癌症，神经母细胞瘤

神经母细胞瘤是一种由存在于身体多个部位的未成熟神经细胞发展而来的癌症。

神经母细胞瘤最常见于肾上腺及其周围，肾上腺与神经细胞起源相似，位于肾脏上方。然而，神经母细胞瘤也可能在腹部其他部位、胸部、颈部和脊柱附近的神经细胞群中发展。

神经母细胞瘤最常见于5岁或5岁以下的儿童，尽管在年龄较大的儿童中很少见。

某些类型的神经母细胞瘤会自行消失，而其他类型可能需要多种治疗。您孩子的治疗方案将取决于多种因素。

神经母细胞瘤的体征和症状因受累身体部位而异。

腹部神经母细胞瘤——最常见的一种——可能导致以下体征和症状：

• 腹痛
• 皮肤下可触及的肿块，触碰时不痛
• 排便习惯改变，如腹泻或便秘

胸部神经母细胞瘤可能导致以下体征和症状：

• 呼吸困难
• 胸痛
• 眼睛变化，包括眼睑下垂和瞳孔大小不等

其他可能提示神经母细胞瘤的体征和症状包括：

• 皮肤下肿块
• 眼球突出（眼球突出）
• 眼周出现类似瘀伤的暗圈
• 背痛
• 发热
• 原因不明的体重减轻
• 骨痛

如果您的孩子有任何让您担心的体征或症状，请联系您孩子的医生。请提及您孩子行为或习惯的任何变化。 免费订阅，即可获得一份关于如何应对癌症的深度指南，以及关于如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时取消订阅。 您关于如何应对癌症的深度指南将很快发送到您的邮箱。您还将

一般来说，癌症始于基因突变，这种突变使正常健康细胞能够持续生长，而不响应停止生长的信号（正常细胞会响应此信号）。癌细胞不受控制地生长和增殖。累积的异常细胞形成肿块（肿瘤）。

神经母细胞瘤起源于神经母细胞——胎儿发育过程中产生的未成熟神经细胞。

随着胎儿的成熟，神经母细胞最终会变成神经细胞和纤维以及构成肾上腺的细胞。大多数神经母细胞在出生时成熟，尽管新生儿体内可能存在少量未成熟的神经母细胞。在大多数情况下，这些神经母细胞会成熟或消失。然而，另一些则会形成肿瘤——神经母细胞瘤。

目前尚不清楚导致神经母细胞瘤的初始基因突变的原因。

有家族神经母细胞瘤病史的儿童患病的可能性可能更高。然而，家族性神经母细胞瘤被认为只占神经母细胞瘤病例的一小部分。在大多数神经母细胞瘤病例中，病因从未被确定。

神经母细胞瘤的并发症可能包括：

• **癌症扩散（转移）。**神经母细胞瘤可能会扩散（转移）到身体的其他部位，例如淋巴结、骨髓、肝脏、皮肤和骨骼。
• **肿瘤分泌物引起的体征和症状。**神经母细胞瘤细胞可能会分泌某些刺激其他正常组织的化学物质，从而引起称为副肿瘤综合征的体征和症状。一种罕见的神经母细胞瘤患者副肿瘤综合征会导致快速眼球运动和协调困难。另一种罕见综合征会导致腹部肿胀和腹泻。

用于诊断神经母细胞瘤的检查和程序包括：

• 体格检查。 您的孩子的医生会进行体格检查以检查任何体征和症状。医生会询问您关于您孩子习惯和行为的问题。
• 尿液和血液检查。 这些检查可以表明您的孩子正在经历的任何体征和症状的原因。尿液检查可用于检查神经母细胞瘤细胞产生过量儿茶酚胺所导致的某些化学物质的高水平。
• 影像学检查。 影像学检查可以显示可能表明肿瘤的肿块。影像学检查可能包括 X 光、超声波、计算机断层扫描 (CT) 扫描、间位碘苄基胍 (MIBG) 扫描和磁共振成像 (MRI) 等。
• 取样组织进行检测。 如果发现肿块，您孩子的医生可能需要取样组织进行实验室检测（活检）。对组织样本进行的专门检测可以揭示肿瘤中涉及的细胞类型以及癌细胞的特定遗传特征。这些信息有助于您孩子的医生制定个性化的治疗方案。
• 取样骨髓进行检测。 您的孩子也可能进行骨髓活检和骨髓穿刺术，以查看神经母细胞瘤是否已扩散到骨髓——这是最大骨骼内部形成血细胞的海绵状物质。为了取出骨髓进行检测，一根针将插入您孩子的髋骨或下背部以抽出骨髓。

一旦诊断出神经母细胞瘤，您孩子的医生可能会下令进行进一步检查以确定癌症的程度以及它是否已扩散到远处器官——这个过程称为分期。了解癌症的分期有助于医生决定最合适的治疗方法。

