胰腺癌
概述
虽然任何人都可能患上胰腺癌，但有一些风险因素需要注意。大多数胰腺癌在65岁后被诊断出来。吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎或胰腺炎症、胰腺癌家族史和某些遗传综合征都是已知的风险因素。超重也可能是促成因素。新的研究发现，吸烟、糖尿病和不良饮食的特定组合比任何单一因素都更能增加胰腺癌的风险。
不幸的是，我们通常直到胰腺癌发展到更晚期才看到它的迹象。当出现症状时，可能包括：腹部疼痛放射到背部；食欲不振或体重意外下降；黄疸，即皮肤或眼睛发黄；浅色大便；深色尿液；特别瘙痒的皮肤；难以控制的糖尿病；血栓或疲劳。
如果您的医生认为您可能患有胰腺癌，他们可能会推荐一项或多项诊断测试。例如，超声波、CT扫描、MRI或PET扫描等影像学检查可以帮助您的医生更清晰地了解您的内脏器官。内镜超声检查（EUS）是医生将一个微型摄像头通过食道进入胃部，以近距离观察胰腺。在EUS期间，医生可能会收集组织活检样本进行进一步检测。有时，胰腺癌会在血液中释放出称为肿瘤标志物的特定蛋白质。因此，您的医生可能会要求进行血液检查以确定这些标志物的升高，其中一种称为CA 19-9。如果诊断得到确认，下一步是确定癌症的程度或分期。分期从一期到四期，可能需要通过额外的检查来确定。在这个过程中，请随时提出很多问题。或者征求第二种意见，以便在进入治疗阶段时感到更有信心和力量。
在推荐胰腺癌治疗方案时，您的医生会考虑许多因素，包括您的整体健康状况和个人喜好。他们可能会推荐以下一种或多种治疗方法：化疗使用释放进入体内的化学物质的药物来杀死可能遍布全身的癌细胞。放疗也以类似的方式杀死癌细胞，但使用的是指向肿瘤的高能射线。手术用于物理切除癌细胞及其周围区域。询问您的医生您是否有资格参加测试新疗法的临床试验。最后，还有姑息治疗。这种护理由医生、护士、社会工作者和其他经过培训的专业人员组成的团队提供，他们专门为严重的疾病提供缓解疼痛和不适症状的必要帮助。
胰腺是一个细长而扁平的腺体，水平位于胃的后面。它在消化和调节血糖水平方面发挥作用。
胰腺癌是在胰腺细胞中形成的癌症。
胰腺癌是一种始于胰腺细胞生长的癌症。胰腺位于胃下部的后面。它产生有助于消化的酶和有助于调节血糖的激素。
最常见的胰腺癌类型是胰腺导管腺癌。这种类型的癌症始于排列在胰腺导管内壁的细胞，这些导管将消化酶排出胰腺。
胰腺癌很少在早期被发现，而早期发现治愈的几率最大。这是因为它通常在扩散到其他器官后才会引起症状。
您的医疗团队在制定您的治疗方案时会考虑您胰腺癌的程度。治疗方案可能包括手术、化疗、放疗或这些方法的组合。
症状
胰腺癌通常在疾病发展到晚期之前不会引起症状。当症状出现时，胰腺癌的体征和症状可能包括：腹部疼痛，并向侧面或背部蔓延；食欲不振；体重减轻；皮肤和眼白发黄，称为黄疸；浅色或漂浮的粪便；深色尿液；瘙痒；新诊断的糖尿病或越来越难以控制的糖尿病；手臂或腿部的疼痛和肿胀，这可能是血栓引起的；疲劳或虚弱。如果您有任何令您担心的症状，请预约医疗保健专业人员。
何时去看医生
如果您有任何令您担心的症状，请预约医疗保健专业人员。 免费订阅，获得一份关于如何应对癌症的深度指南，以及关于如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时取消订阅。 您关于如何应对癌症的深度指南将很快发送到您的收件箱。您还将
病因
目前尚不清楚胰腺癌的病因。医生发现了一些可能增加患这种癌症风险的因素。这些因素包括吸烟和家族有胰腺癌病史。
胰腺大约6英寸（15厘米）长，形状有点像横卧的梨子。它释放激素，包括胰岛素。这些激素帮助身体处理你所吃食物中的糖分。胰腺还会产生消化液，帮助身体消化食物和吸收营养。
