多发性硬化症

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我们不知道是什么导致MS，但有一些因素可能会增加患病风险或引发疾病发作。因此，虽然MS可能在任何年龄发生，但它大多在20至40岁的人群中首次出现。维生素D水平低和阳光照射不足（这使我们的身体能够产生维生素D）与患MS的风险增加有关。因为患有MS且维生素D水平低的患者往往病情更严重。因此，超重的人更容易患MS，而患有MS且超重的人往往病情更严重，疾病进展也更快。患有MS且吸烟的人往往复发更多，病情进展更糟，认知症状也更糟。女性患复发缓解型MS的可能性是男性的三倍。普通人群患MS的风险约为0.5%。如果父母或兄弟姐妹患有MS，你的风险大约是两倍，约为1%。某些感染也很重要。多种病毒与MS有关，包括引起单核细胞增多症的EB病毒。北部和南部纬度地区患病率较高，包括加拿大、美国北部、新西兰、澳大利亚东南部和欧洲。白种人，特别是北欧血统的白种人，风险最高。亚洲人、非洲人和美洲原住民后裔的风险最低。如果患者已患有自身免疫性甲状腺疾病、恶性贫血、牛皮癣、1型糖尿病或炎症性肠病，则风险略有增加。

目前没有单一的检测方法可以诊断MS。然而，有四个关键特征有助于确诊。首先，是否存在典型的多发性硬化症症状？同样，这些症状包括一只眼睛的视力丧失、一只胳膊或腿的力量丧失或一只胳膊或腿的感觉障碍，持续时间超过24小时。其次，你是否有任何与MS一致的体格检查结果？接下来，你的大脑或脊髓MRI是否与MS一致？现在这里需要注意的是，95%的40岁以上的人脑部MRI异常，就像我们很多人皮肤上有皱纹一样。最后，脑脊液分析结果是否与MS一致？你的医生可能会建议进行血液检查，以检查其他具有相同症状的疾病。他们也可能会建议进行OCT检查或光学相干断层扫描。这是一个简短的扫描，检查眼睛后部各层层的厚度。

因此，患有MS时最好的做法是找到一个值得信赖的跨学科医疗团队，他们可以帮助你监测和管理你的健康。拥有一个多学科团队对于解决你正在经历的个体症状至关重要。如果你出现MS发作或复发，你的医生可能会给你开具皮质类固醇药物以减轻或改善你的症状。如果你的发作症状对类固醇没有反应，另一种选择是血浆置换术或血浆交换术，这是一种类似于透析的治疗方法。大约50%对类固醇没有反应的人在短期血浆交换治疗后有显著改善。目前有超过20种药物被批准用于预防MS发作和预防新的MRI病灶。

在多发性硬化症中，神经纤维上的保护层受损，最终可能被破坏。这种保护层称为髓鞘。根据神经损伤发生的位置，MS会影响视力、感觉、协调能力、运动能力以及膀胱或肠道控制能力。

多发性硬化症是一种导致神经保护层破坏的疾病。多发性硬化症可引起麻木、无力、行走困难、视力改变和其他症状。它也称为MS。

在MS中，免疫系统攻击覆盖神经纤维的保护鞘，称为髓鞘。这会中断大脑与身体其他部位之间的交流。最终，这种疾病会导致神经纤维永久性损伤。

MS的症状取决于个人、神经系统损伤的位置以及神经纤维损伤的严重程度。有些人失去了独自行走或完全移动的能力。其他人可能在发作之间有很长的时期没有新的症状，称为缓解期。疾病的病程因MS的类型而异。

多发性硬化症目前无法治愈。但是，有一些治疗方法可以帮助加快发作后的恢复速度，改变疾病的病程并控制症状。

有些疾病被归类为分期，但多发性硬化症被归类为类型。MS类型取决于症状的进展和复发的频率。MS类型包括：

大多数多发性硬化症患者患有复发缓解型。他们会经历新的症状或复发期，这些症状或复发期会在几天或几周内发展，通常会部分或完全好转。这些复发之后是疾病缓解的平静期，可以持续数月甚至数年。

至少20%到40%的复发缓解型多发性硬化症患者最终可能会出现稳定的症状进展。这种进展可能伴有或不伴有缓解期，并且发生在疾病发作后10到40年内。这被称为继发进展型MS。