用于分期癌症的影像学检查包括 X 光、骨扫描以及 CT、MRI 和 MIBG 扫描等。

神经母细胞瘤的分期用罗马数字表示，范围从 0 到 IV，其中最低分期表示癌症仅限于一个区域。到了 IV 期，癌症被认为是晚期，并已扩散到身体的其他部位。

孩子的医生会根据影响孩子预后的几个因素制定治疗方案。这些因素包括孩子的年龄、癌症分期、参与癌症的细胞类型以及染色体和基因是否存在任何异常。 孩子的医生会利用这些信息将癌症归类为低危、中危或高危。孩子接受神经母细胞瘤的治疗或联合治疗方案取决于风险类别。 外科医生使用手术刀和其他手术工具来切除癌细胞。对于低危神经母细胞瘤患儿，手术切除肿瘤可能是唯一需要的治疗。 肿瘤能否完全切除取决于其位置和大小。与附近重要器官（如肺或脊髓）相连的肿瘤，切除的风险可能太大。 对于中危和高危神经母细胞瘤，外科医生可能会尝试尽可能多地切除肿瘤。然后可以使用其他治疗方法，如化疗和放疗，来杀死残留的癌细胞。 化疗使用化学物质来破坏癌细胞。化疗靶向体内快速生长的细胞，包括癌细胞。不幸的是，化疗也会损害快速生长的健康细胞，例如毛囊和胃肠系统中的细胞，这会导致副作用。 中危神经母细胞瘤患儿通常会在手术前接受多种化疗药物联合治疗，以提高完全切除肿瘤的几率。 高危神经母细胞瘤患儿通常会接受大剂量化疗药物以缩小肿瘤并杀死已扩散到身体其他部位的任何癌细胞。化疗通常在手术前和骨髓移植前使用。 放疗使用高能射线（如X射线）来破坏癌细胞。 如果手术和化疗无效，低危或中危神经母细胞瘤患儿可能会接受放疗。高危神经母细胞瘤患儿可能在化疗和手术后接受放疗，以预防癌症复发。 放疗主要影响其照射区域，但一些健康细胞也可能受到辐射损伤。孩子出现的副作用取决于辐射照射的位置和施加的辐射量。 高危神经母细胞瘤患儿可能会接受使用从骨髓收集的干细胞进行的移植（自体干细胞移植）。 免疫疗法使用通过向人体免疫系统发出信号来帮助对抗癌细胞的药物。高危神经母细胞瘤患儿可能会接受刺激免疫系统杀死神经母细胞瘤细胞的免疫疗法药物。 医生正在研究一种新型放疗方法，这种方法可能有助于控制高危神经母细胞瘤。该疗法使用放射性化学物质间位碘苄基胍 (MIBG)。当注射到血液中时，MIBG 会到达神经母细胞瘤细胞并释放辐射。 MIBG 疗法有时会与化疗或骨髓移植联合使用。在接受放射性 MIBG 注射后，孩子需要留在特殊的病房，直到辐射通过尿液排出体外。MIBG 疗法通常需要几天时间。 免费订阅，获得一份关于应对癌症的深度指南，以及关于如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时点击电子邮件中的取消订阅链接取消订阅。 您关于应对癌症的深度指南很快就会发送到您的收件箱。您还将 当您的孩子被诊断出患有癌症时，通常会感到一系列情绪——从震惊和难以置信到内疚和愤怒。在这种情绪过山车中，您需要为孩子的治疗做出决定。这可能会让人难以承受。 如果您感到迷茫，您可以尝试：

• 收集所有你需要的信息。 充分了解神经母细胞瘤，以便您能安心地为孩子的护理做出决定。与孩子的医疗团队交谈。列出要在下次预约时提出的问题。访问您当地的图书馆并寻求帮助以查找信息。查阅美国国立癌症研究所和美国癌症协会的网站以了解更多信息。
• 利用儿童癌症资源。 寻找专门为患癌儿童家庭提供的资源。询问诊所的社工有哪些资源可用。父母和兄弟姐妹的支持小组可以让您与了解您感受的人们取得联系。您的家人可能有资格参加夏令营、临时住房和其他支持活动。
• 尽可能保持正常的生活。 年幼的孩子无法理解他们在接受癌症治疗时发生了什么。为了帮助您的孩子应对，请尽量保持正常的日常生活。 尽量安排预约时间，以便您的孩子每天都能有固定的午睡时间。保持规律的用餐时间。当您的孩子感觉良好时，留出时间玩耍。如果您的孩子必须在医院待一段时间，请带上家里的物品，帮助他或她感觉更舒适。 询问您的医疗团队是否有其他方法可以帮助您的孩子在治疗期间感到舒适。一些医院有娱乐治疗师或儿童生活工作者，他们可以为您提供更具体的帮助孩子应对的方法。 尽可能保持正常的生活。 年幼的孩子无法理解他们在接受癌症治疗时发生了什么。为了帮助您的孩子应对，请尽量保持正常的日常生活。 尽量安排预约时间，以便您的孩子每天都能有固定的午睡时间。保持规律的用餐时间。当您的孩子感觉良好时，留出时间玩耍。如果您的孩子必须在医院待一段时间，请带上家里的物品，帮助他或她感觉更舒适。 询问您的医疗团队是否有其他方法可以帮助您的孩子在治疗期间感到舒适。一些医院有娱乐治疗师或儿童生活工作者，他们可以为您提供更具体的帮助孩子应对的方法。