。如果您在更年期后阴道出血，请尽快就医。

更年期可能由以下原因引起：

• 激素自然下降。 进入30多岁后期时，卵巢开始产生较少的控制月经周期的激素。这些激素称为雌激素和孕激素。随着激素水平降低，怀孕就更加困难。

  40多岁时，您的月经周期可能会变长或变短，变多或变少，发生频率也可能增加或减少。最终，您的卵巢会停止排卵。然后您就没有月经了。这平均发生在51岁左右。

• 卵巢切除术，即切除卵巢的手术。 卵巢产生包括雌激素和孕激素在内的激素，这些激素控制着月经周期。切除卵巢的手术会导致更年期立即到来。

  您的月经会停止。您可能会出现潮热和其他更年期症状。症状可能很严重，因为手术会导致激素水平骤降，而不是在几年内缓慢下降。

  切除子宫但不切除卵巢的手术，称为子宫切除术，通常不会导致更年期立即到来。您不再有月经。但您的卵巢仍会排卵并产生雌激素和孕激素一段时间。

• 化疗和放疗。 这些癌症治疗方法会导致更年期。它们会导致在治疗期间或治疗后不久出现潮热等症状。化疗后月经有时会恢复。然后您仍然可以怀孕。因此，您可能需要继续使用避孕措施。

  针对骨盆、腹部和下脊柱的放疗会导致更年期。为进行干细胞移植而进行的全身放疗也会导致更年期。对身体其他部位（如乳房组织或头部和颈部）进行的放疗不太可能影响更年期。

• 原发性卵巢功能不全。 大约1%的更年期女性在40岁之前就出现更年期。这被称为早发性更年期。早发性更年期可能是由于卵巢没有产生通常水平的激素。这称为原发性卵巢功能不全。它可能是由基因改变或自身免疫性疾病引起的。

  通常找不到早发性更年期的原因。然后，医疗保健专业人员最常建议进行激素替代疗法。至少服用到更年期的典型年龄，激素替代疗法可以保护大脑、心脏和骨骼。

激素自然下降。 进入30多岁后期时，卵巢开始产生较少的控制月经周期的激素。这些激素称为雌激素和孕激素。随着激素水平降低，怀孕就更加困难。

40多岁时，您的月经周期可能会变长或变短，变多或变少，发生频率也可能增加或减少。最终，您的卵巢会停止排卵。然后您就没有月经了。这平均发生在51岁左右。

卵巢切除术，即切除卵巢的手术。 卵巢产生包括雌激素和孕激素在内的激素，这些激素控制着月经周期。切除卵巢的手术会导致更年期立即到来。

您的月经会停止。您可能会出现潮热和其他更年期症状。症状可能很严重，因为手术会导致激素水平骤降，而不是在几年内缓慢下降。

切除子宫但不切除卵巢的手术，称为子宫切除术，通常不会导致更年期立即到来。您不再有月经。但您的卵巢仍会排卵并产生雌激素和孕激素一段时间。

化疗和放疗。 这些癌症治疗方法会导致更年期。它们会导致在治疗期间或治疗后不久出现潮热等症状。化疗后月经有时会恢复。然后您仍然可以怀孕。因此，您可能需要继续使用避孕措施。

针对骨盆、腹部和下脊柱的放疗会导致更年期。为进行干细胞移植而进行的全身放疗也会导致更年期。对身体其他部位（如乳房组织或头部和颈部）进行的放疗不太可能影响更年期。

原发性卵巢功能不全。 大约1%的更年期女性在40岁之前就出现更年期。这被称为早发性更年期。早发性更年期可能是由于卵巢没有产生通常水平的激素。这称为原发性卵巢功能不全。它可能是由基因改变或自身免疫性疾病引起的。

通常找不到早发性更年期的原因。然后，医疗保健专业人员最常建议进行激素替代疗法。至少服用到更年期的典型年龄，激素替代疗法可以保护大脑、心脏和骨骼。

出生时被指定为女性的人会经历更年期。主要危险因素是达到更年期年龄。

其他危险因素包括：

• 切除卵巢的手术。
• 某些癌症治疗。

'绝经后，您患某些疾病的风险会增加。例如：\n\n- 心脏和血管疾病。 这也称为心血管疾病。当您的雌激素水平下降时，您患心血管疾病的风险就会增加。心脏病是女性和男性死亡的主要原因。\n- 骨骼变弱，称为骨质疏松症。 这种情况会导致骨骼变得脆弱和虚弱，从而导致骨折的风险增高。绝经后的头几年，您可能会迅速失去骨密度。这会增加您患骨质疏松症的风险。绝经后常发生骨折的部位包括脊柱、髋部和手腕。\n- 膀胱控制能力下降，称为尿失禁。 随着阴道和尿道组织的变化，您可能会突然出现强烈的、频繁的排尿冲动。然后您可能会漏尿，这称为急迫性尿失禁。或者您在咳嗽、大笑或提重物时可能会漏尿，这称为压力性尿失禁。您患尿路感染的频率也可能会增加。\n- 性问题。 绝经会导致阴道变干并失去弹性。这会导致性交时不适和轻微出血。此外，该区域感觉减弱也可能降低您的性欲，这称为性欲减退。\n- 体重增加。 许多女性在绝经期间和绝经后体重增加，因为卡路里燃烧（称为新陈代谢）会减慢。'

