二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂是一种影响心脏左心室之间瓣膜的心脏瓣膜疾病。二尖瓣的瓣叶（小叶）松弛。当心脏收缩（收缩）时，它们像降落伞一样向后凸出（脱垂）进入心脏的左上腔。

二尖瓣（MY-trul）脱垂有时会导致血液通过瓣膜向后泄漏，这种情况称为二尖瓣反流。

二尖瓣脱垂的体征和症状取决于有多少血液通过瓣膜逆流。

二尖瓣脱垂的症状因人而异。许多二尖瓣脱垂患者没有明显的症状。其他人可能会有轻微的症状，这些症状会逐渐发展。

二尖瓣脱垂的症状可能包括：

• 心跳过速或心律不齐（心律失常）
• 头晕或头昏眼花
• 呼吸困难或呼吸短促，尤其是在运动或平躺时
• 疲劳

如果您有二尖瓣脱垂的症状，请与您的医疗保健提供者预约。许多其他疾病也会引起类似的症状。

如果您突然或异常的胸痛，或者认为自己正在发生心脏病发作，请立即寻求紧急医疗护理。

如果您已被诊断患有二尖瓣脱垂，如果您的症状恶化，请去看您的医生。

为了理解二尖瓣疾病的原因，了解心脏的工作原理可能会有所帮助。

二尖瓣是心脏四个瓣膜之一，它使血液按正确方向流动。每个瓣膜都有瓣叶（小叶），在每次心跳时打开和关闭一次。如果瓣膜不能正常打开或关闭，则流经心脏到身体的血液可能会减少。

在二尖瓣脱垂中，一个或两个二尖瓣瓣叶有额外的组织或比平时伸展得更多。瓣叶可能会像降落伞一样向后凸起（脱垂）进入左心房（左心房），每次心脏收缩泵血时都会发生这种情况。

凸起可能会阻止瓣膜紧密关闭。如果血液通过瓣膜向后泄漏，则这种情况称为二尖瓣反流。

二尖瓣脱垂可在任何年龄的任何人身上发生。二尖瓣脱垂的严重症状在 50 岁以上的男性中最常见。

二尖瓣脱垂可在家族中发生（遗传），并可能与其他几种疾病有关，包括：

• 艾布斯坦异常
• 埃勒斯-丹洛斯综合征
• 格雷夫斯病
• 马凡氏综合征
• 肌营养不良症
• 脊柱侧弯

二尖瓣脱垂的潜在并发症可能包括：

• 二尖瓣反流。 二尖瓣瓣叶不能完全关闭。当瓣膜关闭时，血液会倒流，使心脏更难以正常工作。男性或患有高血压会增加二尖瓣反流的风险。
• 心律问题（心律失常）。 如果二尖瓣脱垂导致严重的返流和左心房（左心房）肿胀，可能会出现心律不齐。

为了诊断二尖瓣脱垂，您的医疗保健提供者通常会进行体格检查，并用听诊器听您的心脏。

如果您患有二尖瓣脱垂，可能会通过听诊器听到咔哒声。如果血液通过二尖瓣向后泄漏，也可能会听到一种嗖嗖的声音（心脏杂音）。

可能进行的有助于确认二尖瓣脱垂和评估心脏的检查包括：

**超声心动图。**超声心动图使用声波创建心脏运动图像。标准超声心动图，也称为经胸超声心动图 (TTE)，可以确认二尖瓣脱垂的诊断并确定其严重程度。

有时，可能会进行经食管超声心动图 (TEE) 以获得更详细的二尖瓣图像。在这种类型的超声心动图中，一个连接在管子末端的小换能器被插入从嘴到胃（食道）的管子中。

• **超声心动图。**超声心动图使用声波创建心脏运动图像。标准超声心动图，也称为经胸超声心动图 (TTE)，可以确认二尖瓣脱垂的诊断并确定其严重程度。

  有时，可能会进行经食管超声心动图 (TEE) 以获得更详细的二尖瓣图像。在这种类型的超声心动图中，一个连接在管子末端的小换能器被插入从嘴到胃（食道）的管子中。

• **胸部X光检查。**胸部X光检查显示心脏和肺部的状况。它可以帮助显示心脏是否增大。

• **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速且无痛的检查测量心脏的电活动。心电图可以检测与二尖瓣疾病相关的异常心律（心律失常）。

• **运动或压力测试。**这些测试通常包括在用心电图监测心脏的同时在跑步机上行走或骑固定自行车。运动测试有助于揭示心脏对体力活动的反应以及运动期间是否出现二尖瓣脱垂症状。如果您无法运动，您可能会服用模拟运动对心脏影响的药物。

• **心脏导管检查。**这项检查通常不用于诊断二尖瓣脱垂，但如果其他检查未诊断出该疾病，它可能会有所帮助。医疗保健提供者将一根细管（导管）穿过手臂或腹股沟的血管到心脏的动脉中，并通过导管注射造影剂。这使得心脏腔室中的动脉在X光下更清晰地显示出来。

大多数患有二尖瓣脱垂的人，特别是没有症状的人，不需要治疗。

如果您患有二尖瓣反流但没有症状，您的医疗保健提供者可能会建议定期进行检查以监测您的病情。

如果您患有严重的二尖瓣反流，即使您没有症状，也可能需要药物治疗或手术。

可能需要药物来治疗心律不齐或二尖瓣脱垂的其他并发症。药物包括：

大多数患有二尖瓣脱垂的人不需要手术。但如果二尖瓣脱垂导致严重的二尖瓣反流，无论您是否有症状，都可能建议进行手术。

患病或受损二尖瓣的手术包括二尖瓣修复或二尖瓣置换。二尖瓣修复是首选，因为它可以保留现有的瓣膜。

瓣膜修复和置换可以使用开胸手术或微创手术进行。微创手术涉及较小的切口，可能出血较少，恢复时间也较快。

在二尖瓣修复手术期间，外科医生可能会切除脱垂瓣膜上的多余组织，以便瓣叶能够紧密关闭。外科医生也可能会更换支撑瓣膜的腱索。也可能进行其他修复。

如果无法进行二尖瓣修复，则可能需要更换瓣膜。在二尖瓣置换手术期间，外科医生会切除二尖瓣，并用机械瓣或由牛、猪或人体心组织（生物组织瓣）制成的瓣膜代替。

有时，会进行心脏导管介入手术，将替代瓣膜放置在不再有效工作的生物组织瓣中。这称为瓣中瓣手术。

• **β受体阻滞剂。**这些药物可以放松血管并减慢心跳，从而降低血压。
• **利尿剂。**这些药物有助于通过尿液排出盐分（钠）和水分，从而降低血压。
• **心律药物（抗心律失常药）。**可以使用药物来帮助控制心律不齐。
• **抗凝剂。**如果二尖瓣疾病导致称为心房颤动的心律不齐，您的医疗保健提供者可能会建议使用抗凝药物来预防血栓。心房颤动会增加血栓和中风的风险。如果您接受了机械瓣的二尖瓣置换术，则需要终身服用抗凝剂。
• **抗生素。**美国心脏协会表示，患有二尖瓣脱垂的人通常不需要使用抗生素。但如果您接受过二尖瓣置换术，您的医疗保健提供者可能会建议您在进行牙科手术之前服用抗生素，以预防称为感染性心内膜炎的心脏感染。