胰腺炎
概述
胆结石是胰腺炎的常见原因。胆结石在胆囊中产生，可能会从胆囊中滑出并阻塞胆管，阻止胰酶到达小肠，并迫使它们返回胰腺。然后，这些酶开始刺激胰腺细胞，导致与胰腺炎相关的炎症。
胰腺炎是胰腺的炎症。炎症是免疫系统的活动，可引起肿胀、疼痛以及器官或组织功能变化。
胰腺是一个细长而扁平的腺体，位于胃的后面。胰腺帮助身体消化食物并调节血糖。
胰腺炎可能是急性病症。这意味着它会突然出现，通常持续时间较短。慢性胰腺炎是一种长期病症。对胰腺的损害会随着时间的推移而加剧。
急性胰腺炎可能会自行好转。较严重的疾病需要在医院治疗，并可能导致危及生命的并发症。
症状
胰腺炎的症状可能会有所不同。急性胰腺炎的症状可能包括：上腹部疼痛；上腹部疼痛放射至后背；触碰腹部时有压痛；发热；脉搏加快；胃部不适；呕吐。慢性胰腺炎的体征和症状包括：上腹部疼痛；饭后腹部疼痛加剧；不明原因的体重减轻；油腻、恶臭的粪便。有些慢性胰腺炎患者只有在出现并发症后才会出现症状。如果您出现突然的腹部疼痛或持续未缓解的腹部疼痛，请预约医生就诊。如果您的疼痛剧烈到无法静坐或找不到任何舒适的姿势，请立即就医。
何时去看医生
如果您出现突然的腹部疼痛或持续未缓解的腹部疼痛，请预约医生就诊。如果您的疼痛剧烈到无法静坐或找不到任何舒适的姿势，请立即就医。
病因
胰腺有两个主要作用。它产生胰岛素，帮助身体调节和使用糖分。胰腺还产生称为酶的消化液，帮助消化。胰腺制造并储存酶的“关闭”版本。胰腺将酶送入小肠后，“开启”并分解小肠中的蛋白质。如果酶过早“开启”，它们可能开始在胰腺内发挥消化液的作用。这种作用会刺激、损伤或破坏细胞。反过来，这个问题会导致免疫系统反应，引起肿胀和其他影响胰腺功能的事件。几种情况可能导致急性胰腺炎，包括：胆管阻塞（由胆结石引起）。大量饮酒。某些药物。血液中甘油三酯水平高。血液中钙水平高。胰腺癌。外伤或手术造成的损伤。可能导致慢性胰腺炎的情况包括：反复急性胰腺炎造成的损伤。大量饮酒。与胰腺炎相关的遗传基因。血液中甘油三酯水平高。血液中钙水平高。有时，胰腺炎的原因永远找不到。这被称为特发性胰腺炎。
风险因素
导致胰腺炎风险增加的因素包括：
- 过量饮酒。 研究表明，每天饮酒四五杯会增加患胰腺炎的风险。
- 吸烟。 与不吸烟者相比，吸烟者患慢性胰腺炎的几率平均高出三倍。戒烟可以降低风险。
- 肥胖。 体重指数 (BMI) 为 30 或更高的患者患胰腺炎的风险增加。
- **糖尿病。**患有糖尿病会增加患胰腺炎的风险。
- **胰腺炎家族史。**许多基因与慢性胰腺炎有关。家族中患有此病会增加患病风险，尤其是在与其他危险因素结合时。
并发症
胰腺炎可导致严重的并发症，包括：
- **肾衰竭。**急性胰腺炎可能导致肾脏无法过滤血液中的废物。可能需要短期或长期的血液透析（人工过滤）治疗。
- **呼吸问题。**急性胰腺炎会导致肺部功能改变，导致血液中氧气水平下降到危险的低水平。
- **感染。**急性胰腺炎会使胰腺容易受到感染。胰腺感染很严重，需要进行强化治疗，例如手术或其他切除受感染组织的治疗方法。
- **假性囊肿。**急性胰腺炎和慢性胰腺炎都可能导致液体和碎屑在胰腺的“囊袋”中积聚，称为假性囊肿。破裂的大假性囊肿会导致并发症，例如内出血和感染。
- **营养不良。**在急性胰腺炎和慢性胰腺炎中，胰腺可能无法产生足够的消化酶。这会导致营养不良、腹泻和体重减轻。
