癌症，多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种在一种称为浆细胞的白细胞中形成的癌症。健康的浆细胞通过制造称为抗体的蛋白质来帮助对抗感染。抗体寻找并攻击细菌。

在多发性骨髓瘤中，癌性浆细胞在骨髓中积聚。骨髓是骨骼内部的软物质，血液细胞在那里产生。在骨髓中，癌细胞会挤掉健康的血液细胞。癌细胞不是制造有用的抗体，而是制造不起作用的蛋白质。这导致多发性骨髓瘤的并发症。

多发性骨髓瘤治疗并不总是需要立即进行。如果多发性骨髓瘤生长缓慢且没有引起症状，密切观察可能是第一步。对于需要治疗的多发性骨髓瘤患者，有很多方法可以帮助控制疾病。

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多发性骨髓瘤早期可能没有任何症状。当出现体征和症状时，可能包括：

• 骨痛，尤其是在脊柱、胸部或臀部。
• 恶心。
• 便秘。
• 食欲不振。
• 精神迷糊或意识混乱。
• 疲劳。
• 感染。
• 体重减轻。
• 虚弱。
• 口渴。
• 尿频。

如果您有任何令您担心的症状，请预约医生或其他医疗保健专业人员。 免费订阅，即可获得一份关于如何应对癌症的深度指南，以及如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时取消订阅。 您关于如何应对癌症的深度指南将很快发送到您的收件箱。您还将

目前尚不清楚多发性骨髓瘤的病因。

多发性骨髓瘤始于骨髓中单个浆细胞。骨髓是骨骼内部柔软的物质，负责制造血细胞。某种原因导致浆细胞转化为癌性的骨髓瘤细胞。骨髓瘤细胞开始迅速大量增殖。

健康细胞以固定的速度生长，并在固定的时间死亡。癌细胞不遵循这些规则。它们会产生许多额外的细胞。当健康细胞会死亡时，癌细胞会继续存活。在多发性骨髓瘤中，癌细胞在骨髓中积聚，并挤压健康的血液细胞。这会导致疲劳和无法抵抗感染。

骨髓瘤细胞继续尝试制造抗体，就像健康的浆细胞一样。但是，身体无法使用这些抗体，这些抗体被称为单克隆蛋白或M蛋白。相反，M蛋白在体内积聚并引起问题，例如肾脏损伤。骨髓瘤细胞会损害骨骼并增加骨折的风险。

多发性骨髓瘤始于一种称为意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）的疾病。在MGUS中，血液中M蛋白的水平较低。M蛋白不会对身体造成损害。

可能增加多发性骨髓瘤风险的因素包括：

• **年龄增长。**大多数患者在60多岁后期被诊断出患病。
• **男性。**男性患此病的可能性高于女性。
• **黑人。**黑人患多发性骨髓瘤的可能性高于其他种族的人。
• **有多发性骨髓瘤家族史。**有患有多发性骨髓瘤的兄弟姐妹或父母会增加患病的风险。
• **患有意义未定的单克隆丙种球蛋白病，也称为MGUS。**多发性骨髓瘤始于MGUS，因此患有这种疾病会增加风险。

无法预防多发性骨髓瘤。如果您患有多发性骨髓瘤，您并没有做任何导致这种疾病的事情。

多发性骨髓瘤的并发症包括：

• 感染。 多发性骨髓瘤会降低人体抵抗感染的能力。
• 骨骼问题。 多发性骨髓瘤可引起骨痛、骨质疏松和骨折。
• 肾脏问题。 多发性骨髓瘤可能导致肾脏问题。它可导致肾衰竭。
• 红细胞计数低，称为贫血。 由于骨髓瘤细胞取代了健康的血液细胞，多发性骨髓瘤也可能导致贫血和其他血液问题

