骨髓炎

骨髓炎是骨骼感染。它可以影响骨骼的一个或多个部位。感染可以通过血液或从附近受感染的组织到达骨骼。如果受伤使骨骼暴露于细菌中，感染也可能在骨骼中开始。

吸烟者和患有慢性疾病（如糖尿病或肾衰竭）的人患骨髓炎的风险更高。患有糖尿病足溃疡的人可能会在脚骨中患上骨髓炎。

大多数骨髓炎患者需要手术切除受感染的骨骼区域。手术后，大多数人需要静脉注射强力抗生素。

Osteomyelitis is a bone infection. It can cause a range of symptoms, but sometimes there are no noticeable signs. Key symptoms often include:

• Local signs: Swelling, warmth, and tenderness in the area where the infection is located. You'll likely feel pain near the infected spot.
• General symptoms: Feeling tired, and having a fever are also possible signs.

Important Note: The symptoms of osteomyelitis can be similar to other illnesses, especially in babies, older adults, and people with weakened immune systems. This can make diagnosis tricky.

If you have a fever and bone pain that's getting worse, it's important to see a doctor. If you have a medical condition that puts you at higher risk for infections, like after surgery or an injury, see a doctor right away if you suspect any signs of infection, even if the symptoms are mild. Early diagnosis and treatment are crucial for preventing complications.

如果您发烧并伴有加重的骨痛，请咨询您的医疗保健专业人员。如果由于医疗状况、近期手术或受伤而有感染风险的人，如果出现感染症状，应立即就医。

大多数情况下，骨髓炎是由葡萄球菌引起的。这些细菌是存在于所有人皮肤或鼻腔中的细菌。

细菌可以通过以下途径进入骨骼：

• **血液循环。**体内其他部位的细菌可以通过血液传播到骨骼的薄弱部位。例如，细菌可能来自肺部的肺炎或膀胱的尿路感染。
• **损伤。**穿透性伤口可将细菌带入体内深处。如果此类伤口感染，细菌可能会扩散到附近的骨骼。细菌也可以从穿透皮肤的骨折处进入体内。
• **手术。**在进行关节置换或骨折修复手术期间，细菌可能进入体内并传播到骨骼。

健康的骨骼能够抵抗感染。但是，随着年龄的增长，骨骼抵抗感染的能力会下降。除了伤口和手术外，其他可能增加骨髓炎风险的因素包括：削弱免疫系统的疾病。这包括血糖控制不佳的糖尿病。 周围动脉疾病。这是一种动脉狭窄导致手臂或腿部血流减少的疾病。 镰状细胞病。这是一种遗传性疾病，会影响红细胞的形状并减缓血流。 透析和其他使用医疗导管的程序。当肾脏功能不佳时，透析使用导管从体内清除废物。医疗导管可能会将体外的细菌带入体内。 压疮。感觉不到压力或长时间保持一个姿势的人，皮肤受压部位可能会出现疮。这些疮被称为压疮。如果疮存在一段时间，其下的骨骼可能会感染。 静脉注射毒品。静脉注射毒品的人更容易患骨髓炎。如果他们使用未消毒的针头，并且在使用针头前没有清洁皮肤，则更是如此。

骨髓炎并发症可能包括：

• **骨坏死，也称为骨坏死。**骨骼感染会阻碍骨骼内的血液流动，导致骨骼坏死。如果出现骨坏死区域，则需要手术切除坏死组织才能使抗生素发挥作用。
• **化脓性关节炎。**骨骼内的感染会扩散到附近的关节。
• **生长受损。**骨髓炎会影响儿童的骨骼生长。如果骨髓炎发生在较软的区域，即位于手臂和腿部长骨两端的生长板，则情况属实。
• **长期性骨髓炎，称为慢性骨髓炎。**无法治愈的骨髓炎会发展为慢性骨髓炎。

如果您感染风险较高，请与您的医疗保健专业人员讨论预防感染的方法。降低感染风险将降低骨髓炎的风险。 注意避免割伤、擦伤以及动物抓伤或咬伤。这些都会让细菌进入您的体内。如果您或您的孩子受了轻伤，请立即清洁伤口。并在伤口上贴上干净的绷带。经常检查伤口是否有感染迹象。

您的医疗保健专业人员可能会触摸患病骨骼周围区域，检查是否有压痛、肿胀或发热。如果您有足部溃疡，您的医疗保健专业人员可能会使用钝探针来查看溃疡与下面的骨骼有多近。

您也可能需要进行一些检查来诊断骨髓炎并找出导致感染的细菌。检查可能包括血液检查、影像学检查和骨活检。

血液检查可以显示血液中白细胞和其他标志物的高水平，这可能意味着您的身体正在对抗感染。血液检查还可以显示导致感染的细菌。

没有血液检查能够确定您是否患有骨髓炎。但血液检查可以帮助您的医疗保健专业人员决定您可能需要的其他检查和程序。

• **X 光检查。**X 光检查可以显示骨骼损伤。但骨髓炎存在数周后，损伤才可能在 X 光检查中显示出来。如果您的感染比较近期，您可能需要更详细的影像学检查。
• **核磁共振成像 (MRI) 扫描。**MRI 扫描使用无线电波和强大的磁场，可以制作骨骼及其周围软组织的详细图像。
• **计算机断层扫描 (CT) 扫描。**此扫描结合从许多不同角度拍摄的 X 光图像，以提供身体内部结构的视图。如果您不能进行 MRI 检查，您可能会进行 CT 扫描。
• **骨扫描。**这项核医学影像检查使用少量放射性物质（称为放射性示踪剂）、可以检测放射性的特殊相机和计算机。受感染的细胞和组织会吸收示踪剂，以便在扫描中显示感染。

骨活检可以显示感染您骨骼的细菌类型。了解细菌类型有助于您的医疗保健专业人员选择对您感染类型有效的抗生素。

对于开放式活检，您将通过一种称为全身麻醉的药物被麻醉。然后，您将进行手术以到达骨骼并采集样本。

对于穿刺活检，外科医生会将一根长针穿过您的皮肤插入您的骨骼中以采集样本。此过程使用药物来麻醉插入针头的区域。这种药物称为局部麻醉剂。外科医生可能会使用 X 光或其他影像扫描来引导针头。