乳房佩吉特病

乳房佩吉特病 (PAJ-its) 是一种罕见的乳腺癌。乳房佩吉特病始于乳头，并延伸至乳头周围的深色皮肤环 (乳晕)。乳房佩吉特病与佩吉特骨病(一种代谢性骨病)无关。

乳房佩吉特病最常见于50岁以后。大多数被诊断患有此病的人也患有潜在的导管乳腺癌，其可能为原位癌——这意味着癌细胞位于其原始位置——或较少见的浸润性乳腺癌。只有极少数情况下，乳房佩吉特病仅限于乳头本身。

乳腺佩吉特病会影响您的乳头，通常还会影响周围的皮肤（乳晕）。佩吉特病的体征和症状很容易被误认为是皮肤刺激（皮炎）或其他非癌性（良性）皮肤病。

乳腺佩吉特病的可能体征和症状包括：

• 乳头上出现片状或鳞状皮肤
• 乳头、乳晕或两者均出现类似湿疹的结痂、渗出或硬化皮肤
• 瘙痒
• 发红
• 刺痛或灼热感
• 乳头分泌物呈稻草色或血色
• 乳头扁平或内陷
• 乳房肿块
• 乳房皮肤增厚

注意乳房的任何变化。如果您在乳房中摸到肿块，或者您经历持续超过一个月的瘙痒或皮肤刺激，请预约医生。

如果您正在接受乳房皮肤损伤的治疗，并且病情在治疗后没有好转，请与您的医生预约复诊。

医生不知道佩吉特乳腺病的病因。最广为接受的理论是，这种疾病是由潜在的导管内乳腺癌引起的。然后，来自原发肿瘤的癌细胞通过乳管到达乳头及其周围的皮肤。另一种理论是，这种疾病可以在乳头处独立发展。

影响您患乳腺佩吉特病的风险因素与影响您患任何其他类型乳腺癌的风险因素相同。

一些使您更容易患乳腺癌的因素包括：

• 年龄增长。 随着年龄的增长，您患乳腺癌的风险会增加。
• **个人乳腺疾病史。**如果您做过乳腺活检，发现有原位小叶癌 (LCIS) 或乳腺非典型增生，那么您患乳腺癌的风险就会增加。
• **个人乳腺癌史。**如果您一个乳房患过乳腺癌，那么您患另一个乳房癌的风险就会增加。
• **家族乳腺癌史。**如果您的父母、兄弟姐妹或子女被诊断患有乳腺癌，尤其是在年轻时，那么您患乳腺癌的风险就会增加。尽管如此，大多数被诊断患有乳腺癌的人都没有家族病史。
• **增加癌症风险的遗传基因。**某些增加乳腺癌风险的基因突变可以从父母遗传给子女。最著名的基因突变被称为 BRCA1 和 BRCA2。这些基因会大大增加您患乳腺癌和其他癌症的风险，但并不会使癌症不可避免。
• **辐射照射。**如果您在儿童或青少年时期接受过胸部放射治疗，那么您患乳腺癌的风险就会增加。
• **肥胖。**肥胖会增加您患乳腺癌的风险。
• **初潮年龄较小。**12 岁之前初潮会增加您患乳腺癌的风险。
• **绝经年龄较大。**如果您绝经年龄较大，那么您患乳腺癌的可能性就会更大。
• **初次生育年龄较大。**如果您在 30 岁后生下第一个孩子，那么您患乳腺癌的风险可能会增加。
• **从未怀孕。**如果您从未怀孕，那么您患乳腺癌的风险可能会增加。
• **绝经后激素疗法。**使用雌激素和孕激素组合治疗更年期症状的激素疗法药物可能会增加患乳腺癌的风险。当您停止服用这些药物时，风险会降低。
• **饮酒。**饮酒会增加患乳腺癌的风险。

平均风险人群的乳腺癌风险降低

改变您的日常生活方式可能有助于降低患乳腺癌的风险。请尝试：

• 咨询您的医生关于乳腺癌筛查。 与您的医生讨论何时开始乳腺癌筛查检查和测试，例如临床乳腺检查和乳房X光检查。 与您的医生讨论筛查的益处和风险。您可以一起决定哪些乳腺癌筛查策略适合您。
• 通过乳房自检来熟悉您的乳房，以提高乳腺癌意识。 您可以选择通过偶尔在乳房自检中检查乳房来熟悉您的乳房，以提高乳腺癌意识。如果您的乳房出现新的变化、肿块或其他异常迹象，请立即咨询您的医生。 乳腺癌意识不能预防乳腺癌，但它可以帮助您更好地了解乳房的正常变化，并识别任何异常体征和症状。
• 适度饮酒，或尽量不饮酒。 如果你选择饮酒，请适量饮用。对于健康的成年人来说，这意味着女性每天最多饮用一杯酒，男性每天最多饮用两杯酒。
• 每周大部分时间进行锻炼。 争取每周大部分时间至少进行 30 分钟的运动。如果您最近没有活动，请咨询您的医生是否可以进行运动，并从少量开始。
• 限制绝经后激素疗法。 联合激素疗法可能会增加患乳腺癌的风险。与您的医生讨论激素疗法的益处和风险。 您可能会在更年期出现令人烦恼的体征和症状，对您来说，为了缓解更年期体征和症状，增加患乳腺癌的风险可能是可以接受的。 为了降低患乳腺癌的风险，请在尽可能短的时间内使用最低剂量的激素疗法。
• 保持健康的体重。 如果您的体重健康，请努力保持体重。如果您需要减肥，请咨询您的医生有关实现这一目标的健康策略。减少每天摄入的卡路里数量，并缓慢增加运动量。
• 选择健康饮食。 采用地中海饮食，并补充特级初榨橄榄油和混合坚果，可能会降低患乳腺癌的风险。地中海饮食主要以植物性食物为主，例如水果和蔬菜、全谷物、豆类和坚果。遵循地中海饮食的人会选择健康的脂肪，例如橄榄油而不是黄油，以及鱼而不是红肉。

