骨质疏松症

骨质疏松症会导致骨骼变弱和变脆——脆到弯腰或咳嗽等轻微压力都可能导致骨折。与骨质疏松症相关的骨折最常发生在髋部、腕部或脊柱。

骨骼是活组织，不断被分解和替换。当新的骨骼生成速度赶不上旧骨骼的丢失速度时，就会发生骨质疏松症。

骨质疏松症影响所有种族的男人和女人。但白人和亚洲女性，特别是绝经后的老年女性，患病风险最高。药物、健康饮食和负重运动有助于预防骨质流失或增强已经脆弱的骨骼。

骨质疏松早期通常没有症状。但一旦骨骼因骨质疏松而变弱，您可能会出现以下体征和症状：背痛，由脊椎骨折或塌陷引起。 随着时间的推移身高下降。 驼背姿势。 骨骼比预期更容易骨折。如果您经历过更年期过早或长期服用皮质类固醇，或者您的父母中有髋部骨折的病史，您可能需要咨询您的医疗保健提供者了解骨质疏松症。

如果您经历了更年期过早，或者长期服用皮质类固醇（每次服用数月），或者您的父母一方曾发生过髋部骨折，您可能需要与您的医疗保健提供者谈谈骨质疏松症。

在显微镜下，健康的骨骼呈现蜂窝状基质（上图）。骨质疏松症骨骼（下图）则更为多孔。

您的骨骼处于不断更新的状态——新的骨骼正在生成，旧的骨骼正在分解。年轻时，您的身体生成新骨骼的速度快于分解旧骨骼的速度，您的骨量会增加。20岁出头之后，这一过程会减慢，大多数人在30岁时达到骨量峰值。随着年龄增长，骨量流失的速度快于生成的速度。

您患骨质疏松症的可能性部分取决于您年轻时达到的骨量。骨量峰值部分是遗传的，也因种族而异。您的骨量峰值越高，您“储备”的骨骼就越多，随着年龄增长患骨质疏松症的可能性就越小。

许多因素都会增加患骨质疏松症的可能性，包括您的年龄、种族、生活方式选择以及医疗状况和治疗方法。

一些骨质疏松症的危险因素是您无法控制的，包括：

• **您的性别。**女性患骨质疏松症的可能性远高于男性。
• **年龄。**年龄越大，患骨质疏松症的风险越高。
• **种族。**如果您是白人或亚洲人，那么您患骨质疏松症的风险最大。
• **家族史。**如果您的父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症，那么您的风险就会更高，尤其是在您的母亲或父亲发生髋部骨折的情况下。
• **体型。**体型较小的男性和女性往往风险较高，因为随着年龄的增长，他们可能没有足够的骨量可供利用。

体内某些激素过多或过少的人更容易患骨质疏松症。例如：

• **性激素。**性激素水平降低往往会削弱骨骼。绝经期女性雌激素水平下降是导致骨质疏松症的最强危险因素之一。降低男性睾酮水平的治疗前列腺癌的疗法以及降低女性雌激素水平的治疗乳腺癌的疗法可能会加速骨质流失。
• **甲状腺问题。**甲状腺激素过多会导致骨质流失。如果您的甲状腺功能亢进或服用过多的甲状腺激素药物来治疗甲状腺功能减退，就会发生这种情况。
• **其他腺体。**骨质疏松症也与甲状旁腺和肾上腺功能亢进有关。

以下人群更容易患骨质疏松症：

• **钙摄入量低。**终生缺钙会在骨质疏松症的发展中发挥作用。低钙摄入会导致骨密度降低、早期骨质流失和骨折风险增加。
• **饮食失调。**严格限制食物摄入和体重过轻会削弱男性和女性的骨骼。
• **胃肠手术。**缩小胃部或切除部分肠道的手术会限制可用于吸收营养物质（包括钙）的表面积。这些手术包括帮助您减肥和其他胃肠道疾病的手术。

长期使用口服或注射的皮质类固醇药物（如泼尼松和可的松）会干扰骨骼重建过程。骨质疏松症也与用于对抗或预防以下疾病的药物有关：

• 癫痫发作。
• 胃食管反流病。
• 癌症。
• 器官移植排斥反应。

患有某些医疗问题的人患骨质疏松症的风险更高，包括：

• 腹腔疾病。
• 炎症性肠病。
• 肾脏或肝脏疾病。
• 癌症。
• 多发性骨髓瘤。
• 类风湿性关节炎。

一些不良习惯会增加您患骨质疏松症的风险。例如：

• **久坐不动的生活方式。**经常坐着的人比活动较多的人患骨质疏松症的风险更高。任何负重运动和促进平衡和良好姿势的活动都有益于您的骨骼，但步行、跑步、跳跃、跳舞和举重似乎特别有益。
• **饮酒过量。**每天定期饮用超过两杯酒精饮料会增加患骨质疏松症的风险。
• **吸烟。**烟草在骨质疏松症中所起的确切作用尚不清楚，但研究表明，吸烟会导致骨骼脆弱。