症状的恶化通常包括行动和行走困难。继发进展型MS患者的疾病进展速度差异很大。

一些多发性硬化症患者会出现症状的逐渐发作和稳定进展，没有任何复发。这种类型的MS被称为原发进展型MS。

临床孤立综合征是指影响髓鞘的疾病的首发症状。经过进一步检查，临床孤立综合征可能被诊断为MS或其他疾病。

影像学孤立综合征是指在没有典型MS症状的人的大脑和脊髓MRI上发现类似MS的影像学结果。

在多发性硬化症中，中枢神经系统中神经纤维的保护层（髓鞘）会受损。根据中枢神经系统受损的位置，可能会出现各种症状，例如：麻木、刺痛、无力、视力改变、膀胱和肠道问题、记忆问题或情绪改变等。

多发性硬化症的症状因人而异。随着疾病的进展，症状可能会发生变化，这取决于受影响的神经纤维。

常见症状包括：

• 麻木或刺痛
• 某些颈部运动（尤其向前弯曲颈部）时出现的电击感。这种感觉被称为 Lhermitte 征。
• 缺乏协调性
• 行走困难或完全无法行走
• 无力
• 部分或完全失明，通常一次一只眼睛。视力丧失通常伴有眼球运动时的疼痛。
• 复视
• 模糊视力
• 头晕和周围环境或自身运动的错觉，称为眩晕
• 性功能、肠道和膀胱功能障碍
• 疲劳
• 说话含糊不清
• 记忆、思维和理解信息方面的问题
• 情绪变化

体温轻微升高会暂时加重 MS 的症状。这些不被认为是真正的疾病复发，而是假性复发。

如果您有任何令您担心的症状，请预约您的医生或其他医疗保健专业人员。

多发性硬化症的病因不明。它被认为是一种免疫介导的疾病，其中身体的免疫系统攻击自身的组织。在多发性硬化症中，免疫系统攻击并破坏覆盖和保护大脑和脊髓神经纤维的脂肪物质。这种脂肪物质称为髓鞘。

髓鞘可以比作电线的绝缘涂层。当保护性髓鞘受损且神经纤维暴露时，沿该神经纤维传播的信息可能会减慢或被阻断。

目前尚不清楚为什么有些人会患上多发性硬化症，而有些人不会。遗传和环境因素的结合可能会增加患多发性硬化症的风险。

增加多发性硬化症风险的因素包括：

• **年龄。**MS可在任何年龄发生。然而，发病最常见于20至40岁之间。
• **性别。**女性患复发缓解型MS的可能性是男性的2到3倍。
• **家族史。**如果你的父母或兄弟姐妹患有MS，你患此病的风险就会更高。
• **某些感染。**多种病毒都与MS有关，包括EB病毒。EB病毒是引起传染性单核细胞增多症的病毒。
• **种族。**白种人，特别是北欧血统的人，患MS的风险最高。亚洲人、非洲人或美洲原住民的风险最低。最近的一项研究表明，患有多发性硬化的黑人和西班牙裔年轻人的数量可能比以前认为的要多。
• **气候。**MS在温带气候地区更为常见。这些地区包括加拿大、美国北部、新西兰、澳大利亚东南部和欧洲。
• **维生素D。**维生素D水平低和阳光照射少与MS风险增加有关。你的出生月份也可能影响患MS的几率。这与母亲怀孕期间的日照量有关。
• **肥胖。**肥胖或儿童时期肥胖的人患多发性硬化症的风险增加。
• **某些自身免疫性疾病。**如果你患有其他自身免疫性疾病，你患MS的风险会略微增加。这些疾病可能包括甲状腺疾病、恶性贫血、牛皮癣、1型糖尿病或炎症性肠病。
• **吸烟。**吸烟者比不吸烟者患复发缓解型MS的风险更高。
• **肠道微生物组。**患有MS的人可能与没有MS的人相比，肠道微生物组不同。需要进一步研究来了解这种联系。

多发性硬化症的并发症可能包括：

• 肌肉僵硬或痉挛。
• 癫痫发作，虽然非常罕见。
• 严重的虚弱或瘫痪，通常发生在手臂或腿部。
• 排尿、排便或性功能障碍。
• 思维和记忆障碍。

诊断多发性硬化症需要进行全面的神经系统检查和病史采集。

神经科医生Oliver Tobin医学博士、外科医学学士、助产士学士、哲学博士解答了关于多发性硬化症最常见的问题。

因此，超重的人患多发性硬化症的几率更高，而患有多发性硬化症且超重的人往往病情更活跃，病情进展也更快。经证实，具有神经保护作用的主要饮食是地中海饮食。这种饮食富含鱼类、蔬菜和坚果，而红肉的摄入量较低。