用于诊断乳房佩吉特病的检查和程序包括：

其他检查和程序可能会根据您的情况而有所不同。

在乳房X光检查期间，您需要站在专为乳腺X光检查设计的X光机前。技术人员会将您的乳房放在平台上，并将平台的位置调整到与您的身高相符。技术人员会帮助您调整头部、手臂和躯干的位置，以便能够清晰地看到您的乳房。

核心针活检使用一根细长的空心管来获取组织样本。在这里，正在对可疑的乳房肿块进行活检。样本将被送往实验室，由医生（称为病理学家）进行检测和评估。他们专门分析血液和人体组织。

• **乳房检查。**您的医生会检查您的两个乳房和腋窝的淋巴结，触摸是否有肿块或其他异常情况。
• **乳房X光检查。**乳房X光检查是对乳房进行X光检查。乳房X光检查通常用于筛查乳腺癌。如果在筛查性乳房X光检查中发现异常情况，您的医生可能会建议进行诊断性乳房X光检查以进一步评估该异常情况。
• **乳房超声检查。**超声波使用声波来产生体内深层结构的图像。超声波可用于确定新的乳房肿块是实性肿块还是充满液体的囊肿。
• **乳房磁共振成像 (MRI)。**磁共振成像 (MRI) 机使用磁体和无线电波来创建乳房内部的图像。在进行乳房 MRI 之前，您会接受染料注射。
• **取样乳房细胞进行检测 (活检)。**在活检过程中，您的医生会取样可疑组织。活检样本将被送往实验室进行分析，以确定细胞是否为癌细胞。活检样本还将被分析以确定参与乳腺癌的细胞类型、癌症的侵袭性（级别）以及癌细胞是否具有激素受体或其他可能影响治疗选择的受体。

如果您患有佩吉特病，您很可能需要手术。手术类型取决于您乳头周围皮肤的状况以及潜在癌症的进展程度。\n\n在全乳房切除术（单纯性）中，外科医生会切除乳房组织、乳头、乳晕和皮肤。其他乳房切除术可能会保留乳房的某些部分，例如皮肤或乳头。重建乳房的手术是可选的，可以在乳房切除术的同时进行，也可以在以后进行。\n\n手术方案包括：\n\n**切除少量淋巴结（前哨淋巴结活检）。*为了确定癌症是否已扩散到您的淋巴结，您的外科医生会与您讨论切除最先接受来自您癌症淋巴引流的淋巴结的作用。\n\n如果在这些淋巴结中未发现癌症，则在任何剩余淋巴结中发现癌症的几率很小，无需切除其他淋巴结。\n\n前哨淋巴结活检可识别肿瘤引流到的前几个淋巴结。外科医生使用无害的染料和弱放射性溶液来定位前哨淋巴结。切除淋巴结并检测癌症迹象。\n\n您可以在手术后选择进行乳房重建。与您的外科医生讨论您的选择和偏好。\n\n在您手术前考虑咨询整形外科医生。您的选择可能包括使用乳房植入物进行重建或使用您自身的组织进行重建。这些手术可以在乳房切除术时进行，也可以在以后进行。\n\n手术后，您的医生可能会建议进行额外的治疗（辅助治疗），包括抗癌药物（化疗）、放射治疗或激素治疗，以预防乳腺癌复发。\n\n您的具体治疗方案将取决于癌症的程度以及您的癌症检测结果是否对某些特征呈阳性，例如是否具有雌激素或孕激素受体。\n\n **切除整个乳房（乳房切除术）。*乳房切除术是切除所有乳房组织的手术。大多数乳房切除术会切除所有乳房组织——小叶、导管、脂肪组织和一些皮肤，包括乳头和乳晕（全乳房切除术或单纯性乳房切除术）。\n **切除乳腺癌（肿瘤切除术）。*在肿瘤切除术中，也称为保乳手术或广泛局部切除术，外科医生会切除癌组织和周围少量健康的组织。如果您和您的医生选择此方案，您之后还将接受放射治疗。\n **切除少量淋巴结（前哨淋巴结活检）。*为了确定癌症是否已扩散到您的淋巴结，您的外科医生会与您讨论切除最先接受来自您癌症淋巴引流的淋巴结的作用。\n\n 如果在这些淋巴结中未发现癌症，则在任何剩余淋巴结中发现癌症的几率很小，无需切除其他淋巴结。\n **切除多个淋巴结（腋窝淋巴结清扫术）。*如果在前哨淋巴结中发现癌症，您的外科医生会与您讨论切除腋窝中其他淋巴结的作用。\n **切除双侧乳房。**一些患有一个乳房癌症的人可能会选择切除另一个（健康）乳房（对侧预防性乳房切除术），如果由于遗传易感性或家族史很强而患有另一个乳房癌症的风险非常高。