构成脊柱的骨骼，称为椎骨，可能会弱化到塌陷和崩解的程度，这可能导致背痛、身高下降和驼背姿势。

骨骼断裂，尤其是在脊柱或髋部，是骨质疏松症最严重的并发症。髋部骨折通常是由跌倒引起的，可能导致残疾，甚至在受伤后的第一年内增加死亡风险。

在某些情况下，即使您没有跌倒，脊柱中的骨骼也可能断裂。构成脊柱的骨骼，称为椎骨，可能会弱化到塌陷的程度，这可能导致背痛、身高下降和驼背姿势。

虽然几乎每个人都会随着年龄的增长而骨质流失，但您可以采取一些措施来保持骨骼健康。 在接下来的几分钟里，我们将回顾一些优化骨骼健康的一般方法。这些方法包括做出良好的选择以降低跌倒的风险；在举重时使用正确的技巧以避免发生脊椎骨折；进行规律的负重活动，例如步行，以保持活跃；并确保摄入足够的钙和维生素D。除了您可以控制的这些重要因素之外，您和您的医生可能会决定最好服用药物来降低骨质流失和骨折的风险。您可以在今天的预约期间与您的医生讨论这个问题和其他问题。请记住，保持骨骼健康和预防骨折对所有成年人都很重要。我们希望您在接下来的几分钟内看到的资料将帮助您更好地了解您自己的骨骼健康以及您可以采取哪些方法来预防未来的骨折。 骨质减少症和骨质疏松症通常在骨骼断裂或骨折之前没有疼痛感。这些骨折通常发生在脊柱、髋部或手腕，但也可能发生在其他骨骼中。如果不进行医学治疗，50岁以上男性和女性每年会损失1%到3%的骨量。随着骨骼强度或密度的下降，人们更容易患上骨质疏松症或发生骨折。 骨质疏松症可能需要许多年才能发展。随着年龄的增长，您患骨质疏松症的可能性更大。女性绝经导致的雌激素减少以及男性睾酮水平降低也会增加骨质流失。更年期较早或在较年轻时卵巢被切除的女性更容易出现骨质流失增加。某些药物、饮酒过量和吸烟也可能增加您的风险。 服用对骨骼有害的药物、患有性腺功能减退症、接受过移植或做过减肥手术的人更容易出现骨质流失加速。骨质疏松症还有许多其他危险因素，包括家族有骨质疏松症病史、高加索人或亚洲血统、体型较小或钙或维生素D的饮食摄入量低。 为了帮助您拥有强壮的骨骼，并预防或减缓随着年龄增长而发生的骨质流失，有两件事需要重点关注，即保持骨骼健康和预防骨折。每个人都可以采取措施来帮助保持骨骼在整个生命中的强壮和健康。您可以从今天开始。保持骨骼健康的五大要素是：进行体育活动或锻炼、食用富含钙的食物、摄入足够的维生素D、戒烟和限制饮酒。 运动有助于增强骨骼、减缓骨质流失和提高体能。每天的目标是进行30到60分钟的运动，结合负重运动、有氧运动、肌肉强化运动和非冲击性运动。负重运动是在站立时进行的活动，您的骨骼支撑着您的体重。这类运动包括步行、慢跑和跳舞。太极拳是非冲击性运动的一个很好的例子。与您的医生谈谈哪种运动最适合您的情况。 最好从食物中获取钙，而不是从药丸中获取。乳制品、某些绿色蔬菜（如菠菜、西兰花或羽衣甘蓝）以及钙强化果汁和豆奶都含有大量的钙。一般来说，目标是从饮食中每天至少摄入三份。如果您从饮食中摄入的钙不足，您可能需要服用钙补充剂。补充剂吸收良好，通常价格便宜且易于服用。如果您服用钙补充剂，最好与维生素D一起服用。 维生素D对钙的吸收和维持骨骼健康非常重要。维生素D通常在皮肤中通过足够的阳光照射产生，但也存在于某些食物和维生素补充剂中。咨询您的医疗保健提供者，了解更多关于您需要多少维生素D以及如何补充的信息。 如果您吸烟，请戒烟。吸烟会增加您患骨质减少症和骨质疏松症的风险。饮酒也可能增加您患骨质疏松症的风险。如果您是女性，每天的饮酒量应限制在一杯，如果您是男性，则应限制在两杯。 您可以帮助预防骨折。您可以做的两件主要事情是避免跌倒和服用药物。跌倒是骨折的第一大危险因素。采取措施预防家中跌倒，确保房间和走廊有充足的照明。不要爬梯子，将电线和电话线远离走道，并尽可能移除地毯。 小心那些使您有骨折风险的活动，例如举起过重的重量和铲雪。使用正确的举重技巧，并与您的医生讨论您具体的举重限制。 几种类型的药物可以预防骨密度进一步流失，高达5%到10%。这可以显著降低骨折的风险。大多数骨质疏松症药物可以帮助阻止骨质流失。其他药物有助于促进骨骼形成。您的医生可以帮助您决定哪种治疗方法最适合您。 **马修·T·德雷克医学博士、哲学博士：**骨质疏松症和骨质减少症是常见的疾病，影响着美国50岁及以上人群中超过一半的人。它通常在骨骼断裂或出现脊柱畸形之前没有症状。想想您认识的多少人遭受过骨折以及它如何影响了他们的生活。骨折是可以预防的。首先，确保您从饮食和补充剂中摄入足够的钙。对于大多数骨质疏松症或骨质减少症患者来说，这大约是1200毫克。 问题是，50岁及以上人群的平均膳食钙摄入量是推荐量的一半。多项研究表明，钙与低剂量的维生素D联合使用可以降低骨折风险并增加骨密度。 维生素D也很重要，因为它可以帮助您有效地吸收钙。维生素D缺乏症非常常见，尤其是在您年龄增长时。负重运动与力量训练相结合，也有助于保持骨骼强壮。然而，对于一些高危人群来说，仅仅服用钙和维生素D并进行运动不足以预防骨折。您的医生可能会建议您除了服用钙和维生素D外，还要服用药物。 如果您的骨折风险足够高，那么服用药物的好处几乎总是大于药物相关的风险。您的医生和药剂师可以与您一起复习药物的使用情况。请记住，随着年龄的增长，您跌倒的风险也会增加。大多数骨折发生在跌倒之后。您知道5%的跌倒会导致骨折，10%会导致严重受伤，30%会导致任何类型的受伤吗？不要跌倒。我经常告诉我的病人，如果看起来像个坏主意，那它可能就是个坏主意。您真的需要爬梯子从排水沟里清除树叶吗？或者其他人可以帮您吗？您真的需要关掉灯，这样在半夜去洗手间时才不会打扰您的丈夫吗？确保您的家对您来说是安全的。 诸如太极拳之类的平衡练习也被证明可以预防跌倒，如果您每周至少进行两次。保持骨骼健康和预防骨折对每个人来说都很重要，因为随着年龄的增长，这些都变得很重要。我希望这些信息能帮助您和您的骨骼在未来的岁月里保持健康。 **女士：**如果您对这些信息有任何疑问，请咨询您的医疗保健提供者。 良好的营养和规律的运动对于保持您一生中的骨骼健康至关重要。 18岁到50岁之间的男性和女性每天需要1000毫克的钙。当女性年满50岁，男性年满70岁时，每日摄入量增加到1200毫克。 钙的良好来源包括：

