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鼻息肉

概述

鼻息肉是鼻腔内衬或鼻腔内空腔(称为鼻窦)上的软性赘生物。鼻息肉不是癌症。鼻息肉通常成群出现,就像葡萄串一样。

鼻息肉是鼻腔内或面部骨骼空腔(也称为鼻窦)内的无痛性赘生物。鼻息肉不是癌症。

小的鼻息肉可能不会引起症状。较大的息肉或成群的鼻息肉会阻塞鼻腔。它们会导致呼吸问题、嗅觉丧失和感染。

鼻息肉可影响任何人。但它们在青年和中年成年人中更为常见。药物通常可以缩小鼻息肉或去除它们。但可能需要手术将其切除。即使治疗后,鼻息肉也经常复发。

症状

鼻息肉与鼻窦内持续超过12周的刺激和肿胀(也称为炎症)有关。这被称为慢性鼻窦炎。但有可能患有慢性鼻窦炎而没有鼻息肉。患有小型鼻息肉的人可能不知道自己患有鼻息肉。但如果有多个息肉或息肉较大,可能会阻塞鼻腔。慢性鼻窦炎伴鼻息肉的常见症状包括:流涕、鼻塞;黏液从喉咙流下,也称为鼻后滴漏;嗅觉丧失;味觉丧失;面部疼痛或头痛;牙齿疼痛;前额和面部有压迫感;打鼾。如果症状持续超过10天,请就医。慢性鼻窦炎和鼻息肉的症状与许多其他疾病(包括普通感冒)的症状相似。如果您出现以下情况,请立即就医或拨打911或当地紧急号码:症状迅速恶化;复视或其他视力改变;前额肿胀;眼睛周围疼痛或肿胀;持续加重的剧烈头痛;颈部僵硬。

何时去看医生

如果症状持续超过 10 天,请就医。慢性鼻窦炎和鼻息肉的症状与许多其他疾病(包括普通感冒)的症状相似。 如果出现以下情况,请立即就医或拨打 911 或当地紧急号码:

  • 症状迅速恶化。
  • 复视或其他视力改变。
  • 前额肿胀。
  • 眼周疼痛或肿胀。
  • 剧烈头痛且持续加重。
  • 颈部僵硬。
病因

专家不知道鼻息肉的病因。他们不知道为什么有些人会长鼻息肉,而有些人不会。

风险因素

鼻腔或鼻窦长期炎症的感染、过敏或任何病症都会增加患鼻息肉的风险。

通常与鼻息肉相关的疾病包括:

  • 哮喘。
  • 阿司匹林过敏。
  • 囊性纤维化。
  • 牙齿感染。
  • 维生素D缺乏。

家族中有鼻息肉病史也可能增加患病风险。

并发症

慢性鼻窦炎伴鼻息肉最常见的并发症之一是加重哮喘。

预防

以下措施可能有助于降低患鼻息肉的几率,或降低鼻息肉治疗后复发的几率:

  • 控制过敏和哮喘。 遵循您的治疗方案。确保症状得到控制。如果症状没有得到控制,请咨询您的医疗保健提供者。
  • 避免可能刺激鼻子的东西。 这些包括烟草烟雾、化学烟雾和灰尘。如果您吸烟,请咨询您的医疗保健提供者戒烟的方法。
  • 经常彻底洗手。 这是预防可能导致鼻子和鼻窦发炎和肿胀的感染的最佳方法之一。
  • 使用加湿器。 这可能有助于防止鼻子堵塞和发炎。按照说明清洁加湿器,以防止细菌滋生。
  • 使用鼻腔冲洗。 用盐水喷雾剂或鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔内部可能有助于清除刺激物。 您可以无需处方购买盐水喷雾剂和鼻腔冲洗套装。鼻腔冲洗套装配有纳塔壶或挤压瓶以及使用方法说明。 使用蒸馏水、无菌水或煮沸一分钟后冷却的水。水也可以使用孔径绝对尺寸为1微米或更小的过滤器过滤。每次使用后,用蒸馏水、无菌水、先前煮沸的水或过滤水冲洗壶或瓶子,然后打开晾干。 使用鼻腔冲洗。 用盐水喷雾剂或鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔内部可能有助于清除刺激物。 您可以无需处方购买盐水喷雾剂和鼻腔冲洗套装。鼻腔冲洗套装配有纳塔壶或挤压瓶以及使用方法说明。 使用蒸馏水、无菌水或煮沸一分钟后冷却的水。水也可以使用孔径绝对尺寸为1微米或更小的过滤器过滤。每次使用后,用蒸馏水、无菌水、先前煮沸的水或过滤水冲洗壶或瓶子,然后打开晾干。
诊断

鼻息肉的诊断始于症状、病史和体格检查。

诊断鼻息肉的检查可能包括:

  • 鼻内窥镜检查。 这涉及使用带有照明镜头或微型摄像头的细管来观察鼻腔内部。
  • 影像学检查。 CT扫描可以显示深部鼻窦息肉的大小和位置。这些检查还可以帮助排除其他鼻塞的原因。
  • **囊性纤维化检查。**患有鼻息肉的儿童可能患有囊性纤维化。囊性纤维化影响产生粘液、汗液和帮助食物消化的液体的细胞。这是一种遗传性疾病。