大多数人可以通过症状判断自己是否已经绝经。如果您担心月经不调或潮热，请咨询您的医疗保健专业人员。

通常不需要进行检查来诊断绝经。但有时，您的医疗保健专业人员可能会建议进行血液检查以检查您的以下激素水平：

• 促卵泡激素 (FSH) 和雌激素（雌二醇）。绝经期间，FSH 升高，雌激素降低。由于激素在围绝经期会波动，因此很难通过这些检查判断您是否处于绝经期。
• 促甲状腺激素 (TSH)。甲状腺功能亢进症会导致类似绝经的症状。

您可以无需处方购买家用试剂盒来检查尿液中的 FSH 水平。这些测试可以显示您是否 FSH 水平升高。这可能意味着您处于围绝经期或绝经期。

但 FSH 水平在月经周期中会波动。因此，家用 FSH 测试并不能真正判断您是否处于绝经期。

更年期不需要治疗。治疗旨在缓解症状，并预防或控制随着年龄增长可能出现的持续性疾病。治疗可能包括：

• 激素疗法。 雌激素疗法最有效地缓解更年期潮热。它还可以缓解其他更年期症状并减缓骨质流失。

  您的医疗保健专业人员可能会建议您使用最低剂量的雌激素，并根据需要使用一段时间来缓解您的症状。最适合60岁以下且更年期开始时间在10年以内的人群使用。

  如果您还有子宫，则需要与雌激素一起使用孕激素。雌激素还有助于预防骨质流失。

  长期使用激素疗法可能会带来一些心脏病和乳腺癌的风险。但在大约更年期开始时服用激素对某些人来说已被证明是有益的。与您的医疗保健专业人员讨论激素疗法是否对您安全。

• 阴道雌激素。 为了缓解阴道干燥，您可以使用阴道霜、片剂或环将雌激素涂抹到阴道中。这种治疗方法会给您少量雌激素，阴道组织会吸收它。它可以帮助缓解阴道干燥、性交疼痛和一些泌尿系统症状。

• 孕烯醇酮（Intrarosa）。 您将这种人造激素脱氢表雄酮 (DHEA) 放入阴道中。它有助于缓解阴道干燥和性交疼痛。

• 加巴喷丁 (Gralise, Neurontin)。 加巴喷丁获批用于治疗癫痫发作，但它也被证明有助于减少潮热。对于不能使用雌激素疗法的人以及那些也患有夜间潮热的人，这种药物非常有用。

• 非唑尼坦 (Veozah)。 这种药物不含激素。它通过阻断大脑中帮助调节体温的通路来治疗更年期潮热。它已获得 FDA 批准用于治疗更年期症状。它可能导致腹痛、肝脏问题并加剧睡眠问题。

• 奥昔布宁 (Oxytrol)。 这种药物治疗膀胱过度活动症和尿急性尿失禁。它也被证明可以缓解更年期症状。但在老年人中，它可能与认知能力下降有关。

• 预防或治疗称为骨质疏松症的骨骼变薄疾病的药物。 您的医疗保健专业人员可能会建议您服用预防或治疗骨质疏松症的药物。几种药物可以帮助减少骨质流失和骨折风险。您的医疗保健专业人员也可能会开具维生素 D 补充剂以帮助增强骨骼。

• 奥司匹芬 (Osphena)。 这种选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 药物口服服用，用于治疗与阴道组织变薄相关的性交疼痛。这种药物不适用于患有乳腺癌或乳腺癌高风险的人群。

激素疗法。 雌激素疗法最有效地缓解更年期潮热。它还可以缓解其他更年期症状并减缓骨质流失。

您的医疗保健专业人员可能会建议您使用最低剂量的雌激素，并根据需要使用一段时间来缓解您的症状。最适合60岁以下且更年期开始时间在10年以内的人群使用。

如果您还有子宫，则需要与雌激素一起使用孕激素。雌激素还有助于预防骨质流失。

长期使用激素疗法可能会带来一些心脏病和乳腺癌的风险。但在大约更年期开始时服用激素对某些人来说已被证明是有益的。与您的医疗保健专业人员讨论激素疗法是否对您安全。

在决定任何形式的治疗之前，请与您的医疗保健专业人员讨论您的选择以及每种选择的风险和益处。每年复查您的选择。您的需求和治疗选择可能会发生变化。