• 低脂乳制品。
• 深绿色叶类蔬菜。
• 带骨头的罐装鲑鱼或沙丁鱼。
• 豆制品，如豆腐。
• 钙强化谷物和橙汁。 如果您发现很难从饮食中获得足够的钙，可以考虑服用钙补充剂。然而，过多的钙与肾结石有关。虽然尚不清楚，但一些专家认为，过多的钙，尤其是在补充剂中，会增加患心脏病的风险。 美国国家科学、工程和医学院的健康与医学部建议，对于50岁以上的人群，补充剂和饮食相结合的总钙摄入量不应超过每天2000毫克。 维生素D可以提高人体吸收钙的能力，并通过其他方式改善骨骼健康。人们可以从阳光中获得一些维生素D，但如果您居住在高纬度地区、行动不便或经常使用防晒霜或因皮肤癌风险而避免阳光照射，这可能不是一个好的来源。 维生素D的膳食来源包括鳕鱼肝油、鳟鱼和鲑鱼。许多类型的牛奶和谷物都添加了维生素D。 大多数人每天至少需要600国际单位（IU）的维生素D。70岁以后，这一建议增加到每天800 IU。 没有其他维生素D来源的人，尤其是阳光照射有限的人，可能需要补充剂。大多数多种维生素产品含有600到800 IU的维生素D。每天最多4000 IU的维生素D对大多数人来说是安全的。 运动可以帮助您增强骨骼并减缓骨质流失。无论您何时开始运动，它都会对您的骨骼有益，但如果您在年轻时就开始定期运动，并在整个生命中持续运动，您将获得最大的益处。 将力量训练与负重运动和平衡练习相结合。力量训练有助于增强您手臂和上脊柱的肌肉和骨骼。负重运动——例如步行、慢跑、跑步、爬楼梯、跳绳、滑雪和产生冲击力的运动——主要影响您腿部、髋部和下脊柱的骨骼。太极拳等平衡练习可以降低您跌倒的风险，尤其是在您年龄增长时。

您的骨密度可以通过使用低剂量X射线的机器来测量，该机器可以确定您骨骼中矿物质的比例。在这次无痛检查中，您躺在软垫床上，扫描仪会经过您的身体。在大多数情况下，只检查某些骨骼——通常是髋部和脊柱。