- **糖尿病。**慢性胰腺炎会损害产生胰岛素的细胞，从而导致糖尿病。
- **胰腺癌。**长期胰腺炎症是胰腺癌的危险因素。
诊断
您的医疗专业人员会询问您的健康史和症状，为您进行一般体检，并检查您的腹部是否有疼痛或压痛。
可能使用的检查和程序包括以下内容：
- 血液检查可以提供有关免疫系统、胰腺和相关器官功能的线索。
- 超声波图像可以显示胆囊中的胆结石或胰腺炎症。
- 计算机断层扫描 (CT) 检查可以显示胆结石和炎症程度。
- 磁共振成像 (MRI) 用于查找胆囊、胰腺和胆管中的不规则组织或结构。
- 内窥镜超声检查是在一根细小的管子上安装超声波探头，通过口腔送入消化系统。它可以显示胰管或胆管的炎症、胆结石、癌症和阻塞。
- 粪便检查可以测量脂肪水平，这可能表明您的消化系统没有像应该的那样吸收营养物质。
根据您的症状或您可能患有的其他疾病，您的医生可能会推荐其他检查。
治疗
目前没有专门治疗胰腺炎的药物。治疗始于住院治疗，以控制症状和并发症。这些包括：
- **止痛药。**胰腺炎会导致剧烈疼痛。您的医疗团队会为您提供药物来帮助控制疼痛。
- **静脉输液 (IV)。**您将通过手臂静脉输液以保持水分。
- **营养。**当您可以进食而不会呕吐或疼痛时，您将开始进食。在某些情况下，会使用胃管。 当症状和并发症得到控制后，将使用其他治疗方法来治疗潜在病因。这些可能包括： 内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 使用造影剂在 X 光图像上突出显示胆管。一根带有摄像头（称为内窥镜）的细而柔软的管子通过喉咙进入小肠。造影剂通过内窥镜穿过的称为导管的小空心管进入导管。通过导管穿过的微型工具也可用于去除胆结石。
- **打开胆管的手术。**一种称为内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 的手术用于定位和去除胆结石。一根带有摄像头的长管通过口腔和消化系统送入胆管。该管还用于将微型工具送至该部位以去除结石并清除胆管。ERCP 本身可能会引发急性胰腺炎，但关于危险因素的研究有助于改善预后。
- **胆囊切除术。**如果胆结石引起胰腺炎，则可能建议进行胆囊切除手术。此手术称为胆囊切除术。
- **胰腺手术。**可以使用内窥镜摄像头和工具进行手术，以排出胰腺积液或切除患病组织。
- **酒精依赖治疗。**如果过量饮酒导致胰腺炎，则建议进行酒精成瘾治疗方案。继续饮酒会加重胰腺炎并导致严重的并发症。
- **改变药物。**如果药物可能是急性胰腺炎的病因，您的医疗专业人员将与您一起寻找其他选择。 慢性胰腺炎可能需要额外的治疗，包括：
- **疼痛管理。**慢性胰腺炎通常会导致严重的长期疼痛。除了开药外，您的医疗专业人员还会寻找导致慢性胰腺炎疼痛的原因或并发症。治疗可能包括改善胰腺引流的手术或阻断胰腺到大脑神经信号的注射。您可能会被转诊给疼痛专家。
- **改善消化的酶。**当慢性胰腺炎导致腹泻或体重减轻时，您可以服用胰酶补充剂。每餐服用这些酶补充剂，可以帮助您的身体分解和利用食物中的营养物质。
- **改变您的饮食。**您的医生可能会将您转诊给营养师，后者可以帮助您计划营养丰富的低脂膳食。