胰腺癌是当胰腺细胞的DNA发生改变时发生的。细胞的DNA包含指示细胞做什么的指令。在健康细胞中，这些指令告诉细胞以设定的速度生长和繁殖。细胞会在设定的时间死亡。在癌细胞中，这些改变会发出不同的指令。这些改变告诉癌细胞快速制造更多细胞。癌细胞在健康细胞会死亡时可以继续存活。这会导致细胞过多。
癌细胞可能会形成称为肿瘤的肿块。肿瘤可以生长，侵入并破坏健康的组织。随着时间的推移，癌细胞可能会脱落并扩散到身体的其他部位。
大多数胰腺癌始于胰腺导管内壁的细胞。这种类型的癌症被称为胰腺导管腺癌或胰腺外分泌癌。较少见的是，癌症会在胰腺的产生激素的细胞或神经内分泌细胞中形成。这些类型的癌症被称为胰腺神经内分泌肿瘤或胰腺内分泌癌。
风险因素
可能增加胰腺癌风险的因素包括：
- 吸烟。
- 2型糖尿病。
- 慢性胰腺炎，称为胰腺炎。
- 家族史中有可能增加癌症风险的DNA改变。这些包括BRCA2基因的改变、林奇综合征和家族性非典型多痣黑素瘤(FAMMM)综合征。
- 胰腺癌家族史。
- 肥胖。
- 年龄较大。大多数胰腺癌患者年龄超过65岁。
- 饮酒过量。
并发症
内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 使用造影剂在 X 光影像上突出显示胆管。一根细长的、带有摄像头（称为内窥镜）的柔性管子穿过喉咙进入小肠。造影剂通过一根穿过内窥镜的小空心管（称为导管）进入导管。通过导管送入的小型工具也可用于取出胆结石。
随着胰腺癌的发展，它可能会导致以下并发症：
-
**黄疸。**阻塞肝脏胆管的胰腺癌会导致黄疸。症状包括皮肤和眼白发黄。黄疸会导致尿液颜色深、粪便颜色浅。黄疸通常在没有腹痛的情况下发生。
如果胆管阻塞，可以在其中放入一根称为支架的塑料或金属管。支架有助于保持胆管畅通。这可以通过称为内镜逆行胰胆管造影术（也称为 ERCP）的程序来完成。
在 ERCP 过程中，医护人员会将一根带有微型摄像头的长管（称为内窥镜）插入喉咙。该管穿过胃部进入小肠的上部。医护人员通过一根适合内窥镜的小管将造影剂注入胰管和胆管。造影剂有助于在影像学检查中显示导管。医护人员使用这些影像将支架放置在导管的正确位置，以帮助保持其畅通。
**黄疸。**阻塞肝脏胆管的胰腺癌会导致黄疸。症状包括皮肤和眼白发黄。黄疸会导致尿液颜色深、粪便颜色浅。黄疸通常在没有腹痛的情况下发生。
如果胆管阻塞，可以在其中放入一根称为支架的塑料或金属管。支架有助于保持胆管畅通。这可以通过称为内镜逆行胰胆管造影术（也称为 ERCP）的程序来完成。
在 ERCP 过程中，医护人员会将一根带有微型摄像头的长管（称为内窥镜）插入喉咙。该管穿过胃部进入小肠的上部。医护人员通过一根适合内窥镜的小管将造影剂注入胰管和胆管。造影剂有助于在影像学检查中显示导管。医护人员使用这些影像将支架放置在导管的正确位置，以帮助保持其畅通。
当药物无效时，医护人员可能会建议进行腹腔神经丛阻滞术。此过程使用针头将酒精注入控制腹部疼痛的神经。酒精阻止神经向大脑发送疼痛信号。
医护人员可能会建议在小肠中放置一根称为支架的管子以保持其畅通。有时，放置胃管手术可能会有所帮助。或者手术可以将胃连接到肠道较低的部分，在那里癌症不会造成阻塞。
预防
