心包积液

心包积液 (xīnbāo jīyè) 指的是心脏周围双层囊状结构（心包）中积聚了过多的液体。

这两层之间的空间通常只含有少量液体。但如果心包患病或受伤，由此引起的炎症会导致液体过多。液体也可能在没有炎症的情况下积聚在心脏周围，例如出血、癌症相关或胸部外伤后。

心包积液会对心脏造成压力，影响心脏的工作。如果不治疗，在极端情况下可能会导致心力衰竭甚至死亡。

心包积液可能不会引起任何明显的体征和症状，特别是如果积液增加缓慢的话。

如果出现心包积液的体征和症状，可能包括：

• 呼吸短促或呼吸困难（呼吸困难）
• 躺下时呼吸不适
• 胸痛，通常位于胸骨后或胸部左侧
• 胸闷
• 头晕或晕厥
• 腹胀或腿部肿胀

如果您感到持续几分钟以上的胸痛、呼吸困难或疼痛，或者出现不明原因的晕厥，请拨打911或您当地的紧急号码。

如果您呼吸短促，请咨询您的医疗保健提供者。

心包积液可能是心包炎症（心包炎）的结果，炎症可能是由疾病或损伤引起的。在某些情况下，大量积液可能是某些癌症引起的。心包液阻塞或心包内积血也可能导致这种情况。

有时原因无法确定（特发性心包炎）。

心包积液的原因可能包括：

• 自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎或狼疮
• 心脏或心包癌
• 癌症扩散（转移），特别是肺癌、乳腺癌或霍奇金淋巴瘤
• 如果心脏位于辐射区域，则进行癌症放射治疗
• 胸部外伤
• 心肌梗塞后或心脏手术后或心脏内膜受损的治疗后，心包炎症
• 甲状腺功能减退（甲减）
• 使用某些药物或接触毒素
• 病毒、细菌、真菌或寄生虫感染
• 肾衰竭（尿毒症）导致血液中废物堆积

心包积液的一个潜在并发症是心脏压塞（tam-pon-AYD）。在这种情况下，心包内的多余液体会对心脏造成压力。这种压力会阻止心室完全充满血液。

心脏压塞会导致血流不良和身体缺氧。心脏压塞危及生命，需要紧急医疗救治。

为了诊断心包积液，医疗保健提供者通常会进行体格检查，并询问您的症状和病史。他或她可能会用听诊器听您的心脏。如果您的医疗保健提供者认为您患有心包积液，则可以通过检查来帮助确定病因。

用于诊断或确诊心包积液的检查可能包括：

计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 扫描可以检测心包积液，尽管它们通常不用于寻找这种疾病。但是，当进行这些检查以查找其他原因时，可能会诊断出心包积液。

• 超声心动图。 使用声波创建心脏运动图像。超声心动图显示心腔以及心脏泵血的情况。该检查可以帮助确定心包两层之间积液的量。超声心动图还可以显示由于心脏受压（填塞）而导致的心脏功能下降。
• 心电图 (ECG 或 EKG)。 这项快速且无痛的检查测量心脏的电活动。将粘性贴片（电极）放置在胸部，有时也放置在手臂和腿上。电线将电极连接到计算机，计算机显示测试结果。您的心脏病专家或其他医疗保健提供者可以查找表明心脏填塞的信号模式。
• 胸部 X 光检查。 胸部 X 光图像使医疗保健提供者能够检查心脏的大小和形状。如果积液量很大，胸部 X 光检查可以显示心脏增大的迹象。

心包积液的治疗取决于：

如果患者没有心包填塞或没有心包填塞的直接威胁，医疗保健提供者可能会开具以下药物来治疗心包炎症：

如果出现以下情况，您的医疗保健提供者可能会建议进行引流心包积液或预防未来积液的手术：

治疗心包积液的引流术或手术可能包括：

• 积液量

• 心包积液的原因

• 心包填塞的存在或风险

• 阿司匹林

• 非甾体类抗炎药 (NSAIDs)，例如布洛芬 (Advil, Motrin IB 等)

• 秋水仙碱 (Colcrys, Mitigare)

• 皮质类固醇，例如泼尼松

• 药物无法纠正心包积液

• 大量积液引起症状并增加心包填塞的风险

• 患者出现心包填塞

• **体液引流术（心包穿刺术）。**医疗保健提供者使用针头进入心包腔，然后插入一根小管（导管）来引流体液。通常使用影像技术，特别是超声心动图来引导操作。通常，导管会留在体内几天以引流心包腔，以帮助预防未来的积液。当所有积液都已引流且不再积聚时，导管会被取出。

• **开胸手术。**如果心包内出血，特别是由于近期心脏手术或其他并发因素，则可能需要进行开胸手术以引流心包并修复任何损伤。有时，外科医生可能会创建一个通道，使体液能够根据需要流入腹腔，在那里可以被吸收。

• **心包切除术。**如果尽管进行了引流手术，心包积液仍然持续发生，外科医生可能会建议切除部分或全部心包。