膀胱过度活动症

膀胱过度活动症，也称为OAB，会导致突然的、难以控制的排尿冲动。白天和晚上可能需要多次排尿。也可能出现非自主性尿失禁，称为急迫性尿失禁。

患有膀胱过度活动症的人可能会感到不自在。这可能导致他们避免与他人接触，或限制他们的工作和社交生活。好消息是，它可以得到治疗。

简单的行为改变可能有助于控制膀胱过度活动症的症状。这些可能包括改变饮食、按时排尿和使用盆底肌肉来控制膀胱。还有其他治疗方法可以尝试。

如果您有膀胱过度活动症，您可能会：感觉突然想小便，难以控制。在紧急需要小便后不自主地漏尿，称为急迫性尿失禁。经常小便。这可能意味着 24 小时内 8 次或更多次。夜间醒来超过两次小便，称为夜尿症。即使您在感觉想小便时能够及时到达厕所，但白天和晚上经常需要小便也会扰乱您的生活。虽然老年人中很常见，但膀胱过度活动症并非衰老的典型特征。谈论您的症状可能并不容易。但如果症状让您感到困扰或扰乱您的生活，请咨询您的医疗保健专业人员。有一些治疗方法可能会有所帮助。

虽然老年人中很常见，但膀胱过度活动症并不是衰老的典型症状。谈论你的症状可能并不容易。但如果这些症状让你痛苦或扰乱你的生活，请咨询你的医疗保健专业人员。有一些治疗方法可能会有所帮助。

肾脏制造尿液，尿液流入膀胱。排尿时，尿液从膀胱通过一条称为尿道的管子排出（u-REE-thruh）。尿道中的一块肌肉，称为括约肌，会打开以释放尿液排出体外。

在出生时被指定为女性的人中，尿道口位于阴道口上方。在出生时被指定为男性的人中，尿道口位于阴茎尖端。

随着膀胱充盈，发送到大脑的神经信号会触发排尿的需要。排尿时，这些神经信号会导致盆底肌和尿道肌肉（称为尿道括约肌）放松。膀胱肌肉收紧（也称为收缩），将尿液排出。

当膀胱肌肉即使在膀胱中尿液量很少时也开始自行收紧时，就会发生膀胱过度活动症。这些被称为不自主收缩。它们会导致迫切需要排尿。

几种情况可能是膀胱过度活动症的一部分，包括：

• 影响膀胱的疾病，例如肿瘤或膀胱结石。
• 影响大脑和脊髓的疾病，例如中风和多发性硬化症。
• 糖尿病。
• 妨碍尿液排出膀胱的因素，例如前列腺肥大、便秘或做过治疗尿失禁（即无法控制排尿）的手术。
• 更年期期间的荷尔蒙变化。
• 尿路感染，这会导致类似于膀胱过度活动症的症状。

膀胱过度活动症的症状也可能与以下因素有关：

• 由于衰老导致的认知能力下降。这会使膀胱更难以利用其从大脑接收到的信号。
• 咖啡因或酒精摄入过多。
• 导致身体产生大量尿液或需要大量液体服用的药物。
• 无法快速到达卫生间。
• 膀胱没有完全排空。这会导致膀胱中没有足够的空间容纳更多尿液。

有时膀胱过度活动症的原因不明。

衰老会增加患上膀胱过度活动症的风险。女性也更容易患病。前列腺肥大、糖尿病等疾病也会增加患病风险。

许多认知能力下降的人，例如中风或患有阿尔茨海默病的人，会患上膀胱过度活动症。这是因为他们不太容易注意到需要排尿的症状。定时饮水、定时排尿、使用吸收性强的衣物以及肠道管理方案有助于控制病情。

一些患有膀胱过度活动症的人也会出现排便控制问题。如果您有排便控制问题，请告诉您的医疗保健专业人员。

任何类型的尿失禁都会影响生活质量。如果您的膀胱过度活动症状扰乱了您的生活，您也可能会有：焦虑。情绪困扰或抑郁。性问题。睡眠障碍和睡眠周期中断。出生时被指定为女性的膀胱过度活动症患者也可能患有混合性尿失禁。这既包括急迫性尿失禁，也包括压力性尿失禁。压力性尿失禁是指因身体活动或活动对膀胱施压而突然失禁。例如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动。

