盆腔炎 (Péngqiángyán)

盆腔炎 (PID) 是女性生殖器官的感染。它最常见于性传播细菌从阴道传播到子宫、输卵管或卵巢时。

盆腔炎的体征和症状可能很轻微，难以识别。有些女性没有任何体征或症状。当出现盆腔炎 (PID) 的体征和症状时，最常见的有：

• 下腹部和骨盆疼痛——从轻微到剧烈不等
• 异常或大量阴道分泌物，可能有异味
• 异常阴道出血，尤其是在性交期间或之后，或月经期之间
• 性交疼痛
• 发热，有时伴有寒战
• 排尿疼痛、频繁或困难

如果您出现以下情况，请咨询您的医疗保健提供者或寻求紧急医疗护理：

• 下腹部剧烈疼痛
• 恶心和呕吐，无法进食任何东西
• 发烧，体温高于 101 华氏度 (38.3 摄氏度)
• 恶臭阴道分泌物

如果您有 PID 的体征和症状，但并不严重，也应尽快就诊。带气味的阴道分泌物、排尿疼痛或月经期出血也可能是性传播感染 (STI) 的症状。如果出现这些体征和症状，请停止性行为并尽快就诊。性传播感染 (STI) 的及时治疗有助于预防 PID。

许多类型的细菌都可能导致PID，但淋病或衣原体感染最为常见。这些细菌通常是在无保护性行为中获得的。

不太常见的是，任何时候宫颈产生的正常屏障受到干扰，细菌都可能进入你的生殖道。这可能发生在月经期间，以及分娩、流产或人工流产之后。极少情况下，在放置宫内节育器（IUD）——一种长期避孕方式——或任何涉及将器械插入子宫的医疗过程中，细菌也可能进入生殖道。

许多因素都可能增加你患盆腔炎的风险，包括：

• 性活跃且年龄小于 25 岁
• 多个性伴侣
• 与有多个性伴侣的人发生性关系
• 不使用安全套进行性行为
• 定期冲洗阴道，这会破坏阴道内有益菌和有害菌的平衡，并可能掩盖症状
• 有盆腔炎病史或性传播感染病史

放置宫内节育器 (IUD) 后，患盆腔炎的风险会略微增加。这种风险通常仅限于放置后的前三周。

未经治疗的盆腔炎可能会导致生殖道内形成瘢痕组织和感染性液体积聚（脓肿）。这些可能会对生殖器官造成永久性损伤。

由此造成的并发症可能包括：

• 宫外孕。 盆腔炎是输卵管（宫外）妊娠的主要原因。当未经治疗的盆腔炎导致输卵管内形成瘢痕组织时，就会发生宫外孕。瘢痕组织阻止受精卵通过输卵管进入子宫着床。相反，卵子着床在输卵管内。宫外孕会导致大出血，危及生命，需要紧急医疗救治。
• 不孕症。 生殖器官受损可能会导致不孕症——无法怀孕。盆腔炎发作次数越多，不孕的风险就越大。延误盆腔炎的治疗也会大大增加不孕的风险。
• 慢性盆腔疼痛。 盆腔炎可引起持续数月或数年的盆腔疼痛。输卵管和其他盆腔器官的瘢痕形成可能会导致性交和排卵时疼痛。
• 输卵管卵巢脓肿。 盆腔炎可能会导致脓肿——脓液积聚——在生殖道内形成。脓肿最常见于输卵管和卵巢，但也可能在子宫或其他盆腔器官内形成。如果脓肿不治疗，可能会导致危及生命的感染。

为了降低患盆腔炎的风险：

• **采取安全措施进行性行为。**每次性行为都使用安全套，限制性伴侣数量，并询问潜在性伴侣的性病史。
• **与您的医疗保健提供者讨论避孕措施。**许多避孕方式都不能预防盆腔炎。使用屏障方法，如安全套，有助于降低您的风险。即使您服用避孕药，每次与新伴侣发生性行为时也应使用安全套，以预防性传播感染。
• **进行检测。**如果您有性传播感染的风险，请预约您的医疗保健提供者进行检测。如有需要，请与您的医疗保健提供者建立定期筛查计划。及早治疗性传播感染能最大程度地避免患上盆腔炎。
• **要求您的伴侣进行检测。**如果您患有盆腔炎或性传播感染，请建议您的伴侣进行检测和治疗。这可以防止性传播感染的传播和盆腔炎的再次发生。
• **不要冲洗阴道。**冲洗阴道会扰乱阴道菌群平衡。

目前没有单一检查能够准确诊断盆腔炎。相反，您的医疗保健提供者将依靠以下方面的综合结果：

如果诊断仍然不明确，您可能需要额外的检查，例如：

在盆腔检查中，您的医疗保健提供者将两根戴上手套的手指插入您的阴道。同时按压您的腹部，您的提供者可以检查您的子宫、卵巢和其他器官。

• **您的病史。**您的提供者可能会询问您的性习惯、性传播感染史和避孕方法。

• **体征和症状。**告诉您的提供者您正在经历的任何症状，即使是轻微的症状。

• **盆腔检查。**在检查过程中，您的提供者将检查您的盆腔区域是否有压痛和肿胀。您的提供者还可以使用棉签从您的阴道和宫颈采集体液样本。这些样本将在实验室进行检测，以寻找感染和淋病、衣原体等微生物的迹象。

• **血液和尿液检查。**这些检查可用于检测妊娠、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或其他性传播感染，或测量白细胞计数或其他感染或炎症标志物。

• **超声波检查。**这项检查使用声波创建您的生殖器官的图像。

• **腹腔镜检查。**在此过程中，您的提供者将一根细小的带灯仪器插入腹部的一个小切口，以观察您的盆腔器官。

• **子宫内膜活检。**在此过程中，您的提供者将一根细管插入子宫，以去除一小块子宫内膜组织样本。对该组织进行检测以寻找感染和炎症的迹象。

药物 prompt 治疗可以消除导致盆腔炎的感染。但盆腔炎 (PID) 可能造成的生殖道瘢痕或损伤无法逆转。PID 的治疗通常包括：

如果您怀孕、病情严重、疑似脓肿或对口服药物无反应，则可能需要住院治疗。您可能会接受静脉注射抗生素，然后服用口服抗生素。

手术很少需要。但是，如果脓肿破裂或有破裂的危险，您的医生可能会将其引流。如果您对抗生素治疗没有反应或诊断不明确（例如，当一个或多个 PID 的体征或症状缺失时），您也可能需要手术。

• **抗生素。**您的医疗保健提供者将立即开具多种抗生素组合处方。收到您的实验室检查结果后，您的医生可能会调整您的处方，使其更符合致病因素。您可能需要在三天后随访您的医生，以确保治疗有效。即使您在几天后感觉好转，也务必服用所有药物。
• **伴侣治疗。**为预防性传播感染 (STI) 的再次感染，您的性伴侣应接受检查和治疗。感染的伴侣可能没有任何明显的症状。
• **暂时禁欲。**在治疗完成且症状消失之前，避免性交。