这个问题经常被问到，因为多发性硬化症患者有时会在高温环境下或剧烈运动后出现症状暂时性加重的现象。需要注意的是，高温不会导致多发性硬化症发作或复发。因此，这并不危险。如果发生这种情况，不会造成任何永久性损伤。强烈建议进行运动，因为运动对大脑和脊髓具有保护作用。

科学家们尚不清楚哪些干细胞对多发性硬化症有益，如何给药，剂量是多少，以及给药频率。因此，目前不建议在临床试验之外使用干细胞治疗。

视神经脊髓炎谱系疾病或NMOSD和MOG相关疾病可呈现与多发性硬化症相似的症状。这些疾病在亚洲或非裔美国人中更为常见。您的医生可能会建议进行血液检查以排除这些疾病。

那么，诊断多发性硬化症最重要的一点是，您是医疗团队的核心。全面的多发性硬化症中心是多发性硬化症管理的最佳场所，这通常包括多发性硬化症专家、神经科医生，以及泌尿科医生、物理医学和康复科医生、心理学家和许多其他对多发性硬化症有专业兴趣的医疗人员。让这个团队围绕您和您的特定需求，将随着时间的推移改善您的预后。

目前没有多发性硬化症的特效检查。诊断是根据病史、体格检查、MRI和脊髓穿刺结果综合判断得出的。多发性硬化症的诊断还包括排除可能产生类似症状的其他疾病。这被称为鉴别诊断。

显示与多发性硬化症相关的白色病灶的脑部MRI扫描图像。

在腰椎穿刺术（也称为脊髓穿刺术）期间，您通常侧卧，双膝屈曲至胸部。然后，将一根针插入您下背部的脊髓腔中，收集脑脊液进行检测。

用于诊断多发性硬化症的检查可能包括：

• MRI，可以显示大脑和脊髓中多发性硬化症的病灶区域。这些区域称为病灶。可以通过静脉注射造影剂来突出显示处于活动期的疾病病灶。
• 腰椎穿刺术，也称为脊髓穿刺术，从中取出少量脑脊液进行实验室检测。该样本可以显示与多发性硬化症相关的抗体变化。脊髓穿刺术还可以帮助排除感染和其他具有类似多发性硬化症症状的疾病。检测κ型游离轻链的抗体测试可能比以前的多发性硬化症脑脊液测试更快、更便宜。
• 光学相干断层扫描，它使用光波产生眼睛的图像。在多发性硬化症中，一种称为视神经炎的疾病会导致视网膜发生变化。光学相干断层扫描可用于测量视网膜的厚度。它还可以显示视网膜神经纤维的损伤。
• 诱发电位检查，记录您的神经系统对刺激产生的电信号。诱发电位检查可以使用视觉刺激或电刺激。在这些检查中，您观看移动的视觉图案，同时将短促的电脉冲施加到腿部或手臂的神经上。电极测量信息在神经通路上传播的速度。
• 血液检查，可以帮助排除其他具有类似多发性硬化症症状的疾病。目前正在开发用于检查与多发性硬化症相关的特定生物标志物的检测方法。这些检测方法可能有助于诊断该疾病。
• **神经心理学测试。**神经心理学测试包括观察您大脑的工作方式。测试检查您的思维、记忆、语言和社交能力。它还评估您的性格和情绪。具有特定专业知识的心理学家，即神经心理学家，会进行这项测试。神经心理学测试在多发性硬化症中很重要，因为大多数多发性硬化症患者都存在认知障碍。这可能包括记忆力减退以及影响日常活动的语言和思维能力障碍。您的医疗保健专业人员可能会在您确诊后不久为您进行基线测试。然后，您可能会随着时间的推移进行复查。

在大多数复发缓解型多发性硬化症患者中，诊断是直接的。诊断基于与多发性硬化症相关的症状模式，并通过测试结果得到证实。

对于症状异常或疾病进展的患者，诊断多发性硬化症可能更困难。可能需要进行额外的检查。

脑部MRI通常用于帮助诊断多发性硬化症。