有时，医疗保健专业人员会在进行其他疾病的血液检查时发现多发性骨髓瘤。其他时候，您的症状可能会导致您的医疗保健专业人员对多发性骨髓瘤进行检查。

用于诊断多发性骨髓瘤的检查和程序包括：

• **尿液检查。**M蛋白会出现在尿液样本中。在尿液中，这些蛋白质被称为本周氏蛋白。

• **骨髓检查。**骨髓活检和骨髓穿刺用于收集骨髓样本进行检测。骨髓具有固体和液体部分。在骨髓活检中，使用针头收集少量固体组织。在骨髓穿刺中，使用针头抽取液体样本。样本通常取自髋骨。

  样本送至实验室进行检测。在实验室中，检测会寻找骨髓瘤细胞。其他特殊检测会为您的医疗团队提供有关您的骨髓瘤细胞的更多信息。例如，荧光原位杂交试验会寻找细胞遗传物质（称为DNA）的变化。

• **影像学检查。**影像学检查可以显示与多发性骨髓瘤相关的骨骼问题。检查可能包括X光、MRI扫描、CT扫描或正电子发射断层扫描，也称为PET扫描。

**血液检查。**骨髓瘤细胞产生的M蛋白会出现在血液样本中。血液检查也可能会发现骨髓瘤细胞产生的另一种蛋白质，称为β2-微球蛋白。

其他血液检查会为您的医疗团队提供有关诊断的线索。这些检查可能包括检查肾功能、血细胞计数、钙水平和尿酸水平的检查。

**骨髓检查。**骨髓活检和骨髓穿刺用于收集骨髓样本进行检测。骨髓具有固体和液体部分。在骨髓活检中，使用针头收集少量固体组织。在骨髓穿刺中，使用针头抽取液体样本。样本通常取自髋骨。

样本送至实验室进行检测。在实验室中，检测会寻找骨髓瘤细胞。其他特殊检测会为您的医疗团队提供有关您的骨髓瘤细胞的更多信息。例如，荧光原位杂交试验会寻找细胞遗传物质（称为DNA）的变化。

您的检查结果有助于您的医疗团队确定您骨髓瘤的分期。在多发性骨髓瘤中，分期范围为1到3期。分期告诉您的医疗团队您的骨髓瘤生长速度。1期多发性骨髓瘤生长缓慢。随着分期的升高，骨髓瘤变得更具侵袭性。3期多发性骨髓瘤正在迅速恶化。

多发性骨髓瘤也可以被赋予一个风险等级。这是另一种表达疾病侵袭性的方式。

您的医疗团队使用多发性骨髓瘤的分期和风险等级来了解您的预后并制定您的治疗方案。

多发性骨髓瘤治疗并不总是需要立即进行。如果没有任何症状，您可能需要进行一些检查来观察骨髓瘤是否恶化。当多发性骨髓瘤引起症状时，治疗通常从药物开始。治疗可以帮助缓解疼痛，控制并发症，并减缓骨髓瘤细胞的生长。 有时多发性骨髓瘤不会引起症状。医生称之为阴燃型多发性骨髓瘤。这种类型的多发性骨髓瘤可能不需要立即治疗。 如果骨髓瘤处于早期阶段并且生长缓慢，您可能需要定期进行检查以监测癌症。医疗保健专业人员可能会检查您的血液和尿液，以寻找骨髓瘤恶化的迹象。 如果您出现多发性骨髓瘤症状，您和您的医疗团队可能会决定开始治疗。 治疗可能包括：