筛查使用检测方法来寻找无症状人群中胰腺癌的迹象。如果您患胰腺癌的风险非常高，这可能是一种选择。如果您有很强的胰腺癌家族史或有增加患癌风险的遗传性DNA改变，您的风险可能很高。 胰腺癌筛查可能包括影像学检查，例如MRI和超声波检查。这些检查通常每年重复一次。 筛查的目标是在胰腺癌较小且最有可能治愈时发现它。研究正在进行中，因此目前尚不清楚筛查是否可以降低死于胰腺癌的风险。筛查存在风险。这包括发现需要手术但后来证明并非癌症的可能性。 与您的医疗团队讨论胰腺癌筛查的益处和风险。您可以一起决定筛查是否适合您。 如果您有胰腺癌家族史，请与医疗专业人员讨论。医疗专业人员可以审查您的家族史，并帮助您了解基因检测是否适合您。 基因检测可以发现家族遗传并增加患癌风险的DNA改变。如果您有兴趣进行基因检测，您可能会被转诊给遗传咨询师或其他接受过遗传学培训的医疗专业人员。 如果您这样做，可以降低患胰腺癌的风险：
- **戒烟。**如果您吸烟，请与您的医疗团队成员讨论帮助您戒烟的方法。这些方法可能包括支持小组、药物和尼古丁替代疗法。
- **保持健康的体重。**如果您体重健康，请努力保持。如果您需要减肥，目标是每周缓慢、稳定地减掉1到2磅（0.5到1公斤）。为了帮助您减肥，每周大部分时间都要进行锻炼。慢慢增加您的运动量。选择富含蔬菜、水果和全谷物，分量较小的饮食。
诊断
从技术上讲，不是。胰腺癌有一些危险因素，比如吸烟和肥胖。这些都是可改变的危险因素。所以，你越健康，患胰腺癌的风险就越低。但最终，如果你有胰腺，那么总是有患胰腺癌的风险。
简短的回答是否定的。绝大多数胰腺囊肿不会癌变。有一些会，但我建议你咨询你的医生。
乳腺癌和胰腺癌之间的联系是一种叫做BRCA的基因突变。因此，任何可能被新诊断出患有胰腺癌，但有乳腺癌家族史的人，都应该进行基因检测，以查看是否存在突变。如果是这样，其余的家庭成员需要进行筛查，并可能进行基因检测，希望能够在早期发现癌症。
惠普尔手术是我们对胰腺癌最常用的手术之一，特别是当肿瘤位于胰腺的头部或钩状突起时。由于肿瘤的位置，我们还必须切除与胰腺相连的一切，特别是十二指肠和胆管，以及周围的淋巴结。一旦全部切除，我们就需要把所有东西重新拼接起来，包括胆管、胰管和胃肠道。
你完全可以没有胰腺生活。你会患上糖尿病。但幸运的是，随着我们新技术的出现，胰岛素泵得到了很大的改进。因此，患者仍然拥有良好的生活质量。
你可以通过保持健康、保持信息灵通、多提问题以及带人陪同就诊（他们可以成为额外的眼睛和耳朵）来成为医疗团队最好的合作伙伴。不要犹豫向你的医疗团队提出任何问题或疑虑。知情权会让一切变得不同。感谢您的时间，我们祝您一切顺利。
在进行胰腺内窥镜超声检查时，一根细而柔软的管子（称为内窥镜）被插入喉咙并进入胸腔。管子末端的超声波设备发出声波，产生消化道和附近器官及组织的图像。
用于诊断胰腺癌的检查包括：
- 影像学检查。 影像学检查拍摄显示人体内部的图像。用于诊断胰腺癌的影像学检查包括超声波、CT扫描、MRI扫描，有时还有正电子发射断层扫描，也称为PET扫描。
- 带超声波的内窥镜。 内窥镜超声检查，也称为EUS，是一种拍摄消化道和附近器官及组织图像的检查。EUS使用一根带有摄像头的长而细的管子，称为内窥镜。内窥镜通过喉咙进入胃部。内窥镜上的超声波设备使用声波创建附近组织的图像。它可以用来拍摄胰腺的图像。
- 血液检查。 血液检查可能会显示胰腺癌细胞产生的称为肿瘤标志物的蛋白质。胰腺癌中使用的一种肿瘤标志物检测称为CA19-9。医生通常在治疗期间和治疗后重复这项检查，以了解癌症的反应情况。有些胰腺癌不会产生额外的CA19-9，因此这项检查并非对所有人都有帮助。
- 基因检测。 如果你被诊断出患有胰腺癌，请与你的医疗团队讨论基因检测。基因检测使用血液或唾液样本寻找增加患癌风险的遗传性DNA变化。基因检测的结果可能有助于指导你的治疗。结果还可以显示你的家庭成员是否可能患胰腺癌的风险增加。