囊性纤维化检查是汗液测试。将化学物质涂抹在皮肤上会导致该区域出汗。该测试显示汗液是否比大多数人的汗液更咸。

  • 血液检查。 这可以检查与鼻息肉相关的疾病,例如过敏或免疫系统问题。

**过敏测试。**皮肤测试可以显示过敏是否引起持续性炎症。在皮肤点刺试验中,将少量过敏原滴入前臂或上背部的皮肤中。然后,医疗保健提供者观察皮肤是否有过敏反应。

如果无法进行皮肤测试,则可以使用血液测试进行过敏筛查。

**囊性纤维化检查。**患有鼻息肉的儿童可能患有囊性纤维化。囊性纤维化影响产生粘液、汗液和帮助食物消化的液体的细胞。这是一种遗传性疾病。

囊性纤维化检查是汗液测试。将化学物质涂抹在皮肤上会导致该区域出汗。该测试显示汗液是否比大多数人的汗液更咸。

治疗

慢性鼻窦炎,伴或不伴息肉,很难治愈。治疗取决于肿胀和刺激的原因。目标是减轻症状并改善生活质量。

治疗可能包括:

  • 鼻用类固醇。 这些鼻喷剂包括氟替卡松(Flonase Allergy Relief,Xhance)、布地奈德(Rhinocort)、莫米松(Nasonex 24hr Allergy)、糠酸莫米松(Nasacort Allergy 24HR)、倍氯米松(Beconase AQ,Qnasl)和环索奈德(Omnaris,Zetonna)。

  • 口服类固醇。 一些鼻息肉会阻塞鼻喷剂。如果是这样,服用泼尼松等片剂类固醇可能会有所帮助。口服类固醇也可能用于在手术前缩小息肉。

    这些药片可以单独服用,也可以与鼻喷剂一起服用。由于口服类固醇会引起严重的副作用,医疗保健提供者通常只短期处方。

    如果鼻息肉严重,可以使用注射类固醇。

  • 生物制剂。 生物制剂通过靶向某些细胞或蛋白质来减轻炎症和肿胀。这些药物可能用于鼻息肉反复发作的人群。在美国,度普利尤单抗(Dupixent)、美泊利珠单抗(Nucala)和奥马珠单抗(Xolair)已被批准用于治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎。

  • 其他药物。 其他处方药可以治疗导致鼻腔长期肿胀和炎症的疾病。这些药物可能包括治疗过敏症的药物,也称为抗组胺药,以及治疗感染的抗生素。

    一种称为阿司匹林脱敏疗法的方法可能有助于对阿司匹林反应不良的鼻息肉和哮喘患者。过敏症专家负责监督治疗。治疗包括逐渐增加阿司匹林的剂量,以帮助身体适应阿司匹林。

    手术切除息肉可能在阿司匹林脱敏疗法之前进行。脱敏疗法之后可能需要每日服用阿司匹林。

口服类固醇。 一些鼻息肉会阻塞鼻喷剂。如果是这样,服用泼尼松等片剂类固醇可能会有所帮助。口服类固醇也可能用于在手术前缩小息肉。

这些药片可以单独服用,也可以与鼻喷剂一起服用。由于口服类固醇会引起严重的副作用,医疗保健提供者通常只短期处方。

如果鼻息肉严重,可以使用注射类固醇。

其他药物。 其他处方药可以治疗导致鼻腔长期肿胀和炎症的疾病。这些药物可能包括治疗过敏症的药物,也称为抗组胺药,以及治疗感染的抗生素。

一种称为阿司匹林脱敏疗法的方法可能有助于对阿司匹林反应不良的鼻息肉和哮喘患者。过敏症专家负责监督治疗。治疗包括逐渐增加阿司匹林的剂量,以帮助身体适应阿司匹林。

手术切除息肉可能在阿司匹林脱敏疗法之前进行。脱敏疗法之后可能需要每日服用阿司匹林。

左图显示额窦(A)和上颌窦(B)。它还显示鼻窦之间的通道,也称为鼻窦筛窦复合体(C)。右图显示了鼻窦内窥镜手术的结果。外科医生使用带光的导管和微小的切割工具打开阻塞的通道,使鼻窦引流。(D)。

如果药物无法缩小或去除鼻息肉,内窥镜手术可以去除息肉并纠正导致息肉的鼻窦问题。

在内窥镜手术中,外科医生将一根带有照明镜头或微型摄像头的细管(也称为内窥镜)通过鼻孔插入鼻窦。然后,外科医生使用微型工具去除息肉。

外科医生还可以扩大鼻窦的开口。这可以在内窥镜手术期间完成。或者有一种叫做球囊鼻窦开口扩张术的方法。此方法不涉及去除鼻腔内的组织。

手术后,皮质类固醇鼻喷剂可能有助于防止鼻息肉复发。手术后,盐水冲洗可以促进愈合。

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