• **靶向治疗。**靶向治疗使用攻击癌细胞中特定化学物质的药物。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。
• **免疫疗法。**免疫疗法是一种使用药物的治疗方法，可以帮助身体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击细菌和其他不应该存在于体内的细胞来抵抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统来存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
• **CAR-T细胞疗法。**嵌合抗原受体T细胞疗法，也称为CAR-T细胞疗法，可以训练您的免疫系统细胞来对抗多发性骨髓瘤。这种治疗首先是从您的血液中去除一些白细胞，包括T细胞。这些细胞被送到实验室。在实验室中，对这些细胞进行处理，使它们产生特殊的受体。这些受体帮助细胞识别骨髓瘤细胞表面上的标记。 然后将这些细胞放回您的体内。它们现在可以找到并摧毁多发性骨髓瘤细胞。
• **化疗。**化疗使用强效药物来杀死癌细胞。这些药物会杀死快速生长的细胞，包括骨髓瘤细胞。
• **皮质类固醇。**皮质类固醇药物有助于控制身体的肿胀和炎症。它们也能对抗骨髓瘤细胞。
• **骨髓移植。**骨髓移植，也称为干细胞移植，是用健康的骨髓替换患病的骨髓。 在进行骨髓移植之前，会从您的血液中收集造血干细胞。然后给予高剂量的化疗以破坏您患病的骨髓。然后将干细胞放入您的体内。它们会到达骨骼并开始重建骨髓。这种使用您自身细胞的移植称为自体骨髓移植。 有时干细胞来自健康的捐献者。这种类型的移植称为异基因骨髓移植。
• **放射疗法。**放射疗法使用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自X射线、质子或其他来源。放射疗法可以快速缩小骨髓瘤细胞的生长。如果骨髓瘤细胞形成称为浆细胞瘤的肿块，则可以使用它。放射疗法可以帮助控制引起疼痛或破坏骨骼的浆细胞瘤。 **CAR-T细胞疗法。**嵌合抗原受体T细胞疗法，也称为CAR-T细胞疗法，可以训练您的免疫系统细胞来对抗多发性骨髓瘤。这种治疗首先是从您的血液中去除一些白细胞，包括T细胞。这些细胞被送到实验室。在实验室中，对这些细胞进行处理，使它们产生特殊的受体。这些受体帮助细胞识别骨髓瘤细胞表面上的标记。 然后将这些细胞放回您的体内。它们现在可以找到并摧毁多发性骨髓瘤细胞。 **骨髓移植。**骨髓移植，也称为干细胞移植，是用健康的骨髓替换患病的骨髓。 在进行骨髓移植之前，会从您的血液中收集造血干细胞。然后给予高剂量的化疗以破坏您患病的骨髓。然后将干细胞放入您的体内。它们会到达骨骼并开始重建骨髓。这种使用您自身细胞的移植称为自体骨髓移植。 有时干细胞来自健康的捐献者。这种类型的移植称为异基因骨髓移植。 您的治疗方案将取决于您是否可能进行骨髓移植。在决定骨髓移植是否最适合您时，您的医疗团队会考虑许多因素。这些因素包括您的多发性骨髓瘤是否可能恶化、您的年龄和您的整体健康状况。
• **骨髓移植是一种选择时。**如果您的医疗团队认为骨髓移植对您来说是一个不错的选择，治疗通常从混合药物开始。混合药物可能包括靶向治疗、免疫疗法、皮质类固醇，有时还包括化疗。 治疗几个月后，会从您的血液中收集血液干细胞。骨髓移植可能在收集细胞后不久进行。或者您可能等到复发后，如果有的话。有时医生会建议为多发性骨髓瘤患者进行两次骨髓移植。 骨髓移植后，您可能会进行靶向治疗或免疫疗法。这些可以帮助防止骨髓瘤复发。
• **骨髓移植不是一种选择时。**如果您决定不进行骨髓移植，治疗可能包括混合药物。混合药物可能包括靶向治疗、免疫疗法、皮质类固醇，有时还包括化疗。