这些健康的生活方式选择可能会降低您患上膀胱过度活动症的风险：

• 做一些运动来增强盆底肌肉。这些被称为凯格尔运动。
• 进行规律的日常体育活动和锻炼。
• 限制咖啡因和酒精的摄入。
• 保持健康的体重。
• 控制持续存在的，称为慢性疾病，例如糖尿病，这些疾病可能会加重膀胱过度活动症的症状。
• 戒烟。

如果您有异常的排尿冲动，您的医疗保健专业人员会检查尿液是否有感染或血液。您的医疗保健专业人员还会检查您排尿时是否完全排空膀胱。

您的预约很可能包括：

• 病史。
• 神经系统检查，以查找感觉问题或反射问题。
• 体格检查，可能包括直肠检查和女性的盆腔检查。
• 尿液样本，以检测感染、血液痕迹或其他问题。

您的医疗保健专业人员可能会建议进行测试，以了解您的膀胱功能如何以及是否能够完全排空，称为尿动力学检查。这些检查通常由专家进行。但诊断或开始治疗可能不需要进行测试。

尿动力学检查包括：

• **测量膀胱中残留的尿液。**如果您可能无法完全排空膀胱，这项检查非常重要。膀胱中残留的尿液，称为排尿后残余尿，会导致类似于膀胱过度活动症的症状。

  为了测量您排尿后残留的尿液，您的医疗保健专业人员可能需要对您的膀胱进行超声波扫描。超声波扫描将声波转换为图像。图像显示您排尿后膀胱中残留了多少尿液。

  有时，一根细管（称为导管）会穿过尿道进入您的膀胱，以排出残留的尿液。然后可以测量尿液。

• **测量尿液流量。**为了测量您排尿的多少和速度，您可能会被要求将尿液排入一种称为尿流率测定仪的设备中。尿流率测定仪会收集和测量尿液。然后，它会使用数据创建一个关于您的流量变化的图表。

**测量膀胱中残留的尿液。**如果您可能无法完全排空膀胱，这项检查非常重要。膀胱中残留的尿液，称为排尿后残余尿，会导致类似于膀胱过度活动症的症状。

为了测量您排尿后残留的尿液，您的医疗保健专业人员可能需要对您的膀胱进行超声波扫描。超声波扫描将声波转换为图像。图像显示您排尿后膀胱中残留了多少尿液。

有时，一根细管（称为导管）会穿过尿道进入您的膀胱，以排出残留的尿液。然后可以测量尿液。

此过程可以显示您开始需要排尿时膀胱的充盈程度。它还可以显示您的膀胱是否在不应该收缩时收缩。

您的医疗保健提供者会与您一起复习您的测试结果，并建议治疗方案。

多种治疗方法结合可能最有效地缓解膀胱过度活动症的症状。

盆底肌肉支撑着盆腔器官。这些器官包括子宫、膀胱和直肠。凯格尔运动有助于增强盆底肌肉。

男性的盆底肌肉支撑着膀胱和肠道，并影响性功能。凯格尔运动有助于增强这些肌肉。

行为疗法是帮助控制膀胱过度活动症的首选方法。它们通常有效且无副作用。行为疗法可能包括：

• **生物反馈。**在生物反馈过程中，一个贴在膀胱上方皮肤上的电极贴片连接到一根与屏幕相连的导线上。这使您可以看到膀胱肌肉何时收缩。这可以帮助您了解肌肉收紧时的感觉，以便您可以学习控制它们。
• **膀胱训练。**膀胱训练包括在设定的时间去洗手间。使用膀胱日记来查看您去洗手间的频率。然后每次增加15分钟再去洗手间。即使您没有尿意也要排尿。这可以训练您的膀胱在您感到尿意之前储存更多尿液。
• **健康体重。**如果您超重，减肥可能会减轻症状。如果您也有压力性尿失禁，减肥可能会有所帮助。
• **间歇性导尿。**如果您无法很好地排空膀胱，则有时使用导尿管将膀胱完全排空有助于膀胱完成自身无法完成的任务。询问您的医疗保健专业人员这种方法是否适合您。
• **盆底肌肉锻炼。**凯格尔运动可以增强您的盆底肌肉和尿道括约肌。更强的肌肉可以帮助您阻止膀胱自行收缩。