取组织样本进行检测。 活检是一种手术，用于取一小块组织样本在实验室进行检测。大多数情况下，医疗专业人员会在EUS期间获取样本。在EUS期间，特殊的工具通过内窥镜送入，从胰腺取一些组织。较少情况下，通过将针头插入皮肤并进入胰腺来收集胰腺的组织样本。这称为细针穿刺。
样本送往实验室进行检测，以查看其是否为癌症。其他专门的检测可以显示癌细胞中存在哪些DNA变化。结果有助于你的医疗团队制定你的治疗方案。
在确诊胰腺癌后，你的医疗团队会努力找出癌症的程度。这称为癌症的分期。你的医疗团队使用你的癌症分期来了解你的预后并制定治疗方案。
胰腺癌的分期使用0到4的数字。在最低阶段，癌症仅在胰腺中。随着癌症的生长，分期会增加。到4期，癌症已扩散到身体的其他部位。
治疗
胰腺癌的治疗取决于癌症的阶段和位置。您的医疗团队还会考虑您的整体健康状况和您的偏好。对大多数人来说，胰腺癌治疗的首要目标是在可能的情况下消除癌症。当这不可能时，重点可能放在提高生活质量和防止癌症生长或造成更多伤害上。 胰腺癌治疗可能包括手术、放疗、化疗或这些方法的组合。当癌症晚期时，这些治疗不太可能奏效。因此，治疗的重点是缓解症状，让您尽可能舒适地生活尽可能长的时间。 惠普尔手术，也称为胰十二指肠切除术，是一种切除胰腺头部的手术。该手术还包括切除小肠的第一部分（称为十二指肠）、胆囊和胆管。将剩余器官重新连接起来，以便食物在手术后能够通过消化系统。 手术可以治愈胰腺癌，但这并非对每个人都是一种选择。它可能被用来治疗尚未扩散到其他器官的癌症。如果癌症长得很大或延伸到附近的血管，手术可能无法进行。在这些情况下，治疗可能从其他选择开始，例如化疗。有时，这些其他治疗后可能会进行手术。 用于治疗胰腺癌的手术包括：
- **胰腺头部癌症的手术。**惠普尔手术，也称为胰十二指肠切除术，是一种切除胰腺头部的手术。它还包括切除小肠的第一部分和胆管。有时，外科医生会切除部分胃和附近的淋巴结。将剩余器官重新连接起来，以便食物能够通过消化系统。
- **胰腺体尾部癌症的手术。**切除胰腺体尾部的手术称为远端胰腺切除术。在这种手术中，外科医生可能还需要切除脾脏。
- **切除整个胰腺的手术。**这称为全胰腺切除术。手术后，您将终生服用药物来替代胰腺产生的激素和酶。
- **影响附近血管的癌症的手术。**当胰腺中的癌症生长到涉及附近的血管时，可能需要更复杂的手术。该手术可能需要切除和重建血管的部分。美国只有少数医疗中心拥有经过培训可以安全进行这些血管手术的外科医生。 **胰腺头部癌症的手术。**惠普尔手术，也称为胰十二指肠切除术，是一种切除胰腺头部的手术。它还包括切除小肠的第一部分和胆管。有时，外科医生会切除部分胃和附近的淋巴结。将剩余器官重新连接起来，以便食物能够通过消化系统。 每种手术都存在出血和感染的风险。手术后，如果胃排空困难（称为胃排空延迟），有些人会出现恶心和呕吐。任何这些手术后都需要长时间恢复。您将在医院住几天，然后在家中恢复几周。 研究表明，在进行大量此类手术的中心，经验丰富的外科医生进行的胰腺癌手术并发症较少。询问您的外科医生和医院在胰腺癌手术方面的经验。如果您有任何疑问，请征求第二种意见。 化疗使用强效药物来杀死癌细胞。治疗可能涉及一种化疗药物或多种化疗药物的混合物。大多数化疗药物都是通过静脉注射的，但有些是口服的。 如果第一次治疗不能进行手术，化疗可能是首先使用的治疗方法。化疗也可能与放疗同时进行。有时，这种治疗组合可以缩小癌肿，使手术成为可能。这种治疗方法由专门的医疗中心提供，这些中心拥有照顾许多胰腺癌患者的经验。 手术后经常使用化疗来杀死可能残留的任何癌细胞。 当癌症晚期并扩散到身体的其他部位时，化疗可以帮助控制它。化疗可能有助于缓解症状，例如疼痛。 