• **骨髓瘤复发或对治疗无反应时。**治疗可能包括进行另一疗程的相同治疗。另一种选择是尝试一种或多种其他可用于治疗多发性骨髓瘤的治疗方法。 关于新疗法的研究正在进行中。您或许可以参加一项临床试验。临床试验可以让您尝试正在测试的新疗法。询问您的医疗团队有哪些可用的临床试验。 **骨髓移植是一种选择时。**如果您的医疗团队认为骨髓移植对您来说是一个不错的选择，治疗通常从混合药物开始。混合药物可能包括靶向治疗、免疫疗法、皮质类固醇，有时还包括化疗。 治疗几个月后，会从您的血液中收集血液干细胞。骨髓移植可能在收集细胞后不久进行。或者您可能等到复发后，如果有的话。有时医生会建议为多发性骨髓瘤患者进行两次骨髓移植。 骨髓移植后，您可能会进行靶向治疗或免疫疗法。这些可以帮助防止骨髓瘤复发。 **骨髓瘤复发或对治疗无反应时。**治疗可能包括进行另一疗程的相同治疗。另一种选择是尝试一种或多种其他可用于治疗多发性骨髓瘤的治疗方法。 关于新疗法的研究正在进行中。您或许可以参加一项临床试验。临床试验可以让您尝试正在测试的新疗法。询问您的医疗团队有哪些可用的临床试验。 治疗可能包括治疗多发性骨髓瘤的并发症。例如：
• **骨痛。**止痛药、放射疗法和手术可以帮助控制骨痛。
• **肾损伤。**患有严重肾损伤的人可能需要透析。
• **感染。**疫苗可以帮助预防感染，例如流感和肺炎。
• **骨质流失。**促骨药物可能有助于预防骨质流失。
• **贫血。**药物可以增加血液中红细胞的数量。这可以帮助缓解持续性贫血。 免费订阅，获得一份关于应对癌症的深入指南，以及关于如何获得第二意见的有用信息。您可以随时取消订阅，方法是在电子邮件中点击取消订阅链接。 您关于应对癌症的深入指南很快就会发送到您的收件箱。您还将 目前尚未发现任何替代药物可以治疗多发性骨髓瘤。但替代医学可能有助于应对骨髓瘤及其治疗带来的压力和副作用。 选择可能包括：
• 艺术疗法。
• 运动。
• 静坐冥想。
• 音乐疗法。
• 放松练习。
• 灵性。 在尝试任何这些方法之前，请咨询您的医疗保健提供者，以确保它们没有风险。 癌症诊断可能会让人震惊。随着时间的推移，您会找到应对患癌压力的方法。在找到最适合您的方法之前，请尝试：
• **学习足够的知识来指导您的护理。**了解多发性骨髓瘤，以便您能够舒适地做出关于您护理的决定。询问您的医疗团队关于您的治疗方案及其副作用。 询问您的医疗团队推荐可靠的信息来源。您可以从美国国立癌症研究所和国际骨髓瘤基金会开始。
• **拥有强大的支持系统。**这可以帮助您应对可能出现的各种问题和担忧。向您的朋友和家人寻求支持。 一个由患癌人士组成的支持小组可能会有所帮助。您在支持小组中遇到的成员可以提供处理日常问题的建议。您可以加入一些在线支持小组。
• **设定您可以实现的目标。**拥有目标可以帮助您感到掌控一切，并能赋予您目标感。但不要选择您无法实现的目标。例如，您可能无法全职工作。但也许您可以兼职工作。许多人在癌症治疗期间工作发现这有助于他们的精神状态。
• **抽出时间照顾自己。**健康饮食、放松和充足的休息可以帮助对抗癌症引起的压力和疲劳。计划好您可能需要更多休息或减少活动的时间。 **学习足够的知识来指导您的护理。**了解多发性骨髓瘤，以便您能够舒适地做出关于您护理的决定。询问您的医疗团队关于您的治疗方案及其副作用。 询问您的医疗团队推荐可靠的信息来源。您可以从美国国立癌症研究所和国际骨髓瘤基金会开始。 **拥有强大的支持系统。**这可以帮助您应对可能出现的各种问题和担忧。向您的朋友和家人寻求支持。 一个由患癌人士组成的支持小组可能会有所帮助。您在支持小组中遇到的成员可以提供处理日常问题的建议。您可以加入一些在线支持小组。