您的医疗保健专业人员或物理治疗师可以帮助您学习如何进行凯格尔运动。凯格尔运动和其他类型的运动一样。其效果如何取决于您是否定期进行。可能需要六周才能开始见效。

**盆底肌肉锻炼。**凯格尔运动可以增强您的盆底肌肉和尿道括约肌。更强的肌肉可以帮助您阻止膀胱自行收缩。

您的医疗保健专业人员或物理治疗师可以帮助您学习如何进行凯格尔运动。凯格尔运动和其他类型的运动一样。其效果如何取决于您是否定期进行。可能需要六周才能开始见效。

绝经后，阴道雌激素疗法可以帮助增强尿道和阴道区域的肌肉和组织。阴道雌激素有乳膏、栓剂、片剂或环剂。它可以改善膀胱过度活动症的症状。

可以放松膀胱的药物可以帮助缓解膀胱过度活动症的症状并减少尿急性尿失禁的发作。这些药物包括：

• 费索特罗丁 (Toviaz)。
• 米拉贝格隆 (Myrbetriq)。
• 奥昔布宁，可以作为药丸 (Ditropan XL) 服用，也可以作为皮肤贴剂 (Oxytrol) 或凝胶 (Gelnique) 使用。
• 索利非那辛 (Vesicare)。
• 托特罗定 (Detrol)。
• 托匹斯。

大多数这些药物的常见副作用包括干眼症和口干。但是，饮水解渴会使膀胱过度活动症的症状恶化。便秘是另一种可能使膀胱症状恶化的副作用。这些药物的缓释剂型，包括皮肤贴剂或凝胶，可能引起的副作用较少。

您的医疗保健专业人员可能会建议您少量饮水或含一块无糖糖果或咀嚼无糖口香糖来缓解口干。您可以使用眼药水来保持眼睛湿润。

无需处方即可获得的药物，例如旨在缓解口干的漱口水，可以帮助长期口干。食用富含纤维的饮食或使用软便剂可能有助于预防便秘。

A型肉毒毒素 (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A)，也称为肉毒杆菌毒素，是一种来自引起肉毒中毒的细菌的蛋白质。少量注射到膀胱组织中可以放松肌肉并增加膀胱可以容纳的尿液量。

研究表明，肉毒杆菌毒素可能有助于治疗严重的尿急性尿失禁。其效果通常持续六个月或更长时间。当效果消失时，您需要再次注射。

这些注射的副作用包括尿路感染和尿潴留。如果您正在考虑肉毒杆菌毒素治疗，如果您开始出现尿潴留，您必须愿意自己进行导尿。

在骶神经刺激过程中，手术植入的装置会向调节膀胱活动的神经（称为骶神经）发出电脉冲。该装置放置在下背部的皮肤下，大约在裤子后口袋的位置。在此图像中，该装置被移出原位以更好地显示该装置。

向膀胱神经发出轻微的电脉冲可以改善膀胱过度活动症的症状。

一种方法是使用一根细线放置在骶神经附近，这些神经穿过您的尾骨附近。骶神经将信号传送到您的膀胱。

这种微创手术通常会先进行导线试用，将导线置于下背部的皮肤下。然后，您的医疗保健专业人员使用连接到导线的便携式设备向您的膀胱发送电脉冲。这就像心脏起搏器对心脏的作用一样。

如果试用有助于缓解您的症状，则会通过手术植入电池供电的脉冲发生器。该装置会留在您的体内以帮助控制神经。

此过程使用一根细针，该针穿过脚踝附近的皮肤。它将来自腿部神经（称为胫神经）的电刺激传送到脊柱。在那里，它与控制膀胱的神经连接。

PTNS 治疗每周进行一次，共 12 周，以治疗膀胱过度活动症的症状。之后，每 3 到 4 周进行一次治疗，有助于控制症状。

手术包括：

• **增加膀胱容量的手术。**此手术使用肠道的一部分来替换膀胱的一部分。接受此手术的人可能需要终身使用导尿管来排空膀胱。
• **膀胱切除术。**此手术作为最后手段使用。它包括切除膀胱并通过手术制造一个膀胱来替代它，称为新膀胱。或者它可能涉及在体内开一个口，称为造口，以便在皮肤上连接一个袋子来收集尿液。

患有膀胱过度活动症可能会很难。消费者教育和倡导支持团体，例如全国性尿失禁协会，可以为您提供在线资源和信息。这些团体将您与其他患有膀胱过度活动症和急迫性尿失禁的人联系起来。支持团体提供了一个讨论您的担忧和学习应对新方法的机会。向您的家人和朋友讲解膀胱过度活动症及其对您的影响，可以帮助您建立自己的支持网络并减少羞耻感。一旦您开始谈论它，您可能会惊讶地发现这种疾病实际上有多常见。