放疗使用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自X射线、质子或其他来源。在放疗期间，您躺在桌子上，机器围绕您移动。机器将辐射引导到您身体上的精确点。 放疗可以在手术之前或之后使用。它通常在化疗之后进行。放疗也可以与化疗结合使用。 当手术不是一种选择时，放疗和化疗可能是首选治疗方法。这种治疗组合可能会缩小癌肿，使手术成为可能。 当癌症扩散到身体的其他部位时，放疗可以帮助缓解症状，例如疼痛。 免疫疗法是一种使用药物的治疗方法，可以帮助身体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击细菌和其他不应该存在于体内的细胞来抵抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统来存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。如果您的胰腺癌具有特定的DNA变化，可能会使癌症更有可能对这些治疗产生反应，那么免疫疗法可能是一种选择。 临床试验是对新疗法的研究。这些研究提供了一个尝试最新疗法的机会。副作用的风险可能尚不清楚。如果您可能参加临床试验，请咨询您的医疗保健专业人员。 姑息治疗是一种特殊的医疗保健，可以帮助患有严重疾病的人感觉更好。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助缓解疼痛和其他症状。一个医疗保健专业人员团队进行姑息治疗。该团队可以包括医生、护士和其他经过专门培训的专业人员。该团队的目标是提高您和您家人的生活质量。 姑息治疗专家与您、您的家人和您的护理团队合作，帮助您感觉更好。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗或放疗）的同时进行姑息治疗。 当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并活得更长。 免费订阅并接收一份关于应对癌症的深入指南，以及关于如何获得第二种意见的有用信息。您可以随时取消订阅电子邮件中的取消订阅链接。 您关于应对癌症的深入指南将很快出现在您的收件箱中。您还将 一些整合医学和替代疗法可能有助于缓解癌症或癌症治疗引起的症状。 癌症患者经常感到痛苦。痛苦可能感觉像担忧、恐惧、愤怒和悲伤。如果您有这些感觉，您可能难以入睡。您可能一直在想着您的癌症。 与您的医疗团队成员讨论您的感受。专家可以帮助您理清您的感受。他们可以帮助您找到应对方法。在某些情况下，药物可能会有所帮助。 整合医学和替代疗法也可能帮助您应对您的感受。示例包括：
- 艺术疗法。
- 运动。
- 静坐冥想。
- 音乐疗法。
- 放松练习。
- 灵性。 如果您想尝试其中一些治疗方案，请与您的医疗团队成员交谈。 得知自己患有危及生命的疾病可能会让人感到压力很大。以下一些建议可能会有所帮助：
- **找个可以倾诉的人。**虽然朋友和家人通常可以成为您最好的支持，但有时他们可能难以应对您的诊断。与咨询师、医疗社会工作者或牧师或宗教咨询师交谈可能会有所帮助。请医疗团队成员推荐。
- **考虑临终关怀。**临终关怀为生命末期的人及其亲人提供舒适和支持。它允许家人和朋友在护士、社会工作者和训练有素的志愿者的帮助下，在家中或临终关怀机构中照顾和安慰亲人。临终关怀还为患病者及其最亲近的人提供情感、社会和精神支持。 **了解您的癌症。**充分了解您的癌症，以帮助您做出有关护理的决定。询问医疗团队成员有关您癌症的详细信息以及您的治疗方案。询问有关更